{"id":16480,"date":"2020-04-28T11:47:13","date_gmt":"2020-04-28T14:47:13","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/imatinib\/"},"modified":"2020-04-28T11:47:13","modified_gmt":"2020-04-28T14:47:13","slug":"imatinib","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/","title":{"rendered":"Imatinib"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#%C2%BFQue-es-el-imatinib\" >\u00bfQu\u00e9 es el imatinib?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Indicaciones-de-imatinib-en-dermatologia\" >Indicaciones de imatinib en dermatolog\u00eda<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Dermatofibrosarcoma-protuberans\" >Dermatofibrosarcoma protuberans<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Sarcoma-de-Kaposi-relacionado-con-el-VIH\" >Sarcoma de Kaposi relacionado con el VIH<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Manifestaciones-cutaneas-del-sindrome-hipereosinofilico\" >Manifestaciones cut\u00e1neas del s\u00edndrome hipereosinof\u00edlico.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Enfermedad-esclerodermatosa-cronica-de-injerto-contra-huesped\" >Enfermedad esclerodermatosa cr\u00f3nica de injerto contra hu\u00e9sped<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Esclerosis-sistemica\" >Systemic sclerosis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Vitiligo\" >Vitiligo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Mastocitosis-cutanea\" >Cutaneous mastocytosis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Melanoma\" >Melanoma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Otro\" >Other<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Interacciones-farmacologicas-con-imatinib\" >Interacciones farmacol\u00f3gicas con imatinib<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Efectos-adversos-con-imatinib\" >Efectos adversos con imatinib<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Cambios-en-la-piel\" >Cambios en la piel<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Uso-de-imatinib-en-poblaciones-especificas\" >Uso de imatinib en poblaciones espec\u00edficas.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#El-embarazo\" >The pregnancy<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Madres-lactantes\" >Nursing mothers<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Uso-pediatrico\" >Uso pedi\u00e1trico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Uso-geriatrico\" >Geriatric use<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Hepatico-discapacidad\" >Hep\u00e1tico discapacidad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Renal-discapacidad\" >Renal discapacidad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/imatinib\/#Contraindicaciones\" >Contraindications<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-el-imatinib\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es el imatinib?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El mesilato de imatinib (Gleevac\u00ae; EE. UU. Y Glivec\u00ae Europa, Nueva Zelanda, de Novartis) es un peque\u00f1o <span class=\"term\" data-term-id=\"1852\">molecule<\/span> inhibidor de ABL, KIT y <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">platelet<\/span>-derivative <span class=\"term\" data-term-id=\"523\">growth factor<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receiver<\/span> (PDGFR) tirosina quinasas. Es un tratamiento oral aprobado por la FDA para <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">chronic<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1896\">myeloid<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"613\">leukemia<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">acute<\/span> leucemia linfobl\u00e1stica, enfermedad mielodispl\u00e1sica \/ mieloproliferativa, cr\u00f3nica <span class=\"term\" data-term-id=\"449\">eosinophilic<\/span> leucemia y <span class=\"term\" data-term-id=\"1000\">metastatic<\/span>\/ \/<span class=\"term\" data-term-id=\"176\">evil one<\/span> tumores del estroma gastrointestinal. Imatinib tambi\u00e9n se ha utilizado para el tratamiento de algunas afecciones de la piel.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicaciones-de-imatinib-en-dermatologia\"><\/span>Indicaciones de imatinib en <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatology<\/span><br \/>\n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los usos reportados de imatinib en dermatolog\u00eda incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dermatofibrosarcoma protuberans (aprobado por la FDA)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">HIV<\/span>relacionado con Kaposi <span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">sarcoma<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cutaneous<\/span> manifestaciones de hipereosinof\u00edlico <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span>\n<\/li>\n<li>Injerto esclerodermatoso versus <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">host<\/span> disease\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"380\">Systemic<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"260\">sclerosis<\/span> con sin <span class=\"term\" data-term-id=\"750\">interstitial<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1051\">pneumonitis<\/span>\/ \/ <span class=\"term\" data-term-id=\"102\">fibrosis<\/span>\n<\/li>\n<li>Vitiligo<\/li>\n<li>Cutaneous mastocytosis<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1670\">Melanoma<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>A excepci\u00f3n del dermatofibrosarcoma protuberans, todas las dem\u00e1s indicaciones dermatol\u00f3gicas no autorizadas se basan en informes de casos aislados y series peque\u00f1as y no controladas.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dermatofibrosarcoma-protuberans\"><\/span>Dermatofibrosarcoma protuberans<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es un tejido blando raro <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> con tendencia a la extensi\u00f3n subcl\u00ednica y local <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">reappearance<\/span>.<\/li>\n<li>Surgical <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">excision<\/span>, incluso con t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de tejidos, puede causar una deformidad o discapacidad significativa debido a la <span class=\"term\" data-term-id=\"611\">infiltrative<\/span> naturaleza de DFSP.<\/li>\n<li>Varios informes de casos y al menos un multic\u00e9ntrico de fase 2 <span class=\"term\" data-term-id=\"1749\">open<\/span> estudiar en <span class=\"term\" data-term-id=\"919\">pediatric<\/span> y pacientes adultos han demostrado que <span class=\"term\" data-term-id=\"1228\">neoadyuvante<\/span> imatinib oral 400 u 800 mg \/ d\u00eda (adultos) y 40 mg \/ m<sup>2<\/sup>\/ d\u00eda aumentado a 500 mg \/ m<sup>2<\/sup>\/ d\u00eda (pedi\u00e1trico) es un enfoque de tratamiento novedoso y bien tolerado para DFSP que reduce la carga tumoral y facilita <span class=\"term\" data-term-id=\"897\">resection<\/span>.<\/li>\n<li>Se ha informado una tasa de respuesta total global del 67% en una poblaci\u00f3n total de 18 pacientes con DFSP tratados con imatinib.<\/li>\n<li>La mediana de la duraci\u00f3n de la respuesta en el estudio de fase 2 que incluy\u00f3 a 12 pacientes fue de 6,2 meses, con un per\u00edodo m\u00e1ximo de 24,3 meses.<\/li>\n<li>La justificaci\u00f3n del uso de imatinib en el tratamiento de DFSP se basa en su actividad como inhibidor selectivo de PDGFB <span class=\"term\" data-term-id=\"1884\">tyrosinase<\/span> quinasa involucrada en la generaci\u00f3n de DFSP y <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">proliferation<\/span>.<\/li>\n<li>La baja regulaci\u00f3n de la quinasa <span class=\"term\" data-term-id=\"1527\">enzymatic<\/span> La actividad a trav\u00e9s de la uni\u00f3n de imatinib da como resultado una baja regulaci\u00f3n de la proliferaci\u00f3n de DFSP y la inducci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"13\">apoptosis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sarcoma-de-Kaposi-relacionado-con-el-VIH\"><\/span>Sarcoma de Kaposi relacionado con el VIH<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>El sarcoma de Kaposi (KS) es una enfermedad de multifocal <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vascular<\/span> proliferaci\u00f3n que requiere <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infection<\/span> con el virus del herpes KS (KSHV \/ HHV-8).<\/li>\n<li>La activaci\u00f3n de los receptores c-kit y factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) por mecanismos autocrinos \/ paracrinos sigue <span class=\"term\" data-term-id=\"758\">endothelial<\/span> infecci\u00f3n por KSHV celular.<\/li>\n<li>El sarcoma de Kaposi se presenta como manchas de color rojo a p\u00farpura (<span class=\"term\" data-term-id=\"343\">macules<\/span>) y protuberancias elevadas (<span class=\"term\" data-term-id=\"366\">papules<\/span> and <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">nodules<\/span>) en cualquier parte de la piel o <span class=\"term\" data-term-id=\"188\">mucous<\/span> membranes<\/li>\n<li>En un estudio piloto, imatinib 300 mg dos veces al d\u00eda, indujo parcial <span class=\"term\" data-term-id=\"1581\">regression<\/span> de KS asociado al SIDA en cinco de 10 pacientes en cuatro semanas.<\/li>\n<li>En un estudio multic\u00e9ntrico de fase II, 30 pacientes con sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA recibieron imatinib 400 mg \/ d\u00eda por v\u00eda oral durante un m\u00e1ximo de 12 meses con un aumento de la dosis de hasta 600 mg \/ d\u00eda a los tres meses si su enfermedad era estable.<\/li>\n<li>Diez pacientes (33.3%) lograron una respuesta parcial, seis (20%) ten\u00edan enfermedad estable y siete (23.3%) exhibieron progresi\u00f3n del SK.<\/li>\n<li>Nueve pacientes completaron 52 semanas de tratamiento con imatinib. La mediana de la duraci\u00f3n del tratamiento fue de 22.5 semanas.<\/li>\n<li>Solo cinco pacientes (16,7%) interrumpieron el tratamiento debido a <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">adverse events<\/span>. Los reg\u00edmenes antirretrovirales no alteraron significativamente el imatinib <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">metabolism<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestaciones-cutaneas-del-sindrome-hipereosinofilico\"><\/span>Manifestaciones cut\u00e1neas del s\u00edndrome hipereosinof\u00edlico.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>El s\u00edndrome hipereosinof\u00edlico (HES) es un raro <span class=\"term\" data-term-id=\"1522\">hematological<\/span> trastorno con sobreproducci\u00f3n sostenida de <span class=\"term\" data-term-id=\"448\">eosinophils<\/span> en la m\u00e9dula \u00f3sea <span class=\"term\" data-term-id=\"83\">eosinophilia<\/span>, tejido <span class=\"term\" data-term-id=\"543\">infiltration<\/span> y da\u00f1o a \u00f3rganos.<\/li>\n<li>Los s\u00edntomas de la piel consisten en <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioedema<\/span>inusual <span class=\"term\" data-term-id=\"293\">urticarial<\/span> injuries and <span class=\"term\" data-term-id=\"492\">eczematous<\/span>resistente a la terapia <span class=\"term\" data-term-id=\"243\">prurigo<\/span> p\u00e1pulas y n\u00f3dulos.<\/li>\n<li>Hay al menos ocho informes en la literatura que describen el <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">effectiveness<\/span> de imatinib en el tratamiento de HES.<\/li>\n<li>En una subpoblaci\u00f3n de pacientes con HES con la fusi\u00f3n FIP1L1-PDGFRA <span class=\"term\" data-term-id=\"774\">gene<\/span> (dando lugar a una nueva fusi\u00f3n constitutivamente activa <span class=\"term\" data-term-id=\"624\">tyrosine kinase<\/span>) imatinib es una terapia de primera l\u00ednea.<\/li>\n<li>Anteriormente, los corticosteroides eran la primera l\u00ednea de terapia.<\/li>\n<li>Para los pacientes con HES con quinasa de fusi\u00f3n FIP1L1-PDGFR\u03b1 demostrada, se recomienda una dosis inicial de 100 mg \/ d\u00eda.<\/li>\n<li>El aumento de la dosis de 100 mg a 400 mg para estos pacientes puede considerarse en ausencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1334\">Adverse drug reactions<\/span> si las evaluaciones demuestran una respuesta inadecuada a la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Enfermedad-esclerodermatosa-cronica-de-injerto-contra-huesped\"><\/span>Enfermedad esclerodermatosa cr\u00f3nica de injerto contra hu\u00e9sped<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped esclerodermatosa (sGVHD) es una complicaci\u00f3n rara y tard\u00eda de las c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas <span class=\"term\" data-term-id=\"1793\">transplant<\/span>, se cree que es una respuesta inmunomediada caracterizada por anormal <span class=\"term\" data-term-id=\"631\">T cell<\/span> funci\u00f3n y <span class=\"term\" data-term-id=\"1463\">deregulation<\/span> de cascadas de tirosina quinasa.<\/li>\n<li>Las manifestaciones incluyen piel severa y <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcutaneous<\/span> fibrosis con <span class=\"term\" data-term-id=\"1758\">contractures<\/span> que conduce a una movilidad articular reducida.<\/li>\n<li>El profibr\u00f3tico <span class=\"term\" data-term-id=\"433\">cytokine<\/span> factor de crecimiento transformante-\u03b2 y estimulante <span class=\"term\" data-term-id=\"352\">autoantibodies<\/span> contra el receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas se ha implicado en el <span class=\"term\" data-term-id=\"527\">Pathogenesis<\/span> de sGVHD.<\/li>\n<li>El mesilato de imatinib se ha demostrado que selectivamente <span class=\"term\" data-term-id=\"1022\">inhibit<\/span> tanto el receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas como las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n del factor de crecimiento transformante \u03b2.<\/li>\n<li>Al menos dos informes de casos de EICH cr\u00f3nica esclerodermatosa grave que se trataron con \u00e9xito con imatinib se han informado en la literatura.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Esclerosis-sistemica\"><\/span>Systemic sclerosis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Esclerosis sist\u00e9mica (tambi\u00e9n llamada <span class=\"term\" data-term-id=\"978\">scleroderma<\/span>) resulta de una sobreproducci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"39\">collagen<\/span> en tejidos corporales.<\/li>\n<li>Is a <span class=\"term\" data-term-id=\"369\">fibrotic<\/span> enfermedad que afecta la piel y tambi\u00e9n <span class=\"term\" data-term-id=\"772\">visceral<\/span> \u00f3rganos<\/li>\n<li>Lo que provoca esta producci\u00f3n anormal de col\u00e1geno es incierto, pero el sistema inmunitario del cuerpo parece desempe\u00f1ar un papel.<\/li>\n<li>El mesilato de imatinib es un potente inhibidor del factor de crecimiento derivado de plaquetas y de las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n del factor de crecimiento transformante \u03b2 que pueden desempe\u00f1ar un papel en los cambios cut\u00e1neos asociados a la esclerosis sist\u00e9mica (SSc).<\/li>\n<li>Una fase II <span class=\"term\" data-term-id=\"1750\">double-blind<\/span> ensayo en 28 pacientes con esclerosis sist\u00e9mica no pudo demostrar la eficacia de imatinib 400 mg diarios para mejorar la fibrosis cut\u00e1nea de <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">diffuse<\/span> Esclerodermia despu\u00e9s de seis meses de tratamiento basado en medidas de resultado validadas.<\/li>\n<li>En otra fase IIa, ensayo cl\u00ednico aleatorizado, abierto, de brazo \u00fanico, 30 pacientes con esclerosis sist\u00e9mica difusa fueron tratados con 400 mg de imatinib al d\u00eda.<\/li>\n<li>En esta experiencia abierta, se observaron mejoras en el engrosamiento de la piel seg\u00fan lo evaluado por los puntajes modificados de la piel de Rodnan (MRSS) cada tres meses.<\/li>\n<li>Investigaci\u00f3n adicional de la tirosina quinasa <span class=\"term\" data-term-id=\"1021\">inhibition<\/span> para la esclerosis sist\u00e9mica cut\u00e1nea difusa en un estudio doble ciego aleatorizado <span class=\"term\" data-term-id=\"1103\">placebo<\/span>ensayo controlado est\u00e1 garantizado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Imatinib tambi\u00e9n se ha utilizado en <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">generalized<\/span> morph<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vitiligo\"><\/span>Vitiligo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>Vitiligo is common <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoimmune<\/span> trastorno de la piel que resulta en p\u00e9rdida parcial de piel <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentation<\/span> con manchas blancas de piel.<\/li>\n<li>Hay al menos 2 informes de casos en la literatura donde se ha usado imatinib para tratar el vitiligo en un paciente adulto y pedi\u00e1trico.<\/li>\n<li>El mecanismo de acci\u00f3n sugerido es que el mesilato de imatinib interfiere en la producci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"180\">melanin<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mastocitosis-cutanea\"><\/span>Cutaneous mastocytosis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>La mastocitosis es un trastorno poco com\u00fan definido por aumento y anormalidad. <span class=\"term\" data-term-id=\"582\">mast cells<\/span> en uno o m\u00e1s tejidos.<\/li>\n<li>La mastocitosis cut\u00e1nea se limita a la piel, con diversos grados de <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">eruption<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"245\">pruritus<\/span> (picaz\u00f3n) y desfiguraci\u00f3n.<\/li>\n<li>La mastocitosis se ha asociado con <span class=\"term\" data-term-id=\"1422\">somatic<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"871\">mutations<\/span> en el gen que codifica el KIT de tirosina quinasa, lo que lleva a la identificaci\u00f3n del KIT como <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">therapeutic<\/span> objetivo.<\/li>\n<li>El inhibidor KIT de mesilato de imatinib est\u00e1 aprobado para la mastocitosis sist\u00e9mica agresiva sin el kit D816V c-kit. <span class=\"term\" data-term-id=\"870\">mutation<\/span> o con estado mutacional c-kit desconocido.<\/li>\n<li>Un informe de caso reciente describe el tratamiento exitoso de una paciente con prurito incapacitante debido a mastocitosis cut\u00e1nea, sin evidencia de mastocitosis sist\u00e9mica, con mesilato de imatinib 400 mg al d\u00eda, logrando una mejor\u00eda sintom\u00e1tica a las dos semanas y una respuesta duradera a los 23 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Melanoma\"><\/span>Melanoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Se ha sugerido que el imatinib es adecuado para el melanoma que porta ciertas mutaciones de c-kit. \u00c9stas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Melanoma maligno avanzado<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"496\">Acral<\/span> melanoma<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">Mucous membrane<\/span> melanoma<\/li>\n<li>Uveal melanoma<\/li>\n<li>Melanoma asociado con da\u00f1o solar cr\u00f3nico, <span class=\"term\" data-term-id=\"1392\">lentigo<\/span> melanoma maligno y melanoma lentiginoso.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otro\"><\/span>Other<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Tambi\u00e9n se ha informado que el imatinib se ha utilizado con \u00e9xito para:<\/p>\n<ul>\n<li>Nephrogenic <span class=\"term\" data-term-id=\"1756\">fibrosing<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"396\">dermopathy<\/span><\/li>\n<li>Celda de Merkel <span class=\"term\" data-term-id=\"32\">carcinoma<\/span><\/li>\n<li>Mycosis fungoides<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"891\">Plexiforme<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1722\">neurofibromas<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interacciones-farmacologicas-con-imatinib\"><\/span>Interacciones farmacol\u00f3gicas con imatinib<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Los inductores de CYP3A4 (carbamazepina, oxcarbamazepina, fenito\u00edna, fosfenito\u00edna, fenobarbital y primidona) pueden disminuir la <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasma<\/span> concentraci\u00f3n de imatinib Se han administrado dosis de imatinib de hasta 1200 mg \/ d\u00eda (600 mg dos veces al d\u00eda) a pacientes que reciben <span class=\"term\" data-term-id=\"912\">concomitant<\/span> Inductores potentes de CYP3A4.<\/li>\n<li>Los inhibidores de CYP3A4 (p. Ej., Ketoconazol, itraconazol, claritromicina, atazanavir, indinavir, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina y voriconazol) pueden aumentar la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de imatinib.<\/li>\n<li>El imatinib es un inhibidor de CYP3A4 y puede aumentar la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de otros f\u00e1rmacos metabolizados por CYP3A4 (p. Ej., Alfentanilo, ciclosporina, diergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolimus o tacrolimus).<\/li>\n<li>Debido a que la warfarina es metabolizada por CYP2C9 y CYP3A4, los pacientes que requieren anticoagulaci\u00f3n,<span class=\"term\" data-term-id=\"1851\">molecular<\/span> Se debe considerar el peso o la heparina est\u00e1ndar en lugar de la warfarina si se administra imatinib simult\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Interacciones con medicamentos metabolizados por CYP2D6: el imatinib aument\u00f3 la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de metoprolol en aproximadamente un 23%, lo que sugiere que imatinib tiene un efecto inhibidor d\u00e9bil sobre el metabolismo mediado por CYP2D6.<\/li>\n<li>No es necesario ajustar la dosis; sin embargo, se recomienda precauci\u00f3n al administrar imatinib con CYP2D6 <span class=\"term\" data-term-id=\"695\">substrates<\/span> que tienen una ventana terap\u00e9utica estrecha.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-adversos-con-imatinib\"><\/span>Efectos adversos con imatinib<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El m\u00e1s frecuentemente reportado <span class=\"term\" data-term-id=\"1333\">Adverse reactions<\/span> (> 30%) son:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"201\">Edema<\/span><\/li>\n<li>Nausea<\/li>\n<li>Vomiting<\/li>\n<li>Calambres musculares<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"869\">Musculoskeletal<\/span> pain<\/li>\n<li>Diarrhea<\/li>\n<li>Fatigue<\/li>\n<li>Abdominal pain<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cambios-en-la-piel\"><\/span>Cambios en la piel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los cambios en la piel que a menudo ocurren durante el tratamiento con imatinib incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Postoperative <span class=\"term\" data-term-id=\"1284\">periorbital<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">purple<\/span>\n<\/li>\n<li>Edema periorbitario y ep\u00edfora<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"816\">Hypopigmented<\/span> m\u00e1culas (<span class=\"term\" data-term-id=\"742\">depigmentation<\/span>)<\/li>\n<li>\n<p>Reacciones similares al liquen plano que afectan la piel, <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">nail<\/span>oral <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucous membrane<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"248\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1902\">Psoriasiform<\/span><\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"234\">Pityriasis<\/span> Rosea y reacciones pitiriasiformes<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"706\">Photosensitivity<\/span> incluyendo inducido por drogas <span class=\"term\" data-term-id=\"1071\">photosensitive<\/span> dermatitis\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las reacciones menos comunes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dermatofibromas eruptivos m\u00faltiples\n<\/li>\n<li>Pseudoporphyria<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"135\">Hyperpigmentation<\/span> (canoso) &#8211; muy raro<\/li>\n<li>aura <span class=\"term\" data-term-id=\"354\">naevi<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1728\">Lymphomatoid<\/span> granulomatosis<\/li>\n<li>Reacciones cut\u00e1neas cut\u00e1neas graves (AGEP, SJS \/ TEN, DRESS)<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1350\">Livedoid<\/span> reacci\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"213\">Panniculitis<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"90\">erythema<\/span> nodoso)<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"107\">Follicular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1637\">mucinosis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunos cambios en la piel pueden estar relacionados con afecciones hematol\u00f3gicas subyacentes, su tratamiento e inmunosupresi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Keratoacanthoma<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"270\">Scaly<\/span> cell carcinoma<\/li>\n<li>S\u00edndrome de dulces<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"844\">Eccrine<\/span> siringometaplasia escamosa<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"443\">Neutrophils<\/span> hidradenitis ecrina<\/li>\n<li>Herpes infection<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-de-imatinib-en-poblaciones-especificas\"><\/span>Uso de imatinib en poblaciones espec\u00edficas.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"El-embarazo\"><\/span>The pregnancy<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Imatinib puede causar da\u00f1o fetal cuando se administra a una mujer embarazada. Ha habido informes posteriores a la comercializaci\u00f3n de abortos espont\u00e1neos y lactantes. <span class=\"term\" data-term-id=\"1036\">congenital<\/span> anomal\u00edas en mujeres que han tomado imatinib.<\/li>\n<li>Si este medicamento se usa durante el embarazo, o si la paciente queda embarazada mientras toma este medicamento, debe retirarse.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Madres-lactantes\"><\/span>Nursing mothers<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Imatinib y su actividad <span class=\"term\" data-term-id=\"718\">metabolite<\/span> they are excreted in human milk.<\/li>\n<li>Debido al potencial de reacciones adversas graves en los lactantes con imatinib, se debe tomar la decisi\u00f3n de suspender la lactancia o suspender el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-pediatrico\"><\/span>Uso pedi\u00e1trico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>No hay datos en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Uso-geriatrico\"><\/span>Geriatric use<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La eficacia de imatinib es similar en pacientes mayores y m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n<li>En los ensayos cl\u00ednicos, no se observaron diferencias en el perfil de seguridad en pacientes mayores de 65 a\u00f1os en comparaci\u00f3n con pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hepatico-discapacidad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1105\">Hepatic<\/span> disability<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Los pacientes con insuficiencia hep\u00e1tica grave tienden a tener una mayor exposici\u00f3n tanto a imatinib como a su metabolito que los pacientes con funci\u00f3n hep\u00e1tica normal.<\/li>\n<li>En estado estacionario, la media C<sub>max<\/sub> (concentraci\u00f3n m\u00e1xima en plasma) \/ dosis y AUC (\u00e1rea bajo la curva) \/ dosis para imatinib aument\u00f3 en aproximadamente 63% y 45%, respectivamente, en pacientes con insuficiencia hep\u00e1tica grave en comparaci\u00f3n con pacientes con funci\u00f3n hep\u00e1tica normal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renal-discapacidad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"896\">Renal<\/span> disability<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Las reducciones de dosis son necesarias para pacientes con insuficiencia renal moderada y grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicaciones\"><\/span><span class=\"term\" data-term-id=\"1324\">Contraindications<\/span><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>El uso de imatinib en pacientes con <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hypersensitivity<\/span> a la sustancia activa o cualquiera de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1270\">excipients<\/span> it is <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicated<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">New Zealand approved data sheets are the official source of information for these prescription drugs, including approved uses and risk information. See the New Zealand individual data sheet on the Medsafe website.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el imatinib? El mesilato de imatinib (Gleevac\u00ae; EE. UU. 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