<\/span><\/h2>\nEl ectima gangrenoso es un cutaneous<\/span> infection<\/span> m\u00e1s com\u00fanmente asociado con Pseudomonas bacteremia<\/span>. El ectima gangrenoso generalmente ocurre en pacientes que est\u00e1n cr\u00edticamente enfermos y immunocompromised<\/span>. Las lesiones caracter\u00edsticas del ectima gangrenoso son hemorrhagic<\/span> (sangriento) pustules<\/span> that evolve in necrotic<\/span> (negro) ulcers<\/span>.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nLas lesiones iniciales del ectima gangrenoso aparecen como parches rojos, indoloros y redondos en la piel que se vuelven r\u00e1pidamente pustular<\/span> con enrojecimiento circundante. Un foco hemorr\u00e1gico aparece en el centro, formando una ampolla. A medida que la ampolla hemorr\u00e1gica se extiende perif\u00e9ricamente, evoluciona a una gangrena ulcer<\/span> con una costra negra \/ gris rodeada por un halo rojo. Uno de los primeros injury<\/span> puede transformarse en una \u00falcera necr\u00f3tica en tan solo 12 horas.<\/p>\nEl ectima gangrenoso puede aparecer en cualquier sitio pero afecta principalmente a anogenital<\/span> zona y axilas. Los brazos y las piernas, el tronco y la cara est\u00e1n menos involucrados.<\/p>\n\n
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\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n
<\/span>\u00bfCu\u00e1l es la causa del ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nLa inmunidad deteriorada conduce a una mayor susceptibilidad a infecciones con Pseudomonas u otros pathogens<\/span>. Descomposici\u00f3n de barreras defensivas mec\u00e1nicas como la piel y mucous membrane<\/span> permitir la entrada de infecciosas organisms<\/span>.<\/p>\nLas lesiones del ectima gangrenoso son el resultado de bacterial<\/span> invasi\u00f3n de las paredes de las arterias y venas de la piel y subcutaneous<\/span> tejido. La invasi\u00f3n bacteriana puede provenir del interior del vaso en el caso de septicemia<\/span>o por directo inoculation<\/span> of bacteria<\/span> a trav\u00e9s de la piel El da\u00f1o a las paredes de los vasos causa la interrupci\u00f3n del suministro de sangre local con un enrojecimiento inicial. edema<\/span>, pustule<\/span> formaci\u00f3n y hemorrhage<\/span> so necrosis<\/span> de la piel con formaci\u00f3n de costras y \u00falceras.<\/p>\nEl ectima gangrenoso generalmente es causado por Pseudomonas aeruginosa, pero se han observado lesiones similares al ectima gangrenoso en pacientes con otras infecciones bacterianas, f\u00fangicas y virales, que incluyen:<\/p>\n
\n\n\n| Bacterias Gram positivas<\/td>\n | \n\n- Staphylcoccus aureus<\/li>\n
- Streptococcus pyogenes<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Bacterias Gram-negativo<\/td>\n | \n\n- Aeromonas hydrophila<\/li>\n
- Chromobacterium violaceum<\/li>\n
- y otros …<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Mushrooms<\/td>\n | \n\n- Aspergillus fumigatus<\/li>\n
- Candida albicans<\/li>\n
- Especies de Mucor y Rhizopus (cigomicosis)<\/li>\n
- y otros ..<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n| Virues<\/td>\n | \n\n- Herpes Simplex<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/span>Investigaciones en ectima gangrenoso<\/span><\/h2>\nLas siguientes pruebas se realizan para identificar la causa exacta de la infecci\u00f3n.<\/p>\n <\/span>Tinci\u00f3n de Gram<\/span><\/h3>\nUna tinci\u00f3n de Gram de l\u00edquido de la p\u00fastula o ampolla hemorr\u00e1gica central puede indicar r\u00e1pidamente el diagn\u00f3stico. Si no hay l\u00edquido presente, se debe levantar la costra y tomar una torunda debajo.<\/p>\n <\/span>Hemocultivos<\/span><\/h3>\nNormalmente se toman dos muestras antes de comenzar la terapia con antibi\u00f3ticos. El momento \u00f3ptimo para la recolecci\u00f3n es durante un pico de temperatura. Los estudios de sensibilidad se realizan en cualquier organismo aislado.<\/p>\n <\/span>Skin biopsy<\/span>
\n<\/span><\/h3>\nSe toma una biopsia de piel para rutina histology<\/span> y tambi\u00e9n se pueden hacer manchas especiales para descartar otros organismos que pueden causar lesiones similares al ectima gangrenoso.<\/p>\nHistopathology<\/span> de ectima gangrenosa lesiones muestra vascular<\/span> necrosis con pocos inflammatory<\/span> c\u00e9lulas pero muchas bacterias circundantes. En las secciones te\u00f1idas con tinci\u00f3n de Gram, las varillas gramnegativas son numerosos vasos necr\u00f3ticos circundantes. Se observa hemorragia, edema y necrosis dentro y alrededor de los vasos involucrados.<\/p>\n<\/span>Cultivos de tejidos<\/span><\/h3>\nPor lo general, se env\u00eda una segunda biopsia de piel para tejido culture<\/span> para bacterias, hongos, levaduras y micobacterias. Las pruebas de sensibilidad se realizan en cualquier organismo aislado.<\/p>\n<\/span>\u00bfCu\u00e1l es el manejo del ectima gangrenoso?<\/span><\/h2>\nEl ectima gangrenoso requiere un diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pidos con antibi\u00f3ticos apropiados para la causa subyacente. La presencia de ectima gangrenoso debe alertar al m\u00e9dico sobre la probabilidad de una septicemia de Pseudomonas.<\/p>\n Los antibi\u00f3ticos que se pueden usar incluyen<\/p>\n \n- Penicilina antipseudomonal como la piperacilina<\/li>\n
- Aminoglycosides<\/span><\/li>\n
- Fluoroquinolinas<\/li>\n
- Cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n.<\/li>\n
- Aztreonam<\/li>\n<\/ul>\n
Mientras se esperan los resultados del cultivo, la piperacilina generalmente se administra en combinaci\u00f3n con un aminoglycoside<\/span>. La elecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos puede requerir un ajuste una vez que se conocen los resultados de la sensibilidad a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\nSi se sospecha una infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo con hongos, systemic<\/span> Se debe considerar que la terapia antif\u00fangica incluye cobertura contra especies de Aspergillus, Candida y Mucor, con azoles como itraconazol o fluconazol, y \/ o anfotericina B, si corresponde.<\/p>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es el ectima gangrenoso? El ectima gangrenoso es un cut\u00e1neo infecci\u00f3n m\u00e1s com\u00fanmente asociado con Pseudomonas bacteriemia. El ectima gangrenoso generalmente ocurre en pacientes que est\u00e1n cr\u00edticamente enfermos y…<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8018","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8018"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8018\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8018"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | |