<\/span><\/h3>\nLas enfermedades sist\u00e9micas pueden causar generalized<\/span> prurito. Esto a veces se llama picaz\u00f3n metab\u00f3lica. No hay nada de malo en la piel en s\u00ed, al menos hasta que se haya ara\u00f1ado.<\/p>\nLos trastornos metab\u00f3licos incluyen cr\u00f3nica renal<\/span> fracaso (dialysis<\/span>) y enfermedad hep\u00e1tica (con o sin cholestasis<\/span>)<\/p>\n\n- El prurito ur\u00e9mico surge en pacientes sometidos a di\u00e1lisis debido a una combinaci\u00f3n de xerosis<\/span><\/span> (piel seca), hiperparatiroidismo secundario, perif\u00e9rico neuropathy<\/span> (cambios nerviosos) y inflammation<\/span>.\n
\n- El hiperparatiroidismo secundario que tambi\u00e9n ocurre en pacientes en di\u00e1lisis conduce a microprecipitaci\u00f3n (statement<\/span>) de sales de calcio y magnesio en la piel, desencadenando mast cells<\/span> degeneraci\u00f3n, liberando serotonina e histamina.<\/li>\n
- Una vez que se produce el prurito cr\u00f3nico, puede haber cambios secundarios en los nervios de la piel y el sistema nervioso central que aumentan la sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
- El prurito hepatog\u00e9nico es m\u00e1s com\u00fan en la colestasis intrahep\u00e1tica que en la extrahep\u00e1tica. Ejemplos de colestasis intrahep\u00e1tica son los asociados con virus cr\u00f3nicos. hepatitis<\/span>biliar primaria cirrhosis<\/span>, colestasis relacionada con el embarazo. Extra-hepatic<\/span> la colestasis est\u00e1 asociada con la presi\u00f3n en los conductos biliares, por ejemplo, de tumores pancre\u00e1ticos o pseudocysts<\/span>.\n
\n- Se cree que la colestasis libera toxic<\/span> sustancias del h\u00edgado, que estimulan las fibras nerviosas del picor en la piel.<\/li>\n
- De rasgo, cholestatic<\/span> el prurito es m\u00e1s severo por la noche; tiende a afectar las manos, los pies y las \u00e1reas donde la ropa se frota la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Hematological<\/span> los trastornos incluyen deficiencia de hierro anemia<\/span> and polycythemia<\/span> will see<\/p>\n\n- Prurito generalizado junto con glossitis<\/span> (inflamaci\u00f3n de la lengua) y queilitis angular (inflamaci\u00f3n de las comisuras de la boca) se observan en la anemia por deficiencia de hierro.<\/li>\n
- En policitemia vera, la picaz\u00f3n suele ser precipitate<\/span> por contacto con agua (prurito aquag\u00e9nico). Se cree que esto est\u00e1 mediado por el efecto de platelets<\/span>, serotonina y prostaglandinas.<\/li>\n<\/ul>\n
Endocrine<\/span> los trastornos incluyen enfermedad de la tiroides y diabetes mellitus.<\/p>\n\n- En la enfermedad de Graves (tirotoxicosis), el aumento del flujo sangu\u00edneo, la temperatura de la piel y la disminuci\u00f3n del umbral de picaz\u00f3n mediado por el aumento de las hormonas tiroideas, conducen a la picaz\u00f3n. Prurito asociado con mixedema y hypothyroidism<\/span> es raro y, si est\u00e1 presente, es m\u00e1s probable que sea el resultado de xerosis (piel seca).<\/li>\n
- En la diabetes mellitus, la picaz\u00f3n localizada tiende a ocurrir en el perianal<\/span>\/ regi\u00f3n genital generalmente debido a Candida albicans<\/em> o infecciones por dermatofitos. No est\u00e1 claro si las anomal\u00edas metab\u00f3licas, como la insuficiencia renal, autonomic<\/span> El fracaso o la neuropat\u00eda diab\u00e9tica contribuyen a esto.<\/li>\n<\/ul>\n
Paraneoplastic<\/span> picaz\u00f3n se asocia con lymphoma<\/span>, especialmente el linfoma de Hodgkin, leukemia<\/span> or a solid<\/span> Organ tumor<\/span> (por ejemplo, pulm\u00f3n, colon, cerebro).<\/p>\n\n- En el linfoma de Hodgkin, se cree que el prurito es causado por la liberaci\u00f3n de histamina, que puede estar relacionada con eosinophilia<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
Las infecciones que causan picaz\u00f3n incluyen la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV<\/span>) y el virus de la hepatitis C.<\/p>\n\n- Los pacientes con VIH com\u00fanmente se quejan de picaz\u00f3n. Esto puede estar asociado con infecciones de la piel \/ infestaciones, piel seca, reacciones a medicamentos, hipereosinofilia (aumento eosinophils<\/span> niveles) y cut\u00e1neo T cell<\/span> linfoma Existe una posible correlaci\u00f3n entre el prurito intratable y el aumento de la carga viral del VIH.<\/li>\n
- En la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por hepatitis C, los mecanismos responsables de la picaz\u00f3n siguen sin estar claros. En ausencia de colestasis, el prurito puede estar relacionado con antiviral<\/span> terapia; Se ha observado que ocurre en pacientes tratados con terapia combinada (interfer\u00f3n alfa y ribavirina).<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\nPruritus<\/span> Skin diseases<\/span><\/h3>\nEl prurito es a menudo un s\u00edntoma de muchas enfermedades de la piel. Algunos de estos est\u00e1n incluidos en la siguiente lista.<\/p>\n
\n- Allergic contact dermatitis<\/li>\n
- Dry Skin<\/li>\n
- Urticaria<\/span><\/li>\n
- Psoriasis<\/li>\n
- Atopic<\/span> dermatitis<\/li>\n
- Folliculitis<\/li>\n
- Herpetiform dermatitis<\/li>\n
- Lichen simplex<\/li>\n
- Lichen planus<\/li>\n
- Bullous<\/span> pemphigoid<\/li>\n
- Lice<\/li>\n
- Scabies<\/li>\n
- Miliaria<\/li>\n
- Sun tanning<\/li>\n
- Pityriasis<\/span> rosea<\/li>\n
- Mycosis fungoides<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Prurito relacionado con la exposici\u00f3n<\/span><\/h3>\nEl prurito puede surgir como resultado de la exposici\u00f3n a ciertos factores externos.<\/p>\n
\n- \nAllergens<\/span> or irritants<\/span>\n<\/li>\n
- Fr\u00edo, que puede causar ‘picaz\u00f3n de invierno’<\/li>\n
- \nInducible<\/span> urticaria, como el dermografismo\n<\/li>\n
- Prurito aquag\u00e9nico (picor por exposici\u00f3n al agua)<\/li>\n
- \n
Insectos e infestaciones, como la sarna<\/li>\n
- Medicamentos (current<\/span> o sist\u00e9mico), como los opioides, la aspirina<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Razones hormonales para el prurito.<\/span><\/h3>\nAlrededor del 2% de las mujeres embarazadas tienen prurito sin ninguna causa dermatol\u00f3gica obvia. En algunos casos, la picaz\u00f3n se debe a colestasis (acumulaci\u00f3n de bilis en la ves\u00edcula biliar y el h\u00edgado). Por lo general, ocurre en el tercer trimestre y se alivia despu\u00e9s de dar a luz.<\/p>\n
La picaz\u00f3n generalizada tambi\u00e9n es un s\u00edntoma com\u00fan de la menopausia.<\/p>\n
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<\/span>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica el prurito?<\/span><\/h2>\nLos primeros pasos de evaluaci\u00f3n de un paciente con picaz\u00f3n son el historial m\u00e9dico y el examen.<\/p>\n
Un historial completo puede identificar s\u00edntomas constitucionales que pueden apuntar hacia una enfermedad sist\u00e9mica subyacente. Se pueden identificar desencadenantes de drogas como los opioides, especialmente si el comienzo de la droga se relaciona con la picaz\u00f3n.<\/p>\n
Un examen cuidadoso puede identificar las causas dermatol\u00f3gicas de la picaz\u00f3n (por ejemplo, sarna, liquen simple, penfigoide) o evidencia de cambios cr\u00f3nicos en la piel relacionados con la picaz\u00f3n. En las causas dermatol\u00f3gicas del prurito, las lesiones cut\u00e1neas primarias generalmente sugerir\u00e1n el diagn\u00f3stico. Los pacientes sin lesiones cut\u00e1neas primarias y poca evidencia de rascado cr\u00f3nico deben investigarse por causas sist\u00e9micas, neurop\u00e1ticas y psic\u00f3genas.<\/p>\n
El panel de investigaciones podr\u00eda incluir:<\/p>\n
\n- Conteo sangu\u00edneo completo \/ completo<\/li>\n
- Pruebas de creatinina y funci\u00f3n renal<\/li>\n
- Liver function tests<\/li>\n
- Thyroid function tests<\/li>\n
- \nErythrocytes<\/span> velocidad de sedimentaci\u00f3n <\/li>\n
- Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n
- HIV serology<\/span>. <\/li>\n<\/ul>\n