Coccidioidomycosis

¿Qué es la coccidioidomicosis?

La coccidioidomicosis es un hongo infection que afecta principalmente a los pulmones y al tracto respiratorio. En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo.

La coccidioidomicosis también se conoce como Valle de San Joaquín fever (o simplemente fiebre del valle) o reumatismo del desierto. Se produce en el oeste de los Estados Unidos y partes de México y América Central y del Sur.

¿Qué causa la coccidioidomicosis?

La coccidioidomicosis es causada por dos especies distintas de Coccidiodies de hongos del suelo, Coccidioides immitis and Coccidioides posadaii.

La infección ocurre a través de:

  • Inhalation de esporas durante actividades al aire libre (más común)
  • Heridas punzantes con objetos infectados.
  • Organ transplant o transmisión sexual de un individuo infectado (raro).

¿Cuáles son los signos y síntomas de la coccidioidomicosis?

En el 65% de los casos, los pacientes con coccidioidomicosis son asymptomatic.

Los pacientes con infecciones leves o autolimitadas presentarán:

  • Fiebre leve con escalofríos y sudores nocturnos.
  • Fatigue
  • Dolor (dolores de cabeza, dolor de garganta, dolor en el pecho)
  • Una tos, con posible sputum producción y hemoptisis
  • Hinchazón del miembro inferior / pie
  • Loss of appetite
  • Traqueteo del cofre, a veces con opacidad por la percusión sobre los campos pulmonares.
  • Artralgias.

Primary cutaneous la coccidioidomicosis es muy rara y surge de una inoculation lesión. Se presenta como un indurated nodule y es una de las causas de propagación de esporotrichoides asociada con lymphadenopathy.

What is it disseminated coccidioidomicosis y ¿cuáles son los signos y síntomas?

La coccidioidomicosis diseminada se refiere a la propagación de la infección pulmonar a otros órganos.

Este avance puede ser rápido e involucrar a soft tissues, articulaciones, sistema nervioso central, endocrine glándulas, ojos, hígado, riñones, peritoneal cavidad y, lo más grave, las meninges (revestimiento alrededor del cerebro). Si no se tratan, las infecciones por coccidioides de las meninges son casi siempre fatales.

Los pacientes con coccidioidomicosis diseminada pueden presentar:

  • Estado mental alterado
  • Lymph node ampliación
  • Neck stiffness
  • Hinchazón / rigidez de las articulaciones.
  • Sensibilidad a la luz
  • Pérdida de peso inexplicable.
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¿Cuáles son las características cutáneas de la coccidioidomicosis diseminada?

Los signos cutáneos son variables y pueden incluir infecciones solitarias o múltiples. papules, nodules, pustulesabscesos ulcers and scars

Las manifestaciones reactivas pueden incluir:

  • Erythema nudoso (común, que surge tres semanas después de la pulmonary infection)
  • Erythema multiforme
  • A exanthema or toxic erythema (en 10 a 50% de los pacientes)
  • Acute febrile neutrophilic skin disease (raro)
  • Interstitial granulomatous dermatitis (raro).

¿Cuáles son los factores de riesgo para la coccidioidomicosis?

Los factores de riesgo para la coccidioidomicosis incluyen:

  • Viajar a endemic áreas (el suroeste de los Estados Unidos y partes de México, América Central y del Sur).
  • Immunocompromised estado (inmunodeficiencia, medicamentos inmunosupresores)
  • The pregnancy
  • Ocupación. Los agricultores, los trabajadores de la construcción y los arqueólogos están en riesgo.
  • Sexo. Los hombres tienen un riesgo general más alto que las mujeres, principalmente por razones ocupacionales.
  • Carrera. Los filipinos, africanos, nativos americanos o hispanos con tipos de sangre A o B se consideran de mayor riesgo.
  • History of lymphoma, trasplante de órganos o tratamiento con tumor necrosis inhibidores del factor (TNF)
  • Época del año. Incidencia es mayor a fines del verano y principios del otoño debido a una combinación de suelo seco y viento.

¿Cómo se diagnostica la coccidioidomicosis?

El diagnóstico de coccidioidomicosis se realiza a través de:

  • Exámenes de sangre para buscar especies de coccidioides
  • Frotis de esputo (KOH microscopy)
  • Polymerase chain reaction (PCR) de un sitio infectado
  • Aislamiento de organism in culture and subsequent histological and serological tests.
  • Radiografía de pecho.

Los casos más graves pueden requerir pruebas adicionales, que incluyen:

  • Pulmón, hígado o ganglio linfático o médula ósea biopsy
  • Golpe espinal (por sospecha de compromiso meníngeo)
  • Broncoscopia con lavado
  • Biopsia de piel. Esto puede mostrar suppurative granulomas que contiene esférulas refractiles de doble pared con endosporas. Ver pathology de coccidioidomicosis.

¿Cómo se trata la coccidioidomicosis?

  • Para los síntomas leves y autolimitados, la atención de apoyo es más común.
  • La terapia con medicamentos con fluconazol o itraconazol (para casos moderados) o posaconazol o anfotericina B (para casos severos) es estándar. Este tratamiento puede continuar durante meses o años, y en algunos pacientes, será necesaria la supresión de por vida.