{"id":12616,"date":"2020-04-28T08:27:19","date_gmt":"2020-04-28T11:27:19","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/"},"modified":"2020-04-28T08:27:19","modified_gmt":"2020-04-28T11:27:19","slug":"sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/","title":{"rendered":"X-linked hyper-IgM syndrome"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/#%C2%BFQue-es-la-hiper-IgM-ligada-a-X-sindrome\" >\u00bfQu\u00e9 es la hiper-IgM ligada a X? s\u00edndrome?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/#%C2%BFQuien-contrae-el-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X-y-por-que\" >\u00bfQui\u00e9n contrae el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X y por qu\u00e9?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/#Caracteristicas-clinicas\" >Clinical features<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/#%C2%BFComo-se-diagnostica-el-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X\" >\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/sindrome-de-hiper-igm-ligado-al-cromosoma-x\/#Tratamiento-del-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X\" >Tratamiento del s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-la-hiper-IgM-ligada-a-X-sindrome\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es la hiper-IgM ligada a X? <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X (OMIM 308230) es un <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">genetic<\/span> s\u00edndrome de inmunodeficiencia que se presenta con <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacterial<\/span> e infecciones oportunistas desde una edad temprana. Es la forma m\u00e1s com\u00fan de s\u00edndrome de hiper-IgM, y representa aproximadamente el 70% de los casos. Un nombre antiguo para esta afecci\u00f3n era disgammaglobulinemia tipo I con <span class=\"term\" data-term-id=\"1814\">neutropenia<\/span>.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQuien-contrae-el-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X-y-por-que\"><\/span>\u00bfQui\u00e9n contrae el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X y por qu\u00e9?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X es una condici\u00f3n rara, con un estimado <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidence<\/span> de aproximadamente 1 caso por mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X solo afecta a los hombres, ya que los defectos <span class=\"term\" data-term-id=\"774\">gene<\/span> se encuentra en la X <span class=\"term\" data-term-id=\"1271\">chromosome<\/span>. Se hereda de la madre que es <span class=\"term\" data-term-id=\"731\">asymptomatic<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1905\">carrier<\/span>. El diagn\u00f3stico generalmente se realiza antes de los 12 meses de edad cuando el beb\u00e9 var\u00f3n presenta infecciones inusuales o graves. Puede haber antecedentes familiares de muertes inexplicables en beb\u00e9s varones.<\/p>\n<p>El defecto gen\u00e9tico involucra al gen en el cromosoma Xq26 que codifica el ligando CD40. Esta <span class=\"term\" data-term-id=\"1852\">molecule<\/span> se expresa en CD4 + activado<span class=\"term\" data-term-id=\"419\">T <span class=\"term\" data-term-id=\"421\">lymphocytes<\/span><\/span>  y participa en el cambio <span class=\"term\" data-term-id=\"430\">B cells<\/span> de hacer IgM <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">antibodies<\/span> a IgG y otras formas de <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">antibody<\/span>. Entonces, aunque el problema se presenta como una incapacidad de las c\u00e9lulas B para dar una respuesta de anticuerpos adecuada a las infecciones, el defecto est\u00e1 activado <span class=\"term\" data-term-id=\"417\">T cells<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-clinicas\"><\/span>Clinical features<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Esta afecci\u00f3n generalmente se presenta como infecciones inusuales, oportunistas o graves de las v\u00edas respiratorias o gastrointestinales superiores e inferiores y, a menudo, se asocia con la incapacidad para desarrollarse y agrandarse <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\">lymph nodes<\/span>.<\/p>\n<ul>\n<li>La neumon\u00eda afecta a m\u00e1s del 80% de los pacientes; La neumon\u00eda por Pneumocystis jiroveci es el problema de presentaci\u00f3n en el 40% (anteriormente conocido como Pneumocystis carinii)<\/li>\n<li>Infecciones del o\u00eddo (otitis)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"267\">Breast<\/span> infecciones (sinusitis)<\/li>\n<li>Infecciones del sistema nervioso central (infecciones bacterianas, virales y f\u00fangicas)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"612\">Invader<\/span> Las infecciones por hongos incluyen candida, histoplasmosis, criptococosis\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"319\">Chronic<\/span> La diarrea debida a la citosporidiosis puede provocar colangitis esclerosante e h\u00edgado. <span class=\"term\" data-term-id=\"553\">cirrhosis<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los signos dermatol\u00f3gicos incluyen frecuentes y <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrent<\/span> infecciones cut\u00e1neas bacterianas y f\u00fangicas y orales <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">ulcers<\/span>.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"380\">Systemic<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infection<\/span> Las manifestaciones cut\u00e1neas incluyen criptococosis e histoplasmosis. <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">Primary<\/span> la infecci\u00f3n de la piel puede ser bacteriana, incluida la celulitis, o viral, incluidas las verrugas resistentes al tratamiento, el herpes labial (herpes simple)<\/p>\n<p>Las \u00falceras orales generalmente no se deben a infecciones, aunque deben excluirse. Las caracter\u00edsticas de las \u00falceras incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>recurrente, grande (hasta 2 cm)<\/li>\n<li>puede ser m\u00faltiple<\/li>\n<li>las lesiones dolorosas pueden requerir alivio del dolor<\/li>\n<li>t\u00edpicamente afecta la lengua y el interior de las mejillas<\/li>\n<li>generalmente sanan sin dejar cicatrices<\/li>\n<li>comenzar en la primera infancia, com\u00fanmente en el primer a\u00f1o<\/li>\n<li>lento para sanar &#8211; 3 semanas a 3 meses<\/li>\n<li>puede interferir con la alimentaci\u00f3n \/ alimentaci\u00f3n y la higiene bucal<\/li>\n<li>a veces se relacionan con episodios de neutropenia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otras caracter\u00edsticas de esta condici\u00f3n incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Gingivitis &#8211; estreptococo<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"272\">Stomatitis<\/span> (oral inflamado <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucous membrane<\/span>)<\/li>\n<li>Trombocitop\u00e9nica <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">purple<\/span> (sangrado debido a baja <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">platelet<\/span> tell)<\/li>\n<li>Neutropenia que puede ser intermitente o persistente.<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"691\">Autoimmune<\/span> condiciones incluyendo Coombs positivo <span class=\"term\" data-term-id=\"598\">anemia<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"623\">thrombocytopenia<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflammatory<\/span> enfermedad gastrointestinal, <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">hepatitis<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"30\">Cancer<\/span> &#8211; del \u00e1rbol biliar y el intestino<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-se-diagnostica-el-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico temprano es importante ya que el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado a X no tratado es fatal.<\/p>\n<p>Las investigaciones iniciales para un paciente sospechoso de tener un s\u00edndrome de inmunodeficiencia incluyen <span class=\"term\" data-term-id=\"427\">immunoglobulin<\/span> (anticuerpos) niveles en la sangre.<\/p>\n<p>En el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X:<\/p>\n<ul>\n<li>IgG: muy baja o indetectable<\/li>\n<li>IgE: muy baja o indetectable<\/li>\n<li>IgA: generalmente muy baja, pero puede ser normal o alta<\/li>\n<li>IgM: generalmente alta, aunque tambi\u00e9n se han informado niveles normales o bajos.<\/li>\n<li>Tal resultado de an\u00e1lisis de sangre sugerir\u00eda el diagn\u00f3stico de un s\u00edndrome de hiper-IgM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las investigaciones espec\u00edficas para el s\u00edndrome de hiper-IgM ligada al cromosoma X son:<\/p>\n<ul>\n<li>La citometr\u00eda de flujo de los linfocitos T activados no detectar\u00e1 el ligando CD40<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1296\">DNA<\/span> Se debe realizar la secuenciaci\u00f3n del gen espec\u00edfico en el cromosoma X para identificar el <span class=\"term\" data-term-id=\"870\">mutation<\/span> y confirma el diagn\u00f3stico. Muchos diferentes <span class=\"term\" data-term-id=\"871\">mutations<\/span> han sido identificados en este gen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas pruebas distinguir\u00e1n el s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X del m\u00e1s raro <span class=\"term\" data-term-id=\"828\">autosomal<\/span> S\u00edndrome recesivo deficiente en CD40, que es cl\u00ednicamente id\u00e9ntico. Adem\u00e1s, la ataxia<span class=\"term\" data-term-id=\"281\">telangiectasia<\/span> puede presentarse como un s\u00edndrome de hiper-IgM en la infancia con el <span class=\"term\" data-term-id=\"402\">neurological <\/span>Los s\u00edntomas y la telangiectasia se desarrollan m\u00e1s tarde en la infancia. <span class=\"term\" data-term-id=\"1036\">Congenital<\/span> La rub\u00e9ola, el c\u00e1ncer y los medicamentos antiepil\u00e9pticos tambi\u00e9n pueden causar un patr\u00f3n de inmunodeficiencia hiper-IgM.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico del estado de portador debe realizarse en ambos padres, esperando que la madre tenga una copia de la misma mutaci\u00f3n gen\u00e9tica (y un gen normal), y que el padre tenga un gen normal. <span class=\"term\" data-term-id=\"1592\">Prenatal<\/span> El diagn\u00f3stico est\u00e1 disponible.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento-del-sindrome-de-hiper-IgM-ligado-al-cromosoma-X\"><\/span>Tratamiento del s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La gammaglobulina intravenosa mensual debe comenzarse tan pronto como se haga el diagn\u00f3stico, ya que esto da como resultado niveles normales de IgM y limita el n\u00famero de infecciones graves y graves. Sin embargo, puede que no prevenga las infecciones oportunistas. En algunos casos tambi\u00e9n mejora el crecimiento.<\/p>\n<p><span>Trimethoprim + sulfamethoxazole<\/span> se puede administrar profil\u00e1cticamente para prevenir la infecci\u00f3n por Pneumocystis jirovecii.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"451\">Granulocytes<\/span> El factor estimulante de colonias (GCSF) trata la neutropenia.<\/p>\n<p>Se deben evitar las vacunas vivas.<\/p>\n<p>M\u00e9dula \u00f3sea o <span class=\"term\" data-term-id=\"1259\">umbilical<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1762\">cable<\/span> c\u00e9lula madre <span class=\"term\" data-term-id=\"1792\">transplant<\/span> ha sido curativo en algunos pacientes.<\/p>\n<p>Se ha sugerido que los ni\u00f1os afectados deben recibir inicialmente gammaglobulina intravenosa y <span>trimethoprim + sulfamethoxazole<\/span> con un cuidadoso seguimiento de las complicaciones de la enfermedad. M\u00e9dula \u00f3sea <span class=\"term\" data-term-id=\"1793\">transplant<\/span> debe considerarse y realizarse si es posible cuando se desarrollan complicaciones.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la hiper-IgM ligada a X? s\u00edndrome? El s\u00edndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X (OMIM 308230) es un gen\u00e9tico s\u00edndrome de inmunodeficiencia que se presenta con bacteriano e&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-12616","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12616","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12616"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/12616\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12616"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12616"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12616"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}