Cutaneous adverse effects of anticonvulsants

Introduction

Muchas drogas pueden causar cutaneous (piel) efectos secundarios. La gravedad de los síntomas puede variar desde un leve eruption a afecciones potencialmente mortales que causan insuficiencia cutánea y muerte. Se sabe que ciertos grupos de medicamentos causan reacciones cutáneas frecuentes, específicas o graves. Los anticonvulsivos o antiepilépticos son uno de esos grupos de fármacos, algunos de los cuales tienen notables efectos secundarios en la piel.

Es importante reconocer los efectos secundarios que involucran la piel, ya que la pronta retirada del medicamento puede evitar el empeoramiento de los síntomas causados ​​por el medicamento. Es posible que deba tomarse una decisión en un paciente que ha sufrido un medicamento eruption si continuar con un medicamento importante que podría haber causado la reacción o cambiar a un medicamento alternativo.

Cuando se enfrenta a una nueva erupción cutánea en un paciente, un historial farmacológico completo es primordial y debe incluir la prescripción, on the countery medicamentos alternativos que el paciente está tomando para que el medicamento rashes puede ser considerado o descartado.

Drogas anticonvulsivas

Los medicamentos anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos, son un grupo diverso de medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la epilepsia y las convulsiones, y menos comúnmente para otras afecciones como el trigémino neuralgia y trastorno bipolar. Funcionan reduciendo el disparo excesivo de neuronas eso sucede en una convulsión.

Reacciones cutáneas adversas

Tipos de reacciones cutáneas a los anticonvulsivos
Reaction Symptoms
Morbid (similar al sarampión) erupción de drogas
  • Extended or generalized rosa a rojo maculopapular eruption
  • Itch
  • Puede progresar a exfoliativa dermatitis/ /erythroderma
  • Por lo general, se resuelve rápidamente al retirar el medicamento

Drug induced urticaria (urticaria)

  • Transient cure con centros pálidos y bordes rojos
  • Patrón migratorio, que cambia de forma y ubicación durante varias horas.
  • Anaphylaxis maybe concurrent o puede ocurrir con la posterior administración de la droga
Erythema multiform
  • Lesiones en forma de blanco (iris)
  • Puede implicar mucous membranes
  • Autolimitante y generalmente se resuelve sin complicaciones
Stevens-Johnson syndrome / / toxic epidermal necrolysis (TEN)
  • Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento.
  • Reacción cutánea grave y potencialmente mortal con piel en forma de lámina y mucous membrane lost
  • Raras mediadas por complejos inmunes hypersensitivity
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • Los síntomas generalmente se desarrollan de 2 a 6 semanas después de comenzar el medicamento, pero pueden ocurrir en cualquier momento
  • Los síntomas incluyen la tríada de fever, erupción maculopapular generalizada, y lymphadenopathy
  • La erupción se extiende en diversos grados sobre el tronco y las extremidades.
  • Puede afectar órganos internos como los riñones, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea.
Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

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Erupción morbiliforme

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Urticaria

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Erythema multiforme

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Necrolisis epidérmica toxica

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Erupción purpúrica

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Hiperplasia gingival

Reacciones específicas a medicamentos anticonvulsivos.
Drug Reacción de la piel Notas
Carbamazepine
  • Oral ulcers
  • Urticaria
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Photosensitivity
  • Los efectos secundarios cutáneos son los efectos secundarios más comunes que causan la interrupción de la carbamazepina.
  • Existe reacción cruzada entre carbamazepina y amitriptilina.
Phenytoin
  • Eritrodermia (enrojecimiento de toda la piel).

  • Facial pustules (acné medicamentosa)
  • Hyperpigmentation (oscurecimiento de la piel)
  • Hypertrichosis (exceso hair crecimiento)
  • Síntomas similares al lupus
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • 5-10% de los pacientes que usan fenitoína tienen una reacción cutánea
  • La hipertricosis puede ser irreversible
  • La causa más común del síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
Fosfenitoína
  • Bullous erupción (ampollas)
  • Dermatitis exfoliativa / eritrodermia
  • Pruritus (Comezón)
  • Gingival hyperplasia (crecimiento excesivo de las encías)
  • Síntomas similares al lupus
  • Erythema multiforme
  • El prurito está presente en el 49% de los pacientes y está relacionado con la dosis.

  • La ingle es la más afectada
Fenobarbital
  • Erupción morbiliforme
  • Urticaria
  • Erythema multiforme
  • Photosensitivity
  • Erupción cutánea (similar al acné)
  • Purple
Lamotrigina
  • Erupción morbiliforme (en 10%)

  • Angioedema
  • Pruritus (itching)
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • Se producen reacciones cutáneas potencialmente mortales en 1 de cada 100 niños y 1 de cada 1000 adultos tratados con lamotrigina
  • Las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres.
Ácido valproico
  • Diaforesis (sudoración excesiva, hyperhidrosis)
  • Erythema multiforme
  • Transient alopecia (perdida de cabello)
  • Petechiae
  • Photosensitivity
  • Pruritus
  • Interactúa con otros anticonvulsivos como la lamotrigina, lo que aumenta la posibilidad de efectos secundarios.

Genetic predisposition to Adverse reactions a los anticonvulsivos

Algunos grupos raciales son especialmente propensos a reacciones adversas cutáneas con anticonvulsivos. Prueba para un particular allele antes del comienzo de un anticonvulsivo puede ser útil para identificar a los pacientes en riesgo.

  • Han chino y otros grupos del sudeste asiático que tienen un particular HLA-B alelo, HLA-B * 1502 son significativamente más propensos a desarrollar reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) con anticonvulsivos.
  • Poblaciones japonesas, coreanas y blancas en los Estados Unidos y Europa que llevan HLA-A * 31: 01 También son propensos a desarrollar cutánea Adverse drug reactions con anticonvulsivos