<\/span><\/h2>\nLa psoriasis es un autoinmune<\/span> trastorno de la piel caracterizado por circunscrito<\/span>, rojo, escamoso<\/span> placas<\/span>.<\/p>\n\n<\/span>Psoriasis cr\u00f3nica en placa<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
\n
\n<\/div>\n
Psoriasis cr\u00f3nica en placa<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Psoriasis cr\u00f3nica en placa<\/p>\n
\n
\n<\/div>\n
Psoriasis cr\u00f3nica en placa<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
<\/span>\u00bfQu\u00e9 es la espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\nEspuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona (nombre comercial Enstilar\u00ae<\/sup>) es un actual<\/span> medicamentos recetados para la psoriasis en adultos mayores de 18 a\u00f1os. Enstilar es una formulaci\u00f3n de espuma sin alcohol de las dos drogas en un envase presurizado. rociar<\/span>; esto permite la aplicaci\u00f3n en grandes \u00e1reas [1,2].<\/p>\nLos Estados Unidos, la Uni\u00f3n Europea, Canad\u00e1, Australia, Nueva Zelanda y otros pa\u00edses han aprobado la espuma Enstilar (dipropionato de calcipotriol \/ betametasona 50 \u00b5g \/ g \/ 0.5 mg \/ g) para el tratamiento de placa<\/span> psoriasis.<\/p>\nLa combinaci\u00f3n de calcipotriol y dipropionato de betametasona tambi\u00e9n est\u00e1 disponible como gel<\/span>, un ung\u00fcento<\/span> y un crema<\/span> (nombre comercial Daivobet\u00ae, Dovobet\u00ae y otros).<\/p>\n\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona el dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\nEl mecanismo de acci\u00f3n de los ingredientes se ha estudiado de forma independiente, as\u00ed como en combinaci\u00f3n. [1,3].<\/p>\n
<\/span>Calcipotriol<\/span><\/h3>\nEl hidrato de calcipotriol es una vitamina D sint\u00e9tica t\u00e9rmino an\u00e1logo<\/span>.<\/p>\n\n- En la psoriasis, la vitamina D y sus an\u00e1logos<\/span> actuar principalmente para inhibir<\/span> queratinocitos<\/span> proliferaci\u00f3n<\/span> e inducir queratinocitos diferenciaci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n
- El calcipotriol funciona reduciendo la cantidad de nuevas c\u00e9lulas de la piel que se producen y haciendo que las nuevas c\u00e9lulas maduren m\u00e1s r\u00e1pidamente.<\/li>\n
- El subyacente antiproliferativo<\/span> mecanismo de vitamina D en queratinocitos<\/span> implica la inducci\u00f3n del factor inhibidor del crecimiento transformante factor de crecimiento<\/span>-\u03b2 y de ciclina-dependiente<\/span> inhibidores de la quinasa, con posterior detenci\u00f3n del crecimiento en la fase G1 del ciclo celular.<\/li>\n
- La vitamina D tambi\u00e9n tiene un inmunomodulador<\/span> efecto, suprimiendo la activaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas Th17 \/ Th1 e induciendo una respuesta Th2.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Dipropionato de betametasona<\/span><\/h2>\nEl dipropionato de betametasona es un potente corticosteroide t\u00f3pico sint\u00e9tico.<\/p>\n
\n- En la psoriasis, los corticosteroides suprimen el sistema inmune, particularmenteinflamatorio<\/span> citoquinas<\/span> y quimiocinas<\/span>, inhibiendo as\u00ed C\u00e9lula T<\/span> activaci\u00f3n.<\/li>\n
- El dipropionato de betametasona funciona en la psoriasis al reducir inflamaci\u00f3n<\/span> para aliviar s\u00edntomas de la piel como ardor, dolor, picaz\u00f3n e hinchaz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>La combinaci\u00f3n de calcipotriol y dipropionato de betametasona<\/span><\/h3>\nLa espuma enstilar combina los efectos farmacol\u00f3gicos del calcipotriol y el dipropionato de betametasona. [2].<\/p>\n
\n- El tratamiento combinado aplana las placas de psoriasis, eliminando escalada<\/span>y reduciendo las molestias.<\/li>\n
- En combinaci\u00f3n, el calcipotriol y el dipropionato de betametasona promueven mayor antiinflamatorio<\/span> y antiproliferativo<\/span> efectos que cualquiera de los componentes solo.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra el dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\nCada gramo de espuma Enstilar contiene 52.2 mcg de hidrato de calcipotrieno (equivalente a 50 mcg de calcipotrieno) y 0.643 mg de dipropionato de betametasona (equivalente a 0.5 mg de betametasona) [1,4].<\/p>\n
\n- La espuma enstilar se aplica una vez al d\u00eda en las \u00e1reas afectadas por hasta 4 semanas.<\/li>\n
- El medicamento se aplica sosteniendo la lata al menos a 3 cm de la piel y rociando sobre el \u00e1rea afectada y frotando suavemente.<\/li>\n
- La espuma se puede rociar sosteniendo la lata en cualquier orientaci\u00f3n, excepto horizontalmente.<\/li>\n
- Las manos deben lavarse a fondo despu\u00e9s de aplicar espuma Enstilar en cualquier parte del cuerpo a menos que las manos est\u00e9n siendo tratadas.<\/li>\n
- No use una dosis aumentada de espuma para compensar las dosis olvidadas.<\/li>\n
- Los pacientes deben dejar de usar la espuma cuando controlar<\/span> sobre la psoriasis se logra.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>Precauci\u00f3n<\/span><\/h3>\nNo se deben usar m\u00e1s de 60 g de espuma Enstilar cada cuatro d\u00edas.<\/p>\n
\n- No debe usarse con oclusivo<\/span> ap\u00f3sitos a menos que lo indique un m\u00e9dico.<\/li>\n
- La espuma no es para uso oral, oft\u00e1lmico o intravaginal.<\/li>\n
- Evite el uso en la cara, la ingle o axilas<\/span>o si la piel atrofia<\/span> est\u00e1 presente en el sitio de tratamiento.<\/li>\n
- Las \u00e1reas de piel tratadas deben protegerse de la luz solar y los rayos ultravioleta (UV<\/span>) rayos, por ejemplo, usando ropa protectora contra el sol.<\/li>\n
- No se deben usar corticosteroides t\u00f3picos adicionales en \u00e1reas tratadas con espuma Enstilar.<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
\n
\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>Cuales son los contraindicaciones<\/span> para usar espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\nLa espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona est\u00e1 indicada para la psoriasis en placas. El principal contraindicaci\u00f3n<\/span> a espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona es hipersensibilidad<\/span> al principio activo o a cualquiera de los excipientes<\/span> [1,5].<\/p>\nNo debe usarse para agudo<\/span> tipos de psoriasis como generalizado<\/span> pustuloso<\/span> psoriasis o psoriasis eritrod\u00e9rmica.<\/p>\nLa espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona tampoco debe usarse para la piel afectada con:<\/p>\n
\n- \n
Viral, f\u00fangico, bacteriano<\/span>o infecciones parasitarias de la piel<\/li>\n- Tuberculosis (TB)<\/li>\n
- Periodico<\/span> dermatitis<\/span><\/li>\n
- Ictiosis<\/span><\/li>\n
- Acn\u00e9<\/li>\n
- \n
Ros\u00e1cea<\/li>\n<\/ul>\n
Antes de usar la espuma Enstilar, los pacientes deben informar a los m\u00e9dicos tratantes en las siguientes circunstancias:<\/p>\n
\n- Si tienen calcio metabolismo<\/span> trastorno<\/li>\n
- Si est\u00e1n recibiendo fototerapia.\n<\/li>\n
- Si est\u00e1n embarazadas o planean quedar embarazadas.<\/li>\n
- Si est\u00e1n amamantando o planean amamantar.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las advertencias y precauciones para el uso de espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\n<\/span>Inflamabilidad<\/span><\/h3>\nLos propulsores en la espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona son inflamables. Se instruye a los pacientes para evitar incendios, llamas y fumar durante e inmediatamente despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n. Mantenga la espuma en un lugar fresco y seco, gu\u00e1rdela por debajo de 25 \u00b0 C y al\u00e9jela de la luz solar. No exponga el recipiente a temperaturas superiores a 50 \u00b0 C, ya que est\u00e1 presurizado y es extremadamente inflamable. [1,3].<\/p>\n
<\/span>Hipercalcemia e hipercalciuria<\/span><\/h3>\nSe ha observado hipercalcemia e hipercalciuria con el uso de espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona y es m\u00e1s probable si se exceden las dosis recomendadas [1].<\/p>\n
Si se desarrolla hipercalcemia o hipercalciuria, el tratamiento debe suspenderse hasta que los par\u00e1metros del metabolismo del calcio se hayan normalizado.<\/p>\n
los incidencia<\/span> de hipercalcemia e hipercalciuria despu\u00e9s del tratamiento con espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona durante m\u00e1s de 4 semanas no se ha evaluado.<\/p>\n<\/span>Efectos sobre el endocrino<\/span> sistema<\/span><\/h3>\nSist\u00e9mico<\/span> la absorci\u00f3n de corticosteroides t\u00f3picos, como el dipropionato de betametasona, rara vez puede producir reversibilidad hipotal\u00e1mico<\/span>supresi\u00f3n del eje hipofisario-suprarrenal (HPA) con el potencial de glucocorticosteroide<\/span> insuficiencia durante el tratamiento o al retirar el corticosteroide t\u00f3pico. Factores que predisponer<\/span> la supresi\u00f3n del eje del paciente con HPA incluye el tratamiento de grandes superficies, el uso prolongado de vendajes oclusivos, la barrera cut\u00e1nea alterada, la insuficiencia hep\u00e1tica y la edad temprana [1].<\/p>\nLos efectos sist\u00e9micos de los corticosteroides t\u00f3picos tambi\u00e9n pueden incluir Cushing s\u00edndrome<\/span>, hiperglucemia<\/span>y glucosuria.<\/p>\nLos efectos secundarios locales de los corticosteroides t\u00f3picos incluyen:<\/p>\n
\n- \nCut\u00e1neo<\/span> atrofia<\/li>\n
- Estrias (estr\u00edas)<\/li>\n
- Telangiectasia<\/span><\/li>\n
- Sequedad<\/li>\n
- Dermatitis perioral<\/li>\n
- Secundario infecci\u00f3n<\/span>\n<\/li>\n
- \n
Miliaria<\/li>\n<\/ul>\n
El diagn\u00f3stico err\u00f3neo de la infecci\u00f3n por hongos puede conducir a la ti\u00f1a de inc\u00f3gnita.<\/p>\n
<\/span>Dermatitis al\u00e9rgica de contacto<\/span><\/h3>\nAlergia<\/span> a los corticosteroides t\u00f3picos rara vez puede provocar dermatitis de contacto al\u00e9rgica, que tambi\u00e9n se ha informado que ocurre con calcipotriol t\u00f3pico [1].<\/p>\n<\/span>Uso de espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona en poblaciones espec\u00edficas<\/span><\/h2>\n<\/span>Personas mayores<\/span><\/h3>\nEn los ensayos cl\u00ednicos, no se han observado diferencias generales en la exposici\u00f3n, la seguridad o la eficacia de la espuma Enstilar entre los sujetos mayores y los m\u00e1s j\u00f3venes. Sin embargo, en estos ensayos, el n\u00famero de sujetos de 65 a\u00f1os o m\u00e1s no fue suficiente para determinar si respondieron de manera diferente a los sujetos m\u00e1s j\u00f3venes. [1,3].<\/p>\n
<\/span>Ni\u00f1os<\/span><\/h3>\nLa seguridad y eficacia<\/span> de espuma enstilar en pedi\u00e1trico<\/span> pacientes menores de 18 a\u00f1os a\u00fan no se han establecido.<\/p>\nDebido a una mayor proporci\u00f3n de superficie de la piel con respecto a la masa corporal, los ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os corren un riesgo particular de sufrir efectos adversos sist\u00e9micos cuando son tratados con corticosteroides t\u00f3picos, incluido el retraso del crecimiento [1,3].<\/p>\n
<\/span>Mujeres embarazadas<\/span><\/h3>\nNo existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas fueron excluidas de los estudios cl\u00ednicos realizados con espuma Enstilar.<\/p>\n
La espuma enstilar solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio potencial para la paciente justifica el riesgo potencial para el feto.<\/p>\n
No se han realizado estudios de reproducci\u00f3n animal con espuma Enstilar. Sin embargo, se ha demostrado que el calcipotriol es fetot\u00f3xico y se ha demostrado que el dipropionato de betametasona es teratog\u00e9nico<\/span> en animales cuando se administra por v\u00eda sist\u00e9mica [1,3].<\/p>\n<\/span>Madres lactantes<\/span><\/h3>\nNo se sabe si el calcipotriol o los corticosteroides administrados por v\u00eda t\u00f3pica podr\u00edan producir una absorci\u00f3n sist\u00e9mica suficiente para producir cantidades detectables en la leche humana.<\/p>\n
Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche humana, se debe tener precauci\u00f3n cuando se administra espuma Enstilar a una mujer lactante.<\/p>\n
Se debe indicar a la paciente que no use la espuma en el seno cuando amamanta [1,3].<\/p>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las posibles interacciones farmacol\u00f3gicas de la espuma de dipropionato de calcipotriol \/ betametasona?<\/span><\/h2>\nNo se han realizado estudios de interacci\u00f3n. [1].<\/p>\n
No se debe usar espuma enstilar