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Formulación magistral en dermatología: ¿cuándo está indicada?

By 8 March, 2021#!31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000p0031#31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000p-10UTC31tUTCx31 19am31am-31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000p10UTC31tUTCx312021Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +00005110513amFriday=802#!31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000pUTC3#March 19th, 2021#!31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000p0031#/31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000p-10UTC31tUTCx31#!31Fri, 19 Mar 2021 10:51:00 +0000pUTC3#No Comments

Conoce cuándo está indicada la formulación magistral en dermatología (cremas y lociones preparadas en farmacia), así como sus ventajas y desventajas.

A veces, los dermatólogos prescriben una receta en la que escribimos una fórmula para tratar su patología. ¿Y por qué lo hacemos? ¿Es lo mismo una fórmula en crema recetada por un dermatólogo que una crema comercial? ¿Puede una farmacia preparar bien una crema? En el siguiente texto respondo estas y otras preguntas sobre este tema.

¿Por qué mi dermatólogo me receta una loción o crema para que la haga en la farmacia?

La fórmula magistral se ha utilizado clásicamente en dermatología y aún hoy, con la gran cantidad de cremas de tratamiento y productos cosméticos comercializados, sigue ocupando un lugar en la terapéutica de la piel. Solemos prescribir una formulación magistral cuando no encontramos ni conocemos una crema en el mercado que satisfaga las necesidades tratamiento que queremos prescribir para la afección dermatológica de un paciente en un momento determinado. Y no solo recetamos cremas también la formulación magisterial incluye tabletas (tratamiento oral).

Lo podemos resumir en el siguiente Mesa, adaptado de Sánchez-Regaña et al.:

  • No se comercializa tal medicamento o crema (no se fabrica, se agota, se retira del mercado, etc).
  • Esta fórmula facilita la administración y cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
  • La fórmula permite eliminar excipientes o compuestos que provocan alergias.
  • La fórmula permite graduar los principios activos y adaptarlos al paciente.
  • La fórmula aumenta la eficacia del tratamiento.

¿Se utilizan mucho las fórmulas magistrales o las cremas personalizadas?

La dermatología es posiblemente la especialidad médica en la que más se utilizan ya que la variabilidad de principios activos, vehículos y su forma de optimizar a cada paciente es amplia. Tradicionalmente, la formulación magistral se ha asociado con la medicina antigua, y en países como Alemania representa aproximadamente el 4% de las recetas médicas a nivel mundial. En el caso de la dermatología, posiblemente este porcentaje sea mayor.

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¿Cómo es una receta para una fórmula maestra?

Es una receta en la que los dermatólogos prescribirán uno o más principios activos, el porcentaje de cada uno de ellos, la base o el vehículo donde se incluirán y la cantidad necesaria.

¿En qué se diferencia una fórmula elaborada en la farmacia de una crema comercial?

Se diferencia sobre todo en que en ellos encuentro lo que quiero o considero mejor para tratar al paciente en ese momento y que no lo encuentro comercializado. Las cremas personalizadas me permiten solucionar circunstancias en los tratamientos que no pude solucionar con las cremas del mercado.

¿Todas las farmacias preparan cremas?

No todas las farmacias tienen un laboratorio y un farmacéutico formulador que prepara cremas. Sin embargo, todos ellos tienen la capacidad de dispensar fórmulas magistrales a los pacientes que acuden a ellos, por lo que si no tienen la capacidad de elaborar cremas, solicitan a otra farmacia que las prepare.

¿Cuáles son las desventajas de utilizar una fórmula de composición?

• Una de las desventajas de utilizar cremas de farmacia personalizadas es que los vehículos, texturas y perfumes no son tan agradables como las cremas industriales.

• La elaboración no es homogénea, puede haber algún error y también variabilidad en la elaboración de las diferentes bases entre farmacias.

• Las formulaciones contienen menos información, con un etiquetado y no con un prospecto.

• Puede haber variaciones de precio de una farmacia a otra.

Referencias para elaborar este artículo sobre formulación magistral en dermatología

1. Sánchez-Regaña M, Llambí-Mateos F, Salleras-Redonnet M, Iglesias Sancho M, Collgros Totosaus H, Umbert-Millet P. Compounding como opción terapéutica actual en dermatología. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104: 738-56. PMID: 22818830.

2. Abarca Lachén E, Hernando Martínez P, Gilaberte Calzada Y. Las formulaciones farmacéuticas (medicamentos individualizados) más útiles en dermatología pediátrica: una revisión. Actas Dermosifiliogr. 18 de noviembre de 2020: S0001-7310 (20) 30477-4. PMID: 33220314.