{"id":8106,"date":"2020-04-27T04:50:55","date_gmt":"2020-04-27T07:50:55","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/etanercept-para-psoriasis\/"},"modified":"2020-04-27T14:41:28","modified_gmt":"2020-04-27T17:41:28","slug":"etanercept-para-psoriasis","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/","title":{"rendered":"Etanercept for psoriasis"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenidos<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#%C2%BFQue-es-etanercept\" >\u00bfQu\u00e9 es etanercept?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#%C2%BFComo-funciona-etanercept\" >\u00bfC\u00f3mo funciona etanercept?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#%C2%BFQue-tan-efectivo-es-el-etanercept-en-la-psoriasis\" >\u00bfQu\u00e9 tan efectivo es el etanercept en la psoriasis?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Juicio-PRESTA\" >Juicio PRESTA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Calidad-de-vida-ensayo-PRESTA\" >Calidad de vida: ensayo PRESTA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#PRISTINE-juicio\" >PRISTINE juicio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Analisis-de-subconjuntos-ensayo-PRISTINE\" >An\u00e1lisis de subconjuntos: ensayo PRISTINE<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Calidad-de-vida-ensayo-PRISTINE\" >Calidad de vida: ensayo PRISTINE<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#%C2%BFComo-se-administra-etanercept\" >\u00bfC\u00f3mo se administra etanercept?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Precauciones-necesarias-para-pacientes-con-etanercept\" >Precauciones necesarias para pacientes con etanercept<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Pruebas-de-deteccion-previas-a-etanercept\" >Pruebas de detecci\u00f3n previas a etanercept<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Vacunas-y-etanercept\" >Vacunas y etanercept<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-de-etanercept\" >\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de etanercept?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Interacciones-farmacologicas-con-etanercept\" >Interacciones farmacol\u00f3gicas con etanercept<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/etanercept-para-psoriasis\/#Monitoreo-mientras-esta-en-etanercept\" >Monitoreo mientras est\u00e1 en etanercept<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-es-etanercept\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 es etanercept?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Etanercept pertenece a la clase de medicamentos biol\u00f3gicos llamada <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosis<\/span> bloqueadores de factor (TNF). TNF es un <span class=\"term\" data-term-id=\"433\">citocina<\/span> &#8211; un qu\u00edmico mensajero. El nombre comercial del medicamento original es Enbrel\u00ae. Los biosimilares de Etanercept tambi\u00e9n est\u00e1n disponibles en algunos pa\u00edses, incluidos etanercept-ykro (Eticovo \u2122, aprobado por la FDA en 2019) y etanercept-szzs (Erelzi \u2122, 2016).<\/p>\n<p>Etanercept est\u00e1 aprobado para el tratamiento de la psoriasis psori\u00e1sica. <span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">artritis<\/span>y espondilitis anquilosante en adultos. Est\u00e1 aprobado para el tratamiento de la psoriasis y <span class=\"term\" data-term-id=\"1610\">juvenil<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"862\">idiop\u00e1tico<\/span> artritis en ni\u00f1os y adolescentes de 2 a 17 a\u00f1os. En los EE. UU., Etanercept tambi\u00e9n est\u00e1 aprobado para su uso en moderado a severo <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"235\">placa<\/span> psoriasis en ni\u00f1os y adolescentes de 4 a 17 a\u00f1os.<\/p>\n<p>En Nueva Zelanda, PHARMAC ha aprobado fondos para la psoriasis severa resistente al tratamiento en adultos en la solicitud de la Autoridad Especial. En ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os, est\u00e1 aprobado para su uso por hasta 24 semanas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-funciona-etanercept\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona etanercept?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Etanercept est\u00e1 gen\u00e9ticamente modificado a partir de prote\u00ednas humanas. Funciona al unirse directamente al TNF <span class=\"term\" data-term-id=\"1853\">mol\u00e9culas<\/span> en la sangre y el tejido enfermo. El TNF unido a etanercept no puede unirse ni activar los receptores de TNF. TNF-alpha ayuda al cuerpo a luchar <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span>, pero cuando se produce en exceso puede tener efectos nocivos. En la psoriasis, hay sobreproducci\u00f3n de TNF.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-tan-efectivo-es-el-etanercept-en-la-psoriasis\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 tan efectivo es el etanercept en la psoriasis?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Aleatorizado, <span class=\"term\" data-term-id=\"1750\">doble ciego<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1103\">placebo<\/span>estudios controlados de etanercept en psoriasis en placas cr\u00f3nica moderada a severa mostraron que disminu\u00eda significativamente la actividad de la enfermedad (<span class=\"term\" data-term-id=\"221\">PASI<\/span> puntuaci\u00f3n) con un perfil de seguridad favorable.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Juicio-PRESTA\"><\/span>Juicio PRESTA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En este ensayo aleatorizado, doble ciego y multic\u00e9ntrico, 752 pacientes con psoriasis y artritis psori\u00e1sica, evaluados por dermat\u00f3logos y reumat\u00f3logos, fueron aleatorizados para recibir etanercept 50 mg dos veces por semana (n = 379) o 50 mg una vez por semana (n = 373) durante 12 semanas. por <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcut\u00e1neo<\/span> inyecci\u00f3n [2].<\/p>\n<p>Todos los participantes recibieron <span class=\"term\" data-term-id=\"1749\">abierto<\/span> etanercept 50 mg una vez por semana durante 12 semanas adicionales, mientras permanece cegado al r\u00e9gimen.<\/p>\n<p>Los pacientes que ten\u00edan psoriasis en placas de moderada a grave y artritis psori\u00e1sica se inscribieron en 98 sitios internacionales en este estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado. El estudio consisti\u00f3 en un per\u00edodo de tratamiento doble ciego de 12 semanas seguido de un per\u00edodo de tratamiento abierto de 12 semanas y un seguimiento posterior al tratamiento de dos semanas.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"914\">Eficacia<\/span> y se realizaron an\u00e1lisis de seguridad en la poblaci\u00f3n de intenci\u00f3n de tratar modificada que incluy\u00f3 a todos los participantes asignados al azar que tomaron al menos una dosis del f\u00e1rmaco de prueba y tuvieron al menos un post<span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">base<\/span> evaluaci\u00f3n de eficacia.<\/p>\n<p>752 participantes (379 en el grupo de 50 mg de etanercept dos veces por semana \/ una vez por semana y 373 en el grupo de 50 mg de etanercept una vez por semana \/ una vez por semana) comprendieron la intenci\u00f3n de tratar la poblaci\u00f3n modificada y el 92% (695) completaron el estudio.<\/p>\n<p>En la semana 12, el 46% (176\/379) de los participantes que recibieron etanercept 50 mg dos veces por semana lograron una evaluaci\u00f3n global del m\u00e9dico de la psoriasis de &#8220;claro&#8221; o &#8220;casi claro&#8221; en comparaci\u00f3n con el 32% (119\/373) en el grupo tratado con 50 mg una vez por semana (P <0.001). En la semana 24, las proporciones fueron similares (56% (214\/379) v 50% (187\/373), P = 0,104).<\/p>\n<p>La mejora porcentual media desde el inicio en la evaluaci\u00f3n global del m\u00e9dico de la psoriasis en la semana 12 fue significativamente mayor en el grupo dos veces a la semana \/ una vez a la semana que en el grupo una vez a la semana \/ una vez a la semana (52% v 45%, P <0.001). En la semana 24, el porcentaje de mejora promedio desde el inicio en la evaluaci\u00f3n global de la psoriasis por parte del m\u00e9dico fue similar para ambos grupos (57% v 55%, P = 0.420).<\/p>\n<p>En la semana 12, una proporci\u00f3n significativamente mayor de participantes en el grupo de 50 mg de etanercept dos veces a la semana \/ una vez a la semana que en el grupo de 50 mg una vez a la semana \/ una vez a la semana logr\u00f3 al menos un 75% de mejora en el \u00e1rea de psoriasis (PASI) y el \u00edndice de gravedad (55% (207\/377) v 36% (135\/371) P <0.001; y 70% (265\/377) v 62% (231\/371) en la semana 24, P <0.026).<\/p>\n<p>Las manifestaciones de la enfermedad articular y tendinosa mejoraron desde el inicio en ambos grupos en un grado similar.<\/p>\n<p>Etanercept fue bien tolerado en ambos grupos de tratamiento durante 24 semanas; no encontramos diferencias significativas entre los grupos en el <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">eventos adversos<\/span>. Los eventos adversos emergentes del tratamiento m\u00e1s com\u00fanmente reportados fueron infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior, <span class=\"term\" data-term-id=\"392\">reacci\u00f3n en el lugar de inyecci\u00f3n<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1223\">faringitis<\/span>y dolor de cabeza<\/p>\n<p>Un total de 15 (4%) participantes en el grupo dos veces a la semana \/ una vez a la semana y 11 (3%) en el grupo una vez a la semana \/ una vez a la semana informaron eventos adversos graves, incluidas infecciones graves y tumores malignos.<\/p>\n<p>Se concluy\u00f3 que un r\u00e9gimen de 50 mg una vez por semana parece ser apropiado para el tratamiento de los s\u00edntomas de las articulaciones y los tendones en pacientes con psoriasis activa y artritis psori\u00e1sica; 50 mg dos veces por semana puede permitir una eliminaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las lesiones cut\u00e1neas que con 50 mg una vez por semana. La elecci\u00f3n del r\u00e9gimen debe estar determinada por las necesidades cl\u00ednicas del paciente individual.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Calidad-de-vida-ensayo-PRESTA\"><\/span>Calidad de vida: ensayo PRESTA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un an\u00e1lisis separado del ensayo PRESTA examin\u00f3 la situaci\u00f3n laboral, las obligaciones laborales y los d\u00edas de enfermedad entre esta poblaci\u00f3n de pacientes. Se administr\u00f3 un cuestionario farmacoecon\u00f3mico al inicio del estudio, la semana 12 y la semana 24 de tratamiento. El cuestionario inclu\u00eda el estado laboral y las responsabilidades laborales cambiantes y el tiempo de enfermedad debido a la psoriasis o la artritis psori\u00e1sica (PsA) [3].<\/p>\n<p>Para los pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave y PsA, el tratamiento con etanercept redujo los cambios en la responsabilidad laboral debido a la enfermedad y redujo el tiempo de enfermedad.<\/p>\n<p>El empleo se mantuvo al menos desde el inicio hasta la semana 24 en ambos grupos de dosis (56% [twice weekly\/once weekly] y 60% [once weekly\/once weekly] al inicio del estudio, 61% y 60%, respectivamente, en la semana 24). Entre los participantes empleados, la proporci\u00f3n de pacientes cuyas responsabilidades laborales cambiaron debido a la artritis psori\u00e1sica disminuy\u00f3 significativamente desde el inicio hasta la semana 24 (17\u201323% a 5\u20138%; p <0.01). Se observaron resultados similares con cambios en la responsabilidad laboral debido a la psoriasis (11-14% a 4%; p <0.01). El n\u00famero de d\u00edas de enfermedad mensuales tambi\u00e9n disminuy\u00f3 desde el inicio hasta la semana 24 (2.4 d\u00edas para ambos grupos de tratamiento a 0.7 (dos veces a la semana \/ una vez a la semana) y 1.1 (una vez a la semana \/ una vez a la semana); p\u22640.03 para cada uno.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"PRISTINE-juicio\"><\/span>PRISTINE juicio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Este ensayo investig\u00f3 la eficacia y la seguridad de dos reg\u00edmenes de dosis de etanercept cuando se usa con las necesidades. <span class=\"term\" data-term-id=\"793\">adjunto<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">actual<\/span> terapia [4].<\/p>\n<p>Los pacientes fueron asignados al azar a etanercept 50 mg una vez a la semana o 50 mg dos veces a la semana doble ciego durante 12 semanas, seguido de 50 mg una vez a la semana de etiqueta abierta hasta la semana 24.<\/p>\n<p>Se permitieron corticosteroides t\u00f3picos leves en el cuero cabelludo, <span class=\"term\" data-term-id=\"629\">axilas<\/span>e ingle durante las primeras 12 semanas; medicamentos t\u00f3picos (corticosteroides de todas las potencias, vitamina D <span class=\"term\" data-term-id=\"1503\">an\u00e1logos<\/span>, y productos combinados) se permitieron seg\u00fan sea necesario durante las segundas 12 semanas a discreci\u00f3n de los m\u00e9dicos, de acuerdo con el &#8220;mundo real&#8221; <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">terap\u00e9utico<\/span> pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>En la semana 24, se logr\u00f3 PASI 75 en el 59,9% y el 78,2% de los pacientes en los grupos una vez por semana \/ una vez por semana y dos veces por semana \/ una vez por semana, respectivamente. El porcentaje medio de mejor\u00eda de PASI en estos grupos fue de 58.5% y 74.1% en la semana 12 y 70.7% y 81.3% en la semana 24. Aunque se permiti\u00f3 de las semanas 12 a 24, los agentes t\u00f3picos se usaron solo en el 27.7% y el 22.6% una vez por semana \/ una vez a la semana y dos veces a la semana \/ una vez a la semana, respectivamente, en la semana 24.<\/p>\n<p>Ambos reg\u00edmenes de etanercept fueron eficaces en la psoriasis de moderada a grave, aunque el r\u00e9gimen dos veces a la semana \/ una vez a la semana proporcion\u00f3 consistentemente tasas de respuesta m\u00e1s altas que el r\u00e9gimen una vez a la semana \/ una vez a la semana.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisis-de-subconjuntos-ensayo-PRISTINE\"><\/span>An\u00e1lisis de subconjuntos: ensayo PRISTINE<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Estos resultados se confirmaron en un an\u00e1lisis de subgrupos de pacientes de Am\u00e9rica Latina, Asia y Europa Central que participaron en el ensayo PRISTINE [5].<\/p>\n<p>En la semana 8, 26.7% en el grupo etanercept una vez a la semana y 44.0% en el grupo dos veces a la semana alcanzaron PASI 75.<\/p>\n<p>PASI 75 aument\u00f3 a 39.5% y 62.8% en el grupo una vez a la semana \/ una vez a la semana y a 66.7% y 83.3% en el grupo dos veces a la semana \/ una vez a la semana, en las semanas 12 y 24, respectivamente.<\/p>\n<p>El tratamiento con etanercept 50 mg proporcion\u00f3 un alivio r\u00e1pido de los s\u00edntomas de la psoriasis en pacientes de Asia, Europa Central y Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n<p>Se observ\u00f3 una respuesta m\u00e1s r\u00e1pida en pacientes que recibieron tratamiento dos veces por semana durante las primeras 12 semanas; esta respuesta se mantuvo incluso despu\u00e9s de la reducci\u00f3n a la dosis una vez por semana durante las siguientes 12 semanas. Las tasas de respuesta fueron similares a las observadas en la poblaci\u00f3n general de PRISTINE.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Calidad-de-vida-ensayo-PRISTINE\"><\/span>Calidad de vida: ensayo PRISTINE<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El objetivo de este estudio fue examinar <span class=\"term\" data-term-id=\"245\">prurito<\/span> y calidad de vida (QoL) en pacientes con psoriasis moderada a severa tratados con etanercept en el ensayo cl\u00ednico PRISTINE [6].<\/p>\n<p>Los pacientes fueron asignados al azar (1: 1, doble ciego) a etanercept 50 mg una vez a la semana o 50 mg dos veces a la semana durante 12 semanas, seguido de 50 mg una vez a la semana durante 12 semanas.<\/p>\n<p>El prurito se inform\u00f3 como 0 (sin picaz\u00f3n) a 5 (picaz\u00f3n severa). Se examinaron las asociaciones entre el prurito y el \u00e1rea de psoriasis y el \u00edndice de gravedad, <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">Dermatolog\u00eda<\/span> \u00cdndice de calidad de vida (<span class=\"term\" data-term-id=\"70\">DLQI<\/span>), Detecci\u00f3n de ansiedad y depresi\u00f3n hospitalaria (HADS), Evaluaci\u00f3n funcional de la terapia de enfermedades cr\u00f3nicas-Fatiga (FACIT-Fatigue), Euro-Qol 5D (EQ-5D) y Medical Outcomes Study (MOS) Sleep Index II.<\/p>\n<p>El prurito mejor\u00f3 significativamente con la terapia con etanercept y se asoci\u00f3 fuertemente con mejoras en la calidad de vida.<\/p>\n<p>Los pacientes con picaz\u00f3n m\u00e1s grave al inicio del estudio (puntuaci\u00f3n de 5) tuvieron una puntuaci\u00f3n media de 1,7 en la semana 24 despu\u00e9s del tratamiento. En general, los pacientes con mejor\u00eda cl\u00ednicamente significativa del prurito en la semana 24 informaron una mejor\u00eda mayor en las medidas de calidad de vida que otros pacientes.<\/p>\n<p>Un an\u00e1lisis separado del ensayo PRISTINE tambi\u00e9n confirm\u00f3 la mejor\u00eda en el sue\u00f1o con etanercept y la terapia t\u00f3pica complementaria opcional en pacientes con psoriasis moderada a severa. El deterioro del sue\u00f1o se midi\u00f3 mediante el cuestionario del sue\u00f1o del Medical Outcomes Study (MOS) \u00cdndice II (norma de poblaci\u00f3n = 25.8; diferencia m\u00ednima cl\u00ednicamente importante = 5.1).<\/p>\n<p>Los pacientes con psoriasis de moderada a grave fueron asignados al azar a etanercept 50 mg una vez a la semana (una vez a la semana \/ una vez a la semana) o 50 mg dos veces a la semana (dos veces a la semana \/ una vez a la semana) durante las semanas 1 a 12, seguido de 50 mg una vez a la semana durante las semanas 13 \u201324; Se permiti\u00f3 una amplia gama de terapias t\u00f3picas durante las semanas 13-24 [7].<\/p>\n<p>Las puntuaciones medias iniciales de MOS-Sleep fueron 34.0 para ambos grupos. En la semana 12 de tratamiento, las puntuaciones de MOS-Sleep mejoraron a 30.8 y 30.1, y en la semana 24, a 28.4 y 28.2 respectivamente, en los grupos de una vez por semana y dos veces por semana.<\/p>\n<p>La mejora del sue\u00f1o se asoci\u00f3 con una mejor utilidad EQ-5D y fatiga FACIT (P <0.001).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-se-administra-etanercept\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo se administra etanercept?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Etanercept se administra mediante inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea. La dosis habitual para la psoriasis es de 50 mg dos veces por semana durante las primeras doce semanas, luego una vez por semana. Despu\u00e9s del asesoramiento inicial y la capacitaci\u00f3n de un profesional de la salud sobre c\u00f3mo preparar e inyectar el medicamento, los pacientes generalmente pueden autoadministrarse en casa usando una jeringa precargada o un autoinyector. Las inyecciones generalmente se realizan en el muslo, el abdomen o la parte superior del brazo. Se debe usar un sitio diferente en cada inyecci\u00f3n para reducir el dolor y evitar que la piel se vuelva sensible, roja, con moretones o dura.<\/p>\n<p>Etanercept puede administrarse solo o, si es necesario, en combinaci\u00f3n con tratamientos t\u00f3picos, metotrexato y \/ o fototerapia.<\/p>\n<p>La dosis recomendada de etanercept en adultos es de 50 mg por semana, administrada una vez por semana (inyecci\u00f3n \u00fanica de 50 mg) o dos veces por semana (inyecciones \u00fanicas de 25 mg administradas con 3 a 4 d\u00edas de diferencia) como inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p>Los pacientes ancianos con AR (edad \u2265 65 a\u00f1os) muestran una seguridad, eficacia y <span class=\"term\" data-term-id=\"1734\">farmacocin\u00e9tica<\/span> perfiles en comparaci\u00f3n con pacientes adultos m\u00e1s j\u00f3venes tratados que recibieron etanercept. El ajuste de dosis no es necesario para los ancianos.<\/p>\n<p>En ni\u00f1os de 4 a\u00f1os o m\u00e1s, la dosis es de 0,8 mg \/ kg hasta una dosis m\u00e1xima de 50 mg una vez por semana como inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea durante hasta 24 semanas. El tratamiento debe suspenderse en pacientes que no muestran una respuesta PASI significativa despu\u00e9s de 12 semanas.<\/p>\n<p>Las inyecciones de etanercept deben mantenerse fr\u00edas, incluso cuando se viaja. Consulte la carta de viaje, que explica la necesidad de llevar el medicamento como equipaje de mano.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Precauciones-necesarias-para-pacientes-con-etanercept\"><\/span>Precauciones necesarias para pacientes con etanercept<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se requiere una evaluaci\u00f3n cuidadosa antes del tratamiento con etanercept. Tambi\u00e9n son necesarias visitas de seguimiento peri\u00f3dicas para controlar la seguridad y la eficacia del tratamiento.<\/p>\n<p>Debido a que etanercept funciona al atacar selectivamente una citocina involucrada en la artritis psori\u00e1sica y \/ o psoriasis, en teor\u00eda deber\u00eda tener poco efecto sobre el resto del sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo. Aun as\u00ed, se debe tener precauci\u00f3n al considerar su uso en pacientes propensos a infecciones o en aquellos con enfermedades cr\u00f3nicas o <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrente<\/span> infecciones No debe usarse en pacientes con <span class=\"term\" data-term-id=\"263\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1165\">septicemia<\/span><\/span>  o infecciones activas en caso de que las empeore.<\/p>\n<p>Existe una preocupaci\u00f3n particular de que el etanercept pueda reactivar la tuberculosis (TB), viral <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">hepatitis<\/span> B y C, y aumentan el riesgo del virus de inmunodeficiencia humana (<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>), infecciones por listeria y legionella.<\/p>\n<p>Etanercept no debe iniciarse durante el embarazo (categor\u00eda B2) o la lactancia.<\/p>\n<p>Se puede recomendar a los pacientes que requieren cirug\u00eda mayor que suspendan etanercept temporalmente de 2 a 3 semanas antes de una operaci\u00f3n planificada. Se puede comenzar nuevamente 2 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, siempre que no haya infecci\u00f3n presente.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pruebas-de-deteccion-previas-a-etanercept\"><\/span>Pruebas de detecci\u00f3n previas a etanercept<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las pruebas de detecci\u00f3n recomendadas antes de comenzar el tratamiento con etanercept generalmente incluyen hemograma completo, h\u00edgado <span class=\"term\" data-term-id=\"1526\">enzimas<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">suero<\/span> creatinina, an\u00e1lisis de orina, antinuclear <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">anticuerpo<\/span> (ANA), prueba de embarazo si es relevante (orina o suero), VHA \/ VHB \/ VHC y estado del VIH.<\/p>\n<p>El examen de detecci\u00f3n de tuberculosis incluye radiograf\u00edas de t\u00f3rax y Mantoux <span class=\"term\" data-term-id=\"1039\">intrad\u00e9rmico<\/span> prueba o prueba indirecta de sangre QuantiFERON-TB Gold.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vacunas-y-etanercept\"><\/span>Vacunas y etanercept<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El estado de inmunizaci\u00f3n debe revisarse antes de comenzar con etanercept. Si es necesario, las vacunas deben actualizarse. Se recomienda la vacunaci\u00f3n anual contra la influenza.<\/p>\n<p>Como pueden inducir enfermedades en individuos inmunodeficientes, no se deben usar vacunas vivas durante el tratamiento con etanercept. Actualmente, las vacunas virales vivas atenuadas disponibles incluyen sarampi\u00f3n, paperas, rub\u00e9ola, varicela, amarillo <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span>, influenza (vacuna intranasal) y la vacuna oral contra la polio. Vida atenuada <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacteriano<\/span> Las vacunas incluyen BCG y la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.<\/p>\n<p>Lea m\u00e1s sobre inmunizaci\u00f3n en <span class=\"term\" data-term-id=\"1699\">inmunosuprimido<\/span> pacientes dermatol\u00f3gicos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-de-etanercept\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos de etanercept?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Etanercept parece ser muy bien tolerado. Las reacciones leves a moderadas en el sitio de inyecci\u00f3n (enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, picaz\u00f3n, dolor) parecen ser el efecto secundario m\u00e1s com\u00fan. Estos tienden a ocurrir en el primer mes y luego se vuelven menos frecuentes. Compresas fr\u00edas e hidrocortisona al 1% <span class=\"term\" data-term-id=\"1122\">ung\u00fcento<\/span> puede ayudar a aliviar las molestias en el lugar de la inyecci\u00f3n. Algunas personas se quejan de picaz\u00f3n en la piel y se ha informado de aumento de peso.<\/p>\n<p>Si alguno de los siguientes s\u00edntomas o signos es grave o no desaparece, debe comunicarse con su m\u00e9dico:<\/p>\n<ul>\n<li>Tos, sibilancias, disnea o dolor en el pecho<\/li>\n<li>N\u00e1useas y \/ o v\u00f3mitos y \/ o dolor abdominal.<\/li>\n<li>Fiebre, dolor de cabeza, escalofr\u00edos u otros signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Un \u00e1rea caliente, roja e hinchada en la piel.<\/li>\n<li>Sangrado o hematomas<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso inesperada<\/li>\n<li>Dolor en los ojos (<span class=\"term\" data-term-id=\"505\">uve\u00edtis<\/span> ha sido descrito como un posible poco com\u00fan <span class=\"term\" data-term-id=\"1794\">reacci\u00f3n adversa<\/span> a etanercept).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Grave <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neo<\/span> rara vez se han informado reacciones al etanercept, que incluyen <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioedema<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"440\">anafilaxia<\/span> y Stevens-Johnson <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> \/ \/ <span class=\"term\" data-term-id=\"1159\">t\u00f3xico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"846\">epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lisis<\/p>\n<p>Los pacientes tratados con etanercept pueden tener un riesgo ligeramente mayor de <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">linfoma<\/span> y posiblemente otras neoplasias malignas en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n no tratada. En la mayor\u00eda de los casos, los pacientes tambi\u00e9n han estado tomando otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, como la azatioprina o la mercaptopurina.<\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de piel es m\u00e1s probable en pacientes con psoriasis que est\u00e1n da\u00f1ados por el sol o que han recibido m\u00e1s de 200 tratamientos de fotoquimioterapia \/ PUVA, especialmente si tambi\u00e9n han recibido ciclosporina.<\/p>\n<p>Otras afecciones que se han informado en pacientes con etanercept incluyen enfermedades desmielinizantes, como m\u00faltiples <span class=\"term\" data-term-id=\"260\">esclerosis<\/span> (MS), insuficiencia card\u00edaca y supresi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea. Nuevo inicio de <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmune<\/span> pueden ocurrir enfermedades; Estos pueden estar asociados con la enfermedad de la piel subyacente o su tratamiento.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interacciones-farmacologicas-con-etanercept\"><\/span>Interacciones farmacol\u00f3gicas con etanercept<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"545\">Concurrente<\/span> administraci\u00f3n de etanercept y anakinra (una forma recombinante, no glicosilada del ser humano <span class=\"term\" data-term-id=\"915\">interleucina<\/span>-1 <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receptor<\/span> antagonista) se ha asociado con un mayor riesgo de infecci\u00f3n grave, un mayor riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1814\">neutropenia<\/span>, y ning\u00fan beneficio adicional en comparaci\u00f3n con etanercept solo.<\/p>\n<p>No se ha establecido la seguridad y eficacia de anakinra en combinaci\u00f3n con etanercept. Por lo tanto, la combinaci\u00f3n de etanercept y anakinra es <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicado<\/span> [8].<\/p>\n<p>En estudios cl\u00ednicos, la administraci\u00f3n concurrente de abatacept y etanercept dio como resultado una mayor incidencia de eventos adversos graves, incluidas las infecciones. Esta combinaci\u00f3n no ha demostrado un mayor beneficio cl\u00ednico; y como tal no se recomienda.<\/p>\n<p>En ensayos cl\u00ednicos, no se han observado interacciones aparentes cuando se administr\u00f3 etanercept con <span class=\"term\" data-term-id=\"1428\">glucocorticoides<\/span>, anti-esteroides no<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> drogas (<span class=\"term\" data-term-id=\"635\">AINE<\/span>) o analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p>Etanercept no afecta significativamente la exposici\u00f3n a digoxina o warfarina.<\/p>\n<p>No se recomienda el uso de etanercept en pacientes que reciben terapia concurrente con ciclofosfamida (por ejemplo, granulomatosis de Wegener).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Monitoreo-mientras-esta-en-etanercept\"><\/span>Monitoreo mientras est\u00e1 en etanercept<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se recomienda que los pacientes que toman medicamentos biol\u00f3gicos se realicen an\u00e1lisis de sangre de rutina cada 6 meses m\u00e1s o menos, incluyendo un conteo sangu\u00edneo completo y pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica. La prueba de TB tambi\u00e9n debe repetirse de vez en cuando.<\/p>\n<section class=\"textBlock \">\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para estos medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el sitio web de Medsafe.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es etanercept? Etanercept pertenece a la clase de medicamentos biol\u00f3gicos llamada tumor necrosis bloqueadores de factor (TNF). TNF es un citocina &#8211; un qu\u00edmico mensajero. El nombre comercial del&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[204],"tags":[],"class_list":["post-8106","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard","category-glosario-definiciones"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8106\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}