<\/span><\/h2>\nLa bleomicina es un antibi\u00f3tico derivado del hongo. Streptomyces verticillus<\/em> pero se usa principalmente como chemotherapy<\/span> f\u00e1rmaco. Causa DNA<\/span> Escisi\u00f3n de cadena (roturas en la cadena de ADN), evitando la replicaci\u00f3n celular.<\/p>\nLa bleomicina se excreta principalmente del cuerpo a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones. Tambi\u00e9n puede ser inactivado en el cuerpo por hidrolasa. enzymes<\/span>, cuyo nivel var\u00eda en diferentes tejidos. Hay una alta tasa de efectos secundarios en la piel cuando se usa por v\u00eda intravenosa para tratar Cancer<\/span> porque la piel, en particular, no tiene actividad de bleomicina hidrolasa.<\/p>\n<\/span>Efectos secundarios de la piel de systemic<\/span> bleomicina<\/span><\/h2>\nLos efectos secundarios en la piel se desarrollan en aproximadamente el 50% de los pacientes que reciben bleomicina por c\u00e1ncer.<\/p>\n
Los efectos secundarios comunes son:<\/p>\n
\n- \nalopecia<\/span> (hair<\/span> lost)<\/li>\n
- \nstomatitis<\/span> (dolor de boca) y m\u00e1s general mucositis<\/span>\n<\/li>\n
- \n
flagelar erythema<\/span> (rayas marrones rojizas)<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/span>Rayas pigmentadas causadas por bleomicina<\/span><\/h5>\n<\/section>\n\n\n
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Rayas pigmentadas causadas por bleomicina<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n
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Los efectos secundarios menos comunes incluyen:<\/p>\n
\n- eritema multiforme<\/li>\n
- blisters<\/li>\n
- grueso scaly<\/span> plates<\/span> en rodillas y codos<\/li>\n
- estiramiento de la piel en las manos que resulta en gangrene<\/span> (sclerotic<\/span> dermal<\/span> reacciones)<\/li>\n
- \nmacules<\/span> (manchas planas) y papules<\/span> (peque\u00f1as protuberancias) que pueden ser inflammatory<\/span>\n<\/li>\n
- \n
cambios en las u\u00f1as, incluida la p\u00e9rdida de u\u00f1as, u\u00f1as dystrophy<\/span> y ralentizaci\u00f3n del crecimiento de las u\u00f1as<\/li>\n- \nneutrophilic<\/span> eccrine<\/span> hydradenitis<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Usos aprobados para bleomicina sist\u00e9mica<\/span><\/h2>\nLa bleomicina est\u00e1 aprobada por la FDA (Food and Drug Administration en los EE. UU.), Medsafe en Nueva Zelanda y autoridades reguladoras similares en otros pa\u00edses, para el tratamiento de scaly<\/span> cell carcinoma<\/span> de cabeza y cuello, cuello uterino, pene y piel, Hodgkin lymphoma<\/span> y linfoma no Hodgkin, c\u00e1ncer testicular y evil one<\/span> pleural<\/span> effusion<\/span>.<\/p>\nGeneralmente se usa por v\u00eda intravenosa para estas indicaciones. Otras v\u00edas de administraci\u00f3n para el tratamiento del c\u00e1ncer incluyen inyecciones intramusculares e intrapleurales, ya que se absorbe poco despu\u00e9s de la ingesta oral.<\/p>\n
<\/span>Inyecci\u00f3n intralesional de bleomicina<\/span><\/h2>\nEl uso de bleomicina por inyecci\u00f3n en lesiones cut\u00e1neas espec\u00edficas (intralesional) no ha sido aprobado por la FDA ni por Medsafe en Nueva Zelanda. Se debe obtener el consentimiento informado para explicar esto antes de dicho uso. Sin embargo, ha habido m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos e informes de casos en la literatura m\u00e9dica que describen el uso de bleomicina intralesional, documentando las respuestas beneficiosas y adverse events<\/span>.<\/p>\nLa bleomicina penetra pobremente en las membranas celulares. Los anest\u00e9sicos locales alteran las membranas celulares, por lo que la bleomicina se puede formar en local. anesthetic<\/span> solution<\/span> (como la lignoca\u00edna) para aumentar su penetraci\u00f3n en las c\u00e9lulas. Los impulsos el\u00e9ctricos a veces se usan para mejorar la bleomicina effectiveness<\/span> mediante electrodos colocados en la piel alrededor del \u00e1rea inyectada (electroquimioterapia).<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las indicaciones para la bleomicina intralesional?<\/span><\/h2>\nEl uso m\u00e1s com\u00fan de las inyecciones intralesionales de bleomicina es para las verrugas virales que no han respondido a las terapias convencionales como el nitr\u00f3geno l\u00edquido. cryotherapy<\/span> y pinturas \/ geles de verrugas (por ejemplo, \u00e1cido salic\u00edlico de alta resistencia). Se ha utilizado con \u00e9xito en immunocompromised<\/span> pacientes como \u00f3rgano transplant<\/span> destinatarios Tambi\u00e9n se puede considerar para su uso en sitios dif\u00edciles de tratar, como debajo de la u\u00f1a, o tipos de verrugas, como mosaico plant<\/span> verrugas Ha habido informes exitosos pero limitados de uso para las verrugas genitales resistentes al tratamiento.<\/p>\nTasas de cura reportadas en placebo<\/span>-reviewed double-blind<\/span> Los ensayos para verrugas resistentes al tratamiento var\u00edan seg\u00fan el sitio:<\/p>\n\n- verrugas plantares (“verrugas”) 47\u201387%,<\/li>\n
- verrugas alrededor del nail<\/span> (periungual<\/span> verrugas) 76\u201394%<\/li>\n
- en otras partes de las manos y los pies 75\u201377%.<\/li>\n<\/ul>\n
Otras afecciones de la piel para las cuales se ha usado bleomicina intralesional incluyen:<\/p>\n
\n- \nVascular<\/span> anomalies hemangiomas<\/span>, venous<\/span> malformations lymphatic<\/span> malformaciones que incluyen cystic<\/span> higroma.<\/li>\n
- \nPrimary<\/span> c\u00e1nceres de piel basal<\/span> carcinoma de c\u00e9lulas, queratoacantoma, plano (macular<\/span>) etapa de Kaposi sarcoma<\/span> y el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas \/ enfermedad de Bowen se han tratado con \u00e9xito generalmente con la combinaci\u00f3n de bleomicina intralesional seguida de impulsos el\u00e9ctricos (electroquimioterapia).<\/li>\n
- \nMetastatic<\/span> c\u00e1nceres en la piel – piel metastasis<\/span> of melanoma<\/span> y se ha informado que el c\u00e1ncer de mama responde localmente a la electroquimioterapia, pero no se ha informado de un seguimiento a largo plazo. La bleomicina intralesional no se considera un sustituto de la terapia convencional de estas afecciones, sino un alivio.<\/li>\n
- \nCutaneous<\/span> Leishmaniasis: ha habido un n\u00famero muy peque\u00f1o de informes de casos que describen el uso exitoso de bleomicina intralesional para esta piel infection<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n
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<\/span>Protocolo para el tratamiento de las verrugas.<\/span><\/h2>\nLa bleomicina solo debe prepararse para su uso por profesionales de la salud con experiencia en el manejo de agentes quimioterap\u00e9uticos.<\/p>\n
Las verrugas se pueden preparar antes de la inyecci\u00f3n mediante la eliminaci\u00f3n de c\u00e1scaras, como cortar con una cuchilla de bistur\u00ed.<\/p>\n
Para el tratamiento de las verrugas, el sulfato de bleomicina generalmente se diluye a 1U \/ ml (1 mg \/ ml) en condiciones normales. saline<\/span> o 1% de lignoca\u00edna (sin adrenalina). Se informa que la soluci\u00f3n es estable durante 4 semanas si se mantiene refrigerada.<\/p>\nLa soluci\u00f3n se inyecta en la verruga, con el objetivo de ver pallor<\/span>. Se han informado varias t\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n (ver m\u00e1s abajo). M\u00e1s com\u00fanmente, una jeringa de tuberculina de 1 ml y una aguja Luerlock 30G, o un insulin<\/span> Se utiliza una jeringa donde la aguja se une al eje de la jeringa. Debido a la superficie muy doblada de las verrugas, a veces se observa una fuga de soluci\u00f3n a la superficie. El volumen inyectado habitual es de 0.1-2 ml por sesi\u00f3n de tratamiento. No se ha determinado la dosis \u00f3ptima, pero parece ser un rango seguro y efectivo. La inyecci\u00f3n de muchas verrugas en una sola sesi\u00f3n que exceda este rango de dosis puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.<\/p>\nLa verruga se vuelve a evaluar en 3-4 semanas para un posible tratamiento adicional. En muchos de los ensayos cl\u00ednicos informados, se inyect\u00f3 bleomicina en 1-3 ocasiones, aunque en un estudio el n\u00famero promedio de tratamientos por verruga fue de 4.<\/p>\n
<\/span>Efectos secundarios y eventos adversos despu\u00e9s de la bleomicina intralesional<\/span><\/h2>\n<\/span>1. Efectos secundarios locales inmediatos comunes:<\/span><\/h3>\nLas inyecciones de bleomicina son casi siempre dolorosas. General anesthesia<\/span>, bloqueos anest\u00e9sicos regionales, infiltrative<\/span> anestesia local y current<\/span> anesthetic cream<\/span> puede usarse, particularmente en ni\u00f1os o cuando se requieren inyecciones m\u00faltiples. Los inyectores de chorro, m\u00e1quinas de tatuaje modificadas, agujas monolet y pinchazos con agujas de vacunaci\u00f3n bifurcadas pueden reducir el dolor del procedimiento. Sin embargo, en general, el dolor es tolerable y comparable a la crioterapia.<\/p>\nEnrojecimiento, hinchaz\u00f3n, dolor y sensaci\u00f3n de ardor son comunes inmediatamente despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. El dolor puede persistir hasta por 72 horas y generalmente responde al paracetamol, a veces con code\u00edna adicional.<\/p>\n
<\/span>2. Efectos locales tard\u00edos comunes:<\/span><\/h3>\nEs com\u00fan que se forme una costra negra y se cae despu\u00e9s de 4 semanas. Esto puede ser un indicador \u00fatil de efectividad, ya que implica la muerte del tejido y el desprendimiento de injury<\/span>.<\/p>\n<\/span>3. Informes poco frecuentes, raros y \u00fanicos de eventos adversos locales:<\/span><\/h3>\n\n- Estrechamiento de las yemas de los dedos, Raynaud's phenomenon<\/span>restringido interphalangeal<\/span> Se han reportado movimientos articulares y gangrena de las yemas de los dedos, particularmente despu\u00e9s de inyecciones en o cerca de los dedos de manos y pies.<\/li>\n
- El crecimiento de las u\u00f1as puede restringirse despu\u00e9s de las inyecciones alrededor del pliegue ungueal. Las u\u00f1as pueden perderse o da\u00f1arse con crestas o pigmentation<\/span> apareciendo<\/li>\n
- Reducci\u00f3n o p\u00e9rdida de pigment<\/span> en la piel inyectada, deprimida (atrophic<\/span>) y elevado (hypertrophic<\/span>) se han reportado cicatrices.<\/li>\n
- Ha habido un solo informe de caso de lymphangitis<\/span><\/span> (vasos linf\u00e1ticos inflamados).<\/li>\n
- Se puede desarrollar parestesia (hormigueo).<\/li>\n
- El desarrollo de un hematoma<\/span> en el sitio de inyecci\u00f3n es un evento no deseado generalmente debido a la inyecci\u00f3n demasiado profunda.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/span>4) Generalized<\/span> side effects<\/span><\/h3>\nEstos se han reportado muy raramente pero incluyen anaphylaxis<\/span>itch urticaria<\/span> (urticaria), eritema flagelado \/ hyperpigmentation<\/span> y s\u00edntomas similares a la neumon\u00eda. No hay casos de pulmonary<\/span> fibrosis<\/span> (visto con bleomicina intravenosa) hasta ahora se ha informado despu\u00e9s de bleomicina intralesional.<\/p>\n<\/span>\nContraindications<\/span> a bleomicina intralesional<\/span><\/h2>\nDebido a la posibilidad de desarrollar el fen\u00f3meno de Raynaud, se recomienda que la bleomicina intralesional no se realice en pacientes con peripheral<\/span> enfermedad vascular o connective tissue<\/span> disease.<\/p>\nNo se recomienda el uso de bleomicina en el embarazo y la lactancia debido a los riesgos del medicamento para el beb\u00e9. Se ha demostrado que causa defectos de nacimiento en ratones.<\/p>\n\nNew Zealand approved data sheets are the official source of information for these prescription drugs, including approved uses and risk information. See the New Zealand individual data sheet on the Medsafe website.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfQu\u00e9 es la bleomicina? La bleomicina es un antibi\u00f3tico derivado del hongo. Streptomyces verticillus pero se usa principalmente como quimioterapia f\u00e1rmaco. Causa ADN Escisi\u00f3n de cadena (roturas en la cadena…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-7513","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/7513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}