<\/span><\/h2>\nCiclosporin es un medicamento inmunosupresor que se usa para tratar algunos inflamatorio<\/span> enfermedades Se usa para afecciones que afectan la piel y para afecciones que afectan otros \u00f3rganos del cuerpo. En Nueva Zelanda, la ciclosporina est\u00e1 disponible y totalmente financiada como una tableta y como un l\u00edquido oral. Tambi\u00e9n est\u00e1 disponible sin fondos como gotas para los ojos y como inyecci\u00f3n [1].<\/p>\nLa ciclosporina funciona bloqueando selectivamente la calcineurina, un calcio-dependiente<\/span> prote\u00edna fosfatasa serina-treonina encontrada en el C\u00e9lulas T<\/span> del sistema inmune Un inhibidor de la calcineurina reduce C\u00e9lula T<\/span> activaci\u00f3n y la actividad del sistema inmune [2].<\/p>\n\n<\/span>Condiciones de la piel que a veces se tratan con ciclosporina.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Dermatitis at\u00f3pica<\/p>\n
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Psoriasis<\/p>\n
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Pioderma gangrenoso<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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<\/span>\u00bfQui\u00e9n usa ciclosporina?<\/span><\/h2>\nEn dermatolog\u00eda<\/span>, la ciclosporina se puede usar como sist\u00e9mico<\/span> agente para adultos y ni\u00f1os con afecciones cut\u00e1neas graves que no se tratan adecuadamente con actual<\/span> terapias solo.<\/p>\nLas afecciones cut\u00e1neas comunes que se usan para tratar la ciclosporina son at\u00f3pico<\/span> eczema<\/span>\/ \/dermatitis<\/span> y psoriasis<\/p>\nLas afecciones cut\u00e1neas menos comunes para las cuales a veces se usa ciclosporina sin licencia incluyen:<\/p>\n
\n- Pioderma<\/span> gangrenoso<\/li>\n
- Eczema dishidr\u00f3tico<\/li>\n
- Cr\u00f3nico<\/span> urticaria<\/span><\/li>\n
- Enfermedad de Beh\u00e7et<\/li>\n
- Pitiriasis<\/span> rubra pilaris<\/li>\n
- Dermatomiositis<\/li>\n
- Pemphigus vulgaris<\/li>\n
- Epiderm\u00f3lisis ampollosa adquirida<\/li>\n
- Liquen plano<\/li>\n
- Hidradenitis supurativa<\/li>\n
- Prurigo<\/span> nodularis<\/li>\n
- \n
Sist\u00e9mico esclerosis<\/span> [3].<\/li>\n<\/ul>\nOtros usos sist\u00e9micos de ciclosporina incluyen:<\/p>\n
\n- Prevenir el rechazo de \u00f3rganos despu\u00e9s s\u00f3lido<\/span>-Organo trasplante<\/span> (p. ej., ri\u00f1\u00f3n trasplante<\/span>, trasplante de pulm\u00f3n, trasplante de h\u00edgado o trasplante de coraz\u00f3n)<\/li>\n
- Para prevenir o tratar el injerto contraanfitri\u00f3n<\/span> enfermedad (una posible complicaci\u00f3n del trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea)<\/li>\n
- Para tratar nefr\u00f3ticos s\u00edndrome<\/span>\n<\/li>\n
- Para tratar el reumatoide severo artritis<\/span> [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n
Las gotas oculares t\u00f3picas de ciclosporina se pueden usar para la queratoconjuntivitis y end\u00f3geno<\/span> uve\u00edtis<\/span> [4]. Cuando se usa como una gota para los ojos, generalmente hay niveles indetectables de ciclosporina absorbidos en el torrente sangu\u00edneo [4].<\/p>\nHay otros usos no indicados de ciclosporina, y casos en los que la ciclosporina ha sido efectiva, a pesar de que generalmente no se usa para esas afecciones. Tales ejemplos incluyen el tratamiento de Stevens \u2013 Johnson \/ t\u00f3xico<\/span> epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lisis y tratamiento de graves agudo<\/span> ulcerativo colitis<\/span> que no ha respondido a otros tratamientos [1,5].<\/p>\n\n
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<\/span>Cuales son los contraindicaciones<\/span> con ciclosporina?<\/span><\/h2>\nLas personas que no deben usar ciclosporina incluyen aquellas que tienen:<\/p>\n
\n- Corriente activa c\u00e1ncer<\/span> (excepto en algunos nomelanoma<\/span> c\u00e1nceres de piel)<\/li>\n
- Sin control hipertensi\u00f3n<\/span>\n<\/li>\n
- Sin control infecci\u00f3n<\/span> (p. ej., con infecciones cr\u00f3nicas como hepatitis<\/span>, tuberculosis o virus de inmunodeficiencia humana[[VIH<\/span>]; o con infecciones agudas como neumon\u00eda o celulitis)<\/li>\n
- Ten\u00eda un previo reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/span> a ciclosporina o ingredientes en las preparaciones de ciclosporina.<\/li>\n<\/ul>\n
En la mayor\u00eda de los casos, las personas que desarrollan estas afecciones mientras toman ciclosporina deben suspender o suspender la ciclosporina. [1].<\/p>\n
<\/span>Cu\u00e9ntame m\u00e1s acerca de ciclosporina<\/span><\/h2>\nCiclosporin es un peque\u00f1o lipof\u00edlico<\/span> Prote\u00edna (que se une a la grasa), compuesta de una cadena circular de 11 amino\u00e1cidos<\/span>, que originalmente se derivaba de hongos. Es absorbido por el intestino despu\u00e9s de la administraci\u00f3n oral y metabolizado por el citocromo P-450 3A. enzimas<\/span> en el h\u00edgado La ciclosporina se excreta en la bilis. [2,6].<\/p>\nTodas las formas sist\u00e9micas de ciclosporina deben administrarse inicialmente dos veces al d\u00eda (cada 12 horas), a la misma hora cada d\u00eda. Sus metabolismo<\/span> difiere entre adultos y ni\u00f1os. En los ni\u00f1os, es probable que la ciclosporina se absorba m\u00e1s lentamente y se elimine m\u00e1s r\u00e1pidamente, por lo que los ni\u00f1os pueden necesitar tomar ciclosporina tres veces al d\u00eda.<\/p>\nCuando se administra por v\u00eda oral, la ciclosporina tarda aproximadamente de 1 a 8 horas en alcanzar las concentraciones sangu\u00edneas m\u00e1ximas. Su vida media de eliminaci\u00f3n es variable.<\/p>\n
Ahora hay dos formas de ciclosporina: una versi\u00f3n modificada y la formulaci\u00f3n original no modificada [6].<\/p>\n
\n- La formulaci\u00f3n no modificada puede administrarse por v\u00eda oral o como inyecci\u00f3n, pero la absorci\u00f3n intestinal es variable. La forma oral requiere que la bilis sea absorbida.<\/li>\n
- La versi\u00f3n modificada solo se puede administrar por v\u00eda oral, pero no depende de la bilis para su absorci\u00f3n y se absorbe mejor y de manera m\u00e1s confiable por el intestino. Su vida media es de alrededor de 19 horas.<\/li>\n<\/ul>\n
Ciclosporin no tiene que administrarse con alimentos, pero debe administrarse al mismo tiempo con las comidas. La formulaci\u00f3n l\u00edquida se puede mezclar con jugo de fruta (excepto el jugo de toronja) para mejorar el sabor, pero se debe administrar inmediatamente despu\u00e9s de la mezcla. Las soluciones de ciclosporina pueden adherirse al pl\u00e1stico, por lo que deben administrarse en un recipiente no pl\u00e1stico [6].<\/p>\n
La dosis administrada de ciclosporina se basa en el peso corporal del paciente y la condici\u00f3n a tratar, generalmente a una dosis de 2 a 15 mg \/ kg por d\u00eda en dosis divididas. Los ajustes a la dosis se realizan en funci\u00f3n de la mejora de los s\u00edntomas y los efectos adversos. Los an\u00e1lisis de sangre para las concentraciones de ciclosporina en la sangre tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles; Estos an\u00e1lisis de sangre se realizan de dos maneras:<\/p>\n
\n- 12 horas despu\u00e9s de la primera dosis, antes de la segunda dosis (nivel m\u00ednimo de 12 horas)<\/li>\n
- Dos horas despu\u00e9s de la primera dosis (dosis m\u00e1xima).<\/li>\n<\/ul>\n
La dosis se puede aumentar o disminuir en 25-50 mg en el momento de la pr\u00f3xima administraci\u00f3n. [2,6].<\/p>\n
Despu\u00e9s de la enfermedad remisi\u00f3n<\/span> Se logra, generalmente despu\u00e9s de 6 a 8 semanas de tratamiento, la dosis de ciclosporina puede reducirse lentamente. La ciclosporina puede administrarse eventualmente de forma intermitente, como dos veces por semana, como terapia de mantenimiento. Esto a menudo contin\u00faa durante un per\u00edodo m\u00e1s largo, como hasta 1 a\u00f1o [7,8].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los beneficios de la ciclosporina?<\/span><\/h2>\nCiclosporin es un medicamento efectivo que puede usarse para una amplia gama de afecciones.<\/p>\n
Ciclosporin es un medicamento seguro cuando se usa bajo la gu\u00eda y supervisi\u00f3n de un profesional de la salud experimentado. Para algunas afecciones, como la dermatitis at\u00f3pica grave, la ciclosporina es una de las pocas opciones de tratamiento disponibles. Aunque hay nuevos medicamentos (agentes biol\u00f3gicos) actualmente en desarrollo para el eccema at\u00f3pico y la psoriasis, todav\u00eda no se ha demostrado que sean superior<\/span> en efecto a la ciclosporina [7\u201310].<\/p>\n\n
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<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las desventajas de la ciclosporina?<\/span><\/h2>\nLa ciclosporina puede interactuar con algunos alimentos, como la toronja y otros medicamentos. Es importante verificar las interacciones antes de comenzar cualquier medicamento nuevo. Algunos medicamentos comunes que interact\u00faan con ciclosporina incluyen:<\/p>\n
\n- Simvastatina y atorvastatina (las alternativas adecuadas son fluvastatina, pravastatina y rosuvastatina)<\/li>\n
- \n
No esteroideo antiinflamatorio<\/span> drogas (AINE<\/span>), como indometacina y naproxeno<\/li>\n- \n
Antibi\u00f3ticos, como sulfametoxazol, trimetoprima, rifampicina, eritromicina, ciprofloxacina, tobramicina y gentamicina.<\/li>\n
- \n
Anticonvulsivos, como fenito\u00edna y carbamazepina.<\/li>\n
- \n
Antif\u00fangicos, como anfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.\n<\/li>\n
- \n
Anticoagulantes, como warfarina y dabigatr\u00e1n (las interacciones aumentar\u00e1n el riesgo de sangrado)<\/li>\n
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum<\/em>) [3].<\/li>\n<\/ul>\n
Estos medicamentos deben evitarse, o si no es posible, los niveles de ciclosporina deben controlarse de cerca [1,2,6]. Dado el riesgo de toxicidad<\/span> a los ri\u00f1ones y otros \u00f3rganos del cuerpo, se requieren an\u00e1lisis de sangre generales regulares y la supervisi\u00f3n de un m\u00e9dico durante el tratamiento con ciclosporina.<\/p>\n<\/span>Uso en mujeres embarazadas.<\/span><\/h3>\nCiclosporin es un medicamento de categor\u00eda B. Existen estudios limitados sobre el uso de ciclosporina en el embarazo y la lactancia, y la seguridad de este medicamento no est\u00e1 bien establecida. Aunque anteriormente se ha utilizado de forma segura y ha demostrado que noteratogenicidad<\/span> (es decir, no causa defectos de nacimiento), debe evitarse a menos que los beneficios superen el da\u00f1o potencial [1,2,8,9]. Existen preocupaciones espec\u00edficas sobre el riesgo de inducir hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<\/span>Uso en personas mayores.<\/span><\/h3>\nExisten estudios limitados sobre el uso de ciclosporina para afecciones de la piel en personas mayores. Es necesario tener precauci\u00f3n para evitar interacciones farmacol\u00f3gicas y el agravamiento de cualquier comorbilidad, como la deficiente. renal<\/span> funci\u00f3n [8,9].<\/p>\nExiste el riesgo de reaparici\u00f3n<\/span> o brote de enfermedades, como el empeoramiento del eccema at\u00f3pico o la psoriasis, despu\u00e9s de suspender el tratamiento con ciclosporina. Esto se mitiga reduciendo la dosis lenta y gradualmente [10].<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de la ciclosporina?<\/span><\/h2>\nLa ciclosporina tiene importantes riesgos potenciales. El riesgo de efectos secundarios aumenta con una mayor duraci\u00f3n del tratamiento. Los efectos secundarios comunes incluyen:<\/p>\n
\n- Malestar estomacal o intestinal (p. Ej., N\u00e1useas, dolor de est\u00f3mago, p\u00e9rdida de apetito, v\u00f3mitos o diarrea)<\/li>\n
- Dolor de cabeza y dolores musculares.<\/li>\n
- Nefrotoxicidad (da\u00f1o a los ri\u00f1ones)<\/li>\n
- \nHepatotoxicidad<\/span> (da\u00f1o al h\u00edgado)<\/li>\n
- Hipertensi\u00f3n nueva o que empeora<\/li>\n
- Mayor riesgo de infecci\u00f3n (tanto aguda como cr\u00f3nica)<\/li>\n
- Parestesia (hormigueo), que com\u00fanmente afecta las manos, pies o labios [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n
Otros riesgos importantes con ciclosporina incluyen:<\/p>\n
\n- Un peque\u00f1o riesgo aumentado de ciertas neoplasias malignas, especialmente cut\u00e1neo<\/span> escamoso<\/span> celda carcinoma<\/span> y linfoproliferativo<\/span> trastornos como linfoma<\/span>\n<\/li>\n
- Un nuevo inicio de diabetes mellitus o empeoramiento de diabetes preexistente<\/li>\n
- Nuevo o empeorando dislipidemia<\/span>\n<\/li>\n
- Un brote de gota<\/li>\n
- Alteraciones electrol\u00edticas como un potasio anormalmente alto (hipercalemia) o una deficiencia de magnesio (hipomagnesemia)<\/li>\n
- Hipertricosis<\/span><\/li>\n
- Gingival<\/span> hiperplasia<\/span><\/li>\n
- Interacciones con medicamentos [1,2,6\u20139].<\/li>\n<\/ul>\n
Ver tambi\u00e9n, cut\u00e1neo Reacciones adversas<\/span> a los inhibidores de calcineurina.<\/p>\n\n<\/span>Efectos adversos de la ciclosporina.<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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\n<\/div>\n
Hipertricosis por ciclosporina<\/p>\n
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Hipertricosis por ciclosporina<\/p>\n
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Hipertrofia de enc\u00edas debido a ciclosporina<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
<\/div>\n
Es importante evaluar el riesgo de cada persona antes de comenzar el tratamiento con ciclosporina. Se debe realizar un examen f\u00edsico general antes de comenzar la ciclosporina.<\/p>\n
Se realizan an\u00e1lisis de sangre para la funci\u00f3n renal, la funci\u00f3n hep\u00e1tica, el recuento sangu\u00edneo completo, el ayuno l\u00edpido<\/span> perfil, electrolitos y detecci\u00f3n de infecciones cr\u00f3nicas.<\/p>\nEs posible que sea necesario revisar y actualizar las vacunas de rutina, como las del sarampi\u00f3n y la varicela-zoster. [3].<\/p>\n
Los pacientes pueden reducir el riesgo de desarrollar efectos secundarios modificando su estilo de vida. Los pacientes tratados con ciclosporina deben:<\/p>\n
\n- Busque la aprobaci\u00f3n previa de su profesional de la salud tratante antes de tomar cualquier medicamento nuevo o en el mostrador<\/span> suplementos<\/li>\n
- Evite la exposici\u00f3n excesiva al sol, las hamacas y la fototerapia.\n<\/li>\n
- Evite los medicamentos que pueden irritar el est\u00f3mago.<\/li>\n
- Busque tratamiento temprano de cualquier infecci\u00f3n o fiebre<\/span>\n<\/li>\n
- Evite el consumo excesivo de alcohol.<\/li>\n
- H\u00e1gase chequeos dentales regulares.<\/li>\n<\/ul>\n
Se recomienda que la presi\u00f3n arterial se mida una o dos veces por semana durante el primer mes de tratamiento, luego mensualmente despu\u00e9s de eso durante los primeros tres meses, y luego con menos frecuencia despu\u00e9s de eso. [3].<\/p>\n\nLas hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para estos medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el sitio web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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