Calcipotriol / Betamethasone Dipropionate Foam

What is psoriasis?

La psoriasis es un autoimmune trastorno de la piel caracterizado por circumscribed, Red, scaly plates.

Chronic plaque psoriasis

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Chronic plaque psoriasis

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Chronic plaque psoriasis

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Chronic plaque psoriasis

¿Qué es la espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona?

Espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona (nombre comercial Enstilar®) es un current medicamentos recetados para la psoriasis en adultos mayores de 18 años. Enstilar es una formulación de espuma sin alcohol de las dos drogas en un envase presurizado. spray; esto permite la aplicación en grandes áreas [1,2].

Los Estados Unidos, la Unión Europea, Canadá, Australia, Nueva Zelanda y otros países han aprobado la espuma Enstilar (dipropionato de calcipotriol / betametasona 50 µg / g / 0.5 mg / g) para el tratamiento de license plate psoriasis.

La combinación de calcipotriol y dipropionato de betametasona también está disponible como gel, un ointment and a cream (nombre comercial Daivobet®, Dovobet® y otros).

¿Cómo funciona el dipropionato de calcipotriol / betametasona?

El mecanismo de acción de los ingredientes se ha estudiado de forma independiente, así como en combinación. [1,3].

Calcipotriol

El hidrato de calcipotriol es una vitamina D sintética analog term.

  • En la psoriasis, la vitamina D y sus análogos actuar principalmente para inhibit keratinocytes proliferation e inducir queratinocitos differentiation.
  • El calcipotriol funciona reduciendo la cantidad de nuevas células de la piel que se producen y haciendo que las nuevas células maduren más rápidamente.
  • El subyacente antiproliferativo mecanismo de vitamina D en keratinocytes implica la inducción del factor inhibidor del crecimiento transformante growth factor-β y de ciclina-dependent inhibidores de la quinasa, con posterior detención del crecimiento en la fase G1 del ciclo celular.
  • La vitamina D también tiene un immunomodulator efecto, suprimiendo la activación y diferenciación de células Th17 / Th1 e induciendo una respuesta Th2.

Dipropionato de betametasona

El dipropionato de betametasona es un potente corticosteroide tópico sintético.

  • En la psoriasis, los corticosteroides suprimen el sistema inmune, particularmenteinflammatory cytokines and chemokines, inhibiendo así T cell activación.
  • El dipropionato de betametasona funciona en la psoriasis al reducir inflammation para aliviar síntomas de la piel como ardor, dolor, picazón e hinchazón.

La combinación de calcipotriol y dipropionato de betametasona

La espuma enstilar combina los efectos farmacológicos del calcipotriol y el dipropionato de betametasona. [2].

  • El tratamiento combinado aplana las placas de psoriasis, eliminando climbingy reduciendo las molestias.
  • En combinación, el calcipotriol y el dipropionato de betametasona promueven mayor anti-inflammatory and antiproliferative efectos que cualquiera de los componentes solo.

¿Cómo se administra el dipropionato de calcipotriol / betametasona?

Cada gramo de espuma Enstilar contiene 52.2 mcg de hidrato de calcipotrieno (equivalente a 50 mcg de calcipotrieno) y 0.643 mg de dipropionato de betametasona (equivalente a 0.5 mg de betametasona) [1,4].

  • La espuma enstilar se aplica una vez al día en las áreas afectadas por hasta 4 semanas.
  • El medicamento se aplica sosteniendo la lata al menos a 3 cm de la piel y rociando sobre el área afectada y frotando suavemente.
  • La espuma se puede rociar sosteniendo la lata en cualquier orientación, excepto horizontalmente.
  • Las manos deben lavarse a fondo después de aplicar espuma Enstilar en cualquier parte del cuerpo a menos que las manos estén siendo tratadas.
  • No use una dosis aumentada de espuma para compensar las dosis olvidadas.
  • Los pacientes deben dejar de usar la espuma cuando control sobre la psoriasis se logra.

Precaución

No se deben usar más de 60 g de espuma Enstilar cada cuatro días.

  • No debe usarse con occlusive apósitos a menos que lo indique un médico.
  • La espuma no es para uso oral, oftálmico o intravaginal.
  • Evite el uso en la cara, la ingle o armpitso si la piel atrophy está presente en el sitio de tratamiento.
  • Las áreas de piel tratadas deben protegerse de la luz solar y los rayos ultravioleta (UV) rayos, por ejemplo, usando ropa protectora contra el sol.
  • No se deben usar corticosteroides tópicos adicionales en áreas tratadas con espuma Enstilar.

Which are the contraindications para usar espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona?

La espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona está indicada para la psoriasis en placas. El principal contraindication a espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona es hypersensitivity al principio activo o a cualquiera de los excipientes [1,5].

No debe usarse para acute tipos de psoriasis como generalized pustular psoriasis o psoriasis eritrodérmica.

La espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona tampoco debe usarse para la piel afectada con:

  • Viral, fúngico, bacterialo infecciones parasitarias de la piel

  • Tuberculosis (TB)
  • Newspaper dermatitis
  • Ichthyosis
  • Acne
  • Rosacea

Antes de usar la espuma Enstilar, los pacientes deben informar a los médicos tratantes en las siguientes circunstancias:

  • Si tienen calcio metabolism trastorno
  • Si están recibiendo fototerapia.
  • Si están embarazadas o planean quedar embarazadas.
  • Si están amamantando o planean amamantar.

¿Cuáles son las advertencias y precauciones para el uso de espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona?

Inflamabilidad

Los propulsores en la espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona son inflamables. Se instruye a los pacientes para evitar incendios, llamas y fumar durante e inmediatamente después de la aplicación. Mantenga la espuma en un lugar fresco y seco, guárdela por debajo de 25 ° C y aléjela de la luz solar. No exponga el recipiente a temperaturas superiores a 50 ° C, ya que está presurizado y es extremadamente inflamable. [1,3].

Hipercalcemia e hipercalciuria

Se ha observado hipercalcemia e hipercalciuria con el uso de espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona y es más probable si se exceden las dosis recomendadas [1].

Si se desarrolla hipercalcemia o hipercalciuria, el tratamiento debe suspenderse hasta que los parámetros del metabolismo del calcio se hayan normalizado.

the incidence de hipercalcemia e hipercalciuria después del tratamiento con espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona durante más de 4 semanas no se ha evaluado.

Efectos sobre el endocrine system

Systemic la absorción de corticosteroides tópicos, como el dipropionato de betametasona, rara vez puede producir reversibilidad hypothalamicsupresión del eje hipofisario-suprarrenal (HPA) con el potencial de glucocorticosteroide insuficiencia durante el tratamiento o al retirar el corticosteroide tópico. Factores que predispose la supresión del eje del paciente con HPA incluye el tratamiento de grandes superficies, el uso prolongado de vendajes oclusivos, la barrera cutánea alterada, la insuficiencia hepática y la edad temprana [1].

Los efectos sistémicos de los corticosteroides tópicos también pueden incluir Cushing syndrome, hiperglucemiay glucosuria.

Los efectos secundarios locales de los corticosteroides tópicos incluyen:

  • Cutaneous atrophy
  • Stretch marks
  • Telangiectasia
  • Dryness
  • Dermatitis perioral
  • Secondary infection
  • Miliaria

El diagnóstico erróneo de la infección por hongos puede conducir a la tiña de incógnita.

Allergic contact dermatitis

Allergy a los corticosteroides tópicos rara vez puede provocar dermatitis de contacto alérgica, que también se ha informado que ocurre con calcipotriol tópico [1].

Uso de espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona en poblaciones específicas

Old people

En los ensayos clínicos, no se han observado diferencias generales en la exposición, la seguridad o la eficacia de la espuma Enstilar entre los sujetos mayores y los más jóvenes. Sin embargo, en estos ensayos, el número de sujetos de 65 años o más no fue suficiente para determinar si respondieron de manera diferente a los sujetos más jóvenes. [1,3].

Children

La seguridad y effectiveness de espuma enstilar en pediatric pacientes menores de 18 años aún no se han establecido.

Debido a una mayor proporción de superficie de la piel con respecto a la masa corporal, los niños menores de 12 años corren un riesgo particular de sufrir efectos adversos sistémicos cuando son tratados con corticosteroides tópicos, incluido el retraso del crecimiento [1,3].

Pregnant women

No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas fueron excluidas de los estudios clínicos realizados con espuma Enstilar.

La espuma enstilar solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio potencial para la paciente justifica el riesgo potencial para el feto.

No se han realizado estudios de reproducción animal con espuma Enstilar. Sin embargo, se ha demostrado que el calcipotriol es fetotóxico y se ha demostrado que el dipropionato de betametasona es teratogénico en animales cuando se administra por vía sistémica [1,3].

Madres lactantes

No se sabe si el calcipotriol o los corticosteroides administrados por vía tópica podrían producir una absorción sistémica suficiente para producir cantidades detectables en la leche humana.

Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administra espuma Enstilar a una mujer lactante.

Se debe indicar a la paciente que no use la espuma en el seno cuando amamanta [1,3].

¿Cuáles son las posibles interacciones farmacológicas de la espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona?

No se han realizado estudios de interacción. [1].

No se debe usar espuma enstilar concomitantly con los siguientes medicamentos, ya que ocasionalmente pueden causar niveles excesivos de calcio en la sangre:

  • Colecalciferol
  • Citrato de calcio
  • Acetato de calcio
  • Clorotiazida
  • Gluconato de calcio
  • Clortalidona
  • Calcitriol

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la espuma de dipropionato de calcipotriol / betametasona?

Efectos adversos en <1% de los receptores asociados con el uso de Enstilar en ensayos clínicos incluidos [6,7]:

  • Irritación del sitio de aplicación
  • Sitio de aplicación pruritus
  • Folliculitis
  • Hypopigmentation
  • Hipercalcemia
  • Urticaria
  • Exacerbation psoriasis

Because clinical trials are conducted under highly variable conditions, adverse reaction The rates observed in clinical trials of one drug cannot be directly compared with the rates in clinical trials of another drug and may not reflect the rates observed in practice.

New Zealand approved data sheets are the official source of information for these prescription drugs, including approved uses and risk information. See the New Zealand individual data sheet on the Medsafe website.