{"id":8251,"date":"2020-04-27T21:40:12","date_gmt":"2020-04-28T00:40:12","guid":{"rendered":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/es\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/"},"modified":"2020-10-30T07:36:45","modified_gmt":"2020-10-30T10:36:45","slug":"corticosteroides-sistemicos","status":"publish","type":"wiki","link":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/","title":{"rendered":"Systemic corticosteroids"},"content":{"rendered":"<p><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Que-es-un-sistemico-corticosteroides\" >What is a systemic corticosteroid?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFPara-que-se-usa-la-prednisona-en-dermatologia\" >\u00bfPara qu\u00e9 se usa la prednisona en dermatolog\u00eda?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFComo-funciona-un-esteroide-sistemico\" >\u00bfC\u00f3mo funciona un esteroide sist\u00e9mico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFComo-difieren-los-esteroides-sistemicos\" >\u00bfC\u00f3mo difieren los esteroides sist\u00e9micos?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCual-es-la-dosis-habitual-de-prednisona\" >\u00bfCu\u00e1l es la dosis habitual de prednisona?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-corto-plazo\" >\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos del esteroide sist\u00e9mico a corto plazo?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-largo-plazo\" >\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos del esteroide sist\u00e9mico a largo plazo?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Cutaneo-efectos-adversos\" >Cutaneous adverse effects<\/a><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><ul class='ez-toc-list-level-5' ><li class='ez-toc-heading-level-5'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-adversos-de-los-esteroides-sistemicos\" >Efectos adversos de los esteroides sist\u00e9micos.<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-sobre-la-grasa-corporal\" >Efectos sobre la grasa corporal.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-en-el-ojo\" >Efectos en el ojo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Vascular-enfermedad\" >Vascular enfermedad<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Tracto-gastrointestinal\" >Gastrointestinal tract<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Sistema-reproductivo\" >Sistema reproductivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Musculoesqueletico-sistema\" >Musculoesquel\u00e9tico sistema<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Sistema-nervioso\" >Nervous system<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-metabolicos\" >Efectos metab\u00f3licos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Respuesta-inmune\" >Respuesta inmune<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Riesgos-durante-enfermedad-intercurrente-o-cirugia\" >Riesgos durante enfermedad intercurrente o cirug\u00eda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Efectos-de-reducir-la-dosis-de-esteroides-sistemicos\" >Efectos de reducir la dosis de esteroides sist\u00e9micos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Monitoreo-durante-el-tratamiento-con-esteroides\" >Monitoreo durante el tratamiento con esteroides.<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/corticosteroides-sistemicos\/#Prevencion-de-osteoporosis\" >Osteoporosis prevention<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<section class=\"textBlock\">\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que-es-un-sistemico-corticosteroides\"><\/span>What is a <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">systemic<\/span> corticosteroids?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Un corticosteroide tomado por v\u00eda oral o por inyecci\u00f3n intramuscular a menudo se llama esteroide sist\u00e9mico. Los esteroides sist\u00e9micos son derivados sint\u00e9ticos del esteroide natural, el cortisol, producido por las gl\u00e1ndulas suprarrenales, y tienen profundos anti-<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflammatory<\/span> effects<\/p>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos (cortico) tambi\u00e9n se llaman <span class=\"term\" data-term-id=\"1428\">glucocorticoids<\/span> o cortisonas. Incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Prednisone<\/li>\n<li>Prednisolona<\/li>\n<li>Metilprednisolona<\/li>\n<li>Beclometasona<\/li>\n<li>Betametasona<\/li>\n<li>Dexametasona<\/li>\n<li>Hydrocortisone<\/li>\n<li>Triamcinolona<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prednisona y la prednisolona son equivalentes y son los corticosteroides orales m\u00e1s com\u00fanmente recetados para las enfermedades inflamatorias de la piel. La prednisona oral es el esteroide sist\u00e9mico m\u00e1s com\u00fanmente recetado en Nueva Zelanda.<\/p>\n<p>La fludrocortisona es predominantemente un mineralocorticoide y su <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">anti-inflammatory<\/span> Los efectos son m\u00ednimos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFPara-que-se-usa-la-prednisona-en-dermatologia\"><\/span>\u00bfPara qu\u00e9 se usa la prednisona en <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatology<\/span>?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La prednisona se usa durante unos d\u00edas (a corto plazo) hasta indefinidamente (a largo plazo) en una amplia variedad de afecciones de la piel, que incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"491\">Eczema<\/span>\/ \/<span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span><\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"691\">Autoimmune<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"498\">bullous<\/span> diseases\n<\/li>\n<li>Lupus erythematosus<\/li>\n<li>Sarcoidosis<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">Vasculitis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos se evitan mejor en pacientes con psoriasis.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-funciona-un-esteroide-sistemico\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo funciona un esteroide sist\u00e9mico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos funcionan de la misma manera que el cortisol natural. El cortisol natural tiene efectos importantes en el cuerpo, incluida la regulaci\u00f3n de:<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00ednas, carbohidratos, <span class=\"term\" data-term-id=\"1468\">lipid<\/span> and <span class=\"term\" data-term-id=\"1360\">nucleic acid<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"934\">metabolism<\/span>\n<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"148\">Inflammation<\/span> y respuesta inmune<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"69\">Distribution<\/span> y excreci\u00f3n de agua y solutos<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n de la hormona adrenocorticotr\u00f3fica (ACTH) del <span class=\"term\" data-term-id=\"1847\">pituitary gland<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-difieren-los-esteroides-sistemicos\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo difieren los esteroides sist\u00e9micos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los esteroides sist\u00e9micos difieren en dosis, potencia de mineralocorticoides, vida media (duraci\u00f3n de la acci\u00f3n) y cu\u00e1n eficazmente suprimen el <span class=\"term\" data-term-id=\"1358\">hypothalamic<\/span>eje hipofisario-suprarrenal (HPA) (la supresi\u00f3n conduce a una producci\u00f3n reducida de cortisol natural).<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<caption>Comparaci\u00f3n de esteroides sist\u00e9micos *<\/caption>\n<\/tbody>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Drug<\/th>\n<th>Cortisona<\/th>\n<th>Hydrocortisone<\/th>\n<th>Prednisone<\/th>\n<th>Metilprednisolona<\/th>\n<th>Dexametasona<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dosis equivalente<\/th>\n<td>25<\/td>\n<td>20<\/td>\n<td>5 5<\/td>\n<td>4 4<\/td>\n<td>0,75<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Potencia mineralocorticoide<\/th>\n<td>2+<\/td>\n<td>2+<\/td>\n<td>1+<\/td>\n<td>0-0.5 +<\/td>\n<td>0 0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Vida media biol\u00f3gica<\/th>\n<td>8-12<\/td>\n<td>8-12<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>24\u201336<\/td>\n<td>36-54<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Dosis diaria que provoca la supresi\u00f3n del eje HPA (mg)<\/th>\n<td>25-30<\/td>\n<td>20-30<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>7.5<\/td>\n<td>1\u20131.5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>* Comparaci\u00f3n de corticosteroides sist\u00e9micos: herramienta del Formulario de salud costera de Vancouver. Consultado el 12 de julio de 2014.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCual-es-la-dosis-habitual-de-prednisona\"><\/span>\u00bfCu\u00e1l es la dosis habitual de prednisona?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En general, al principio se prescribe una dosis m\u00e1s alta de prednisona, como 40 a 60 mg diarios, para aumentar <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">control<\/span> de la condici\u00f3n de la piel. En 2\u20134 semanas, la dosis se reduce.<\/p>\n<p>La prednisona se toma mejor como una dosis \u00fanica en la ma\u00f1ana, lo que se cree que reduce la supresi\u00f3n inducida por esteroides del eje pituitario-adrenal en comparaci\u00f3n con la dosificaci\u00f3n nocturna.<\/p>\n<p>La dosis de mantenimiento debe mantenerse lo m\u00e1s baja posible para minimizar los efectos adversos.<\/p>\n<p>La dosis de esteroides se caracteriza com\u00fanmente por:<\/p>\n<ul>\n<li>Dosis baja, p. Ej. <10 mg>\n<li>Dosis media, p. Ej. 10\u201320 mg \/ d\u00eda de prednisona<\/li>\n<li>Dosis altas, p. Ej.> 20 mg \/ d\u00eda de prednisona, a veces m\u00e1s de 100 mg \/ d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento por menos de un mes se considera tratamiento a corto plazo. Los corticosteroides durante unos d\u00edas o semanas son relativamente seguros cuando se recetan para <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">acute<\/span> dermatitis. El tratamiento que contin\u00faa durante m\u00e1s de 3 meses se considera a largo plazo y produce la mayor\u00eda de los efectos secundarios indeseables.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n<div id=\"dermnet-dermnet-mobbox\">\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-corto-plazo\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos del esteroide sist\u00e9mico a corto plazo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Los efectos secundarios rara vez son graves si se ha recetado un esteroide sist\u00e9mico durante un mes o menos. Pueden surgir los siguientes problemas, particularmente cuando se toman dosis m\u00e1s altas:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Apetito incrementado<\/li>\n<li>Weight gain<\/li>\n<li>Aumento del az\u00facar en sangre posprandial.<\/li>\n<li>Efectos psicol\u00f3gicos, incluyendo aumento o disminuci\u00f3n de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los efectos secundarios raros y potencialmente graves de un ciclo corto de corticosteroides incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Serious <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infection<\/span>\n<\/li>\n<li>Man\u00eda, psicosis, delirio, depresi\u00f3n con intenci\u00f3n suicida.<\/li>\n<li>Heart failure<\/li>\n<li>P\u00e9ptico <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceration<\/span>\n<\/li>\n<li>Mellitus diabetes<\/li>\n<li>Avascular <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosis<\/span> de la cadera <\/li>\n<\/ul>\n<p>El riesgo de un efecto secundario grave aumenta con el aumento de la dosis.<\/p>\n<p>Ver la p\u00e1gina de DermNet en <span class=\"term\" data-term-id=\"1738\">prophylactic<\/span> tratamientos para pacientes dermatol\u00f3gicos con corticosteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuales-son-los-efectos-secundarios-y-los-riesgos-del-esteroide-sistemico-a-largo-plazo\"><\/span>\u00bfCu\u00e1les son los efectos secundarios y los riesgos del esteroide sist\u00e9mico a largo plazo?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Casi todos los que toman un esteroide sist\u00e9mico durante m\u00e1s de un mes sufren algunos efectos adversos, dependiendo de la dosis diaria y de cu\u00e1nto tiempo han estado tomando el medicamento. Las principales preocupaciones son las infecciones, <span class=\"term\" data-term-id=\"561\">hypertension<\/span>, diabetes, osteoporosis, necrosis avascular, <span class=\"term\" data-term-id=\"1586\">myopathy<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"927\">waterfalls<\/span>and <span class=\"term\" data-term-id=\"975\">glaucoma<\/span>. La lista que sigue est\u00e1 incompleta.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cutaneo-efectos-adversos\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cutaneous<\/span> Adverse effects<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Los efectos adversos cut\u00e1neos de los esteroides sist\u00e9micos a largo plazo pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"937\">Bacterial<\/span> infecciones: celulitis, infecci\u00f3n de heridas\n<\/li>\n<li>\n<p>Infecciones f\u00fangicas: ti\u00f1a, candida, <span class=\"term\" data-term-id=\"234\">pityriasis<\/span> versicolor\n<\/li>\n<li>\n<p>Infecciones virales: <a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"Herpes zoster\"><a class=\"wpil_keyword_link\" href=\"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wiki\/infeccion-de-herpes\/\" title=\"Herpes zoster\">Herpes zoster<\/a><\/a>\n<\/li>\n<li>Adelgazamiento de la piel, <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">purple<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1806\">fragility<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"281\">telangiectasia<\/span> y curaci\u00f3n lenta de heridas, especialmente en \u00e1reas da\u00f1adas por el sol<\/li>\n<li>\n<p>Estr\u00edas (estr\u00edas) debajo de los brazos y en la ingle.<\/li>\n<li>Steroid acne<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1809\">Hypertrichosis<\/span> and <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">hair<\/span> lost.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-adversos-de-los-esteroides-sistemicos\"><\/span>Efectos adversos de los esteroides sist\u00e9micos.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss1__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildewov0-2626781-1710659' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDEwOV0-2626781.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Moretones con facilidad<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss2__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-3245712-5726429' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ-3245712.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Cara de luna<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss3__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-6467029-5089031' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-6467029.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Skin thinning<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss4__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-5802356-2497054' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-5802356.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Piel fr\u00e1gil<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='ss5__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildm2xq-4175832-5976346' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/ss5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDM2XQ-4175832.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Acne<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img alt='acne-steroids__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-2785565-8247338' src='https:\/\/doctorhoogstra.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/acne-steroids__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd-2785565.jpg'>\n<\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9 debido a esteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-sobre-la-grasa-corporal\"><\/span>Efectos sobre la grasa corporal.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Redistribuci\u00f3n de la grasa corporal: cara de luna, joroba de b\u00fafalo, obesidad troncal<\/li>\n<li>Aumento de peso: aumento del apetito y la ingesta de alimentos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-en-el-ojo\"><\/span>Efectos en el ojo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Glaucoma<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"239\">Later<\/span> cataratas subcapsulares; los ni\u00f1os son m\u00e1s susceptibles que los adultos<\/li>\n<li>P\u00e1rpado <span class=\"term\" data-term-id=\"201\">edema<\/span> y exoftalmos<\/li>\n<li>Central <span class=\"term\" data-term-id=\"748\">serous<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1803\">chorioretinopathy<\/span>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vascular-enfermedad\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"753\">Vascular<\/span> disease<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Hypertension<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"765\">Ischemic<\/span> heart disease<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular y ataque isqu\u00e9mico transitorio (AIT)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los efectos de los esteroides sist\u00e9micos en <span class=\"term\" data-term-id=\"1385\">atherosclerotic<\/span> La enfermedad vascular puede deberse a cambios metab\u00f3licos complejos, que incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Hyperlipidemia<\/li>\n<li>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">Peripheral<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1510\">insulin<\/span> resistencia e hiperinsulinemia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tracto-gastrointestinal\"><\/span>Gastrointestinal tract<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Dispepsia, gastritis, ulceraci\u00f3n p\u00e9ptica y <span class=\"term\" data-term-id=\"1431\">drilling<\/span> del intestino, especialmente en pacientes que tambi\u00e9n toman <span class=\"term\" data-term-id=\"1440\">f\u00e1rmacos anti-inflamatorios no esteroideos<\/span>\n<\/li>\n<li>Acute <span class=\"term\" data-term-id=\"886\">pancreatitis<\/span>\n<\/li>\n<li>H\u00edgado graso<\/li>\n<li>El equilibrio de fluidos<\/li>\n<li>El sodio y la retenci\u00f3n de l\u00edquidos causan hinchaz\u00f3n de las piernas y aumento de peso.<\/li>\n<li>La p\u00e9rdida de potasio causa debilidad general<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sistema-reproductivo\"><\/span>Sistema reproductivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Irregular menstruation<\/li>\n<li>Hirsutism<\/li>\n<li>Fertilidad reducida en hombres (<span class=\"term\" data-term-id=\"1840\">hypogonadism<\/span>) y mujeres<\/li>\n<li>Posible retraso del crecimiento fetal en mujeres que toman ciclos prolongados de esteroides durante el embarazo<\/li>\n<li>La lactancia materna generalmente puede continuar, pero se debe controlar la supresi\u00f3n suprarrenal del lactante si la madre recibe> 40 mg de prednisona al d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Musculoesqueletico-sistema\"><\/span>\n<span class=\"term\" data-term-id=\"869\">Musculoskeletal<\/span> system<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Fractura de hueso<\/li>\n<li>Osteoporosis<\/li>\n<li>Osteonecrosis, especialmente cadera<\/li>\n<li>Miopat\u00eda que afecta hombros y muslos.<\/li>\n<li>Ruptura de tend\u00f3n<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n de crecimiento en ni\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p>La osteoporosis es particularmente com\u00fan en fumadores, mujeres posmenop\u00e1usicas, ancianos, bajo peso o <span class=\"term\" data-term-id=\"1765\">still<\/span>y pacientes con diabetes o problemas pulmonares. La osteoporosis puede provocar fracturas de la columna vertebral, las costillas o la articulaci\u00f3n de la cadera con un m\u00ednimo <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span>. Estos ocurren despu\u00e9s del primer a\u00f1o en 10 a 20% de los pacientes tratados con m\u00e1s de 7,5 mg de prednisona al d\u00eda. Se estima que hasta el 50% de los pacientes con prednisona a largo plazo desarrollar\u00e1n fracturas \u00f3seas. Las fracturas vertebrales son m\u00e1s comunes en pacientes con esteroides, incluso en aquellos con densidad \u00f3sea normal.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sistema-nervioso\"><\/span>Nervous system<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Efectos psicol\u00f3gicos: cambios de humor, aumento de energ\u00eda, excitaci\u00f3n, euforia, agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Con menos frecuencia: hipoman\u00eda, psicosis, delirio, p\u00e9rdida de memoria, depresi\u00f3n, ansiedad, cambio de personalidad.<\/li>\n<li>Insomnio y trastornos del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Temblores y temblores<\/li>\n<li>Headaches<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-metabolicos\"><\/span>Efectos metab\u00f3licos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Diabetes transitoria o persistente en pacientes previamente no diab\u00e9ticos<\/li>\n<li>Niveles m\u00e1s altos de az\u00facar en sangre en pacientes con diabetes mellitus\n<\/li>\n<li>Cushing <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">syndrome<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Respuesta-inmune\"><\/span>Respuesta inmune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>High <span class=\"term\" data-term-id=\"441\">neutrophils<\/span> y el recuento total de gl\u00f3bulos blancos son habituales en prednisona<\/li>\n<li>Inmunidad innata y adquirida deteriorada<\/li>\n<li>Mayor susceptibilidad a la tuberculosis.\n<\/li>\n<li>Aumento de la severidad del sarampi\u00f3n, varicela\n<\/li>\n<li>Reduced <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">effectiveness<\/span> y mayor riesgo de vacunas\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las vacunas vivas como la poliomielitis o la MMR (sarampi\u00f3n, paperas, rub\u00e9ola) no deben administrarse a pacientes que toman \u2265 20 mg de prednisona al d\u00eda. Es seguro y aconsejable tener otras vacunas de rutina, como la vacunaci\u00f3n anual contra la influenza.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Riesgos-durante-enfermedad-intercurrente-o-cirugia\"><\/span>Riesgos durante enfermedad intercurrente o cirug\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Una enfermedad intercurrente significativa, un traumatismo o un procedimiento quir\u00fargico requieren un aumento temporal de la dosis de corticosteroides, o si ya se interrumpi\u00f3, una reintroducci\u00f3n temporal del tratamiento con corticosteroides durante hasta doce meses despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n de los esteroides.<\/p>\n<p>Pacientes que han tomado \u226510 mg de prednisona al d\u00eda dentro de los 3 meses posteriores a la cirug\u00eda que requieren un tratamiento general <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anesthetic<\/span> se les recomienda que digan a sus <span class=\"term\" data-term-id=\"1209\">anestesista<\/span> para que se pueda agregar hidrocortisona intravenosa intraoperatoria.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efectos-de-reducir-la-dosis-de-esteroides-sistemicos\"><\/span>Efectos de reducir la dosis de esteroides sist\u00e9micos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>No es necesario disminuir si un curso de prednisona ha sido por menos de una o dos semanas. Los esteroides deben retirarse lentamente despu\u00e9s de ciclos m\u00e1s largos, para evitar la insuficiencia suprarrenal aguda, particularmente si el medicamento se ha tomado durante varios meses o m\u00e1s.<\/p>\n<p>Los efectos secundarios de la reducci\u00f3n de prednisona pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Fever<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"626\">Hypotension<\/span><\/li>\n<li>Cansancio<\/li>\n<li>Headaches<\/li>\n<li>Dolores musculares y articulares.<\/li>\n<li>Weightloss<\/li>\n<li>Depression<\/li>\n<li>Rinitis<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1898\">Conjunctivitis<\/span><\/li>\n<li>Picaz\u00f3n en la piel dolorosa <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">nodules<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La supresi\u00f3n del eje hipopituitario-pituitario-adrenal (HPA) puede persistir durante meses o a\u00f1os despu\u00e9s de suspender los esteroides.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Monitoreo-durante-el-tratamiento-con-esteroides\"><\/span>Monitoreo durante el tratamiento con esteroides.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El monitoreo regular durante el tratamiento con esteroides sist\u00e9micos puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Blood pressure<\/li>\n<li>Peso corporal<\/li>\n<li>Glucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se debe aconsejar a los pacientes que toman prednisona que eviten los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y el regaliz.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencion-de-osteoporosis\"><\/span>Osteoporosis prevention<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Las exploraciones de densidad \u00f3sea deben considerarse para los pacientes que han tomado o se espera que tomen 7,5 mg o m\u00e1s de prednisona cada d\u00eda durante tres meses o m\u00e1s. <span class=\"term\" data-term-id=\"1747\">Base<\/span> El riesgo de fractura puede estimarse a partir de las puntuaciones T. <\/p>\n<ul>\n<li>Consulte la p\u00e1gina de DermNet sobre tratamientos profil\u00e1cticos para pacientes de dermatolog\u00eda con corticosteroides sist\u00e9micos.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las recomendaciones actuales son:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia con bisfosfonatos (alendronato, etidronato, \u00e1cido zoledr\u00f3nico) para individuos con puntajes T femorales <-2.5. Reduce el riesgo de fractura a la mitad.<\/li>\n<li>\n<p>Of smoking <span class=\"term\" data-term-id=\"1505\">cessation<\/span>\n<\/li>\n<li>Una dieta equilibrada, con el objetivo de un peso corporal saludable.<\/li>\n<li>Alcohol m\u00ednimo\n<\/li>\n<li>Ejercicio regular de carga de peso<\/li>\n<li>Considere el riesgo de ca\u00eddas y su mitigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Calcio, vitamina D y <span class=\"term\" data-term-id=\"1844\">estrogen<\/span> ya no se recomiendan para <span class=\"term\" data-term-id=\"1737\">prophylaxis<\/span> de osteoporosis, como <span class=\"term\" data-term-id=\"909\">adverse events<\/span> Superar el beneficio.<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"grey-box\"><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">New Zealand approved data sheets are the official source of information for these prescription drugs, including approved uses and risk information. See the New Zealand individual data sheet on the Medsafe website.<\/span><\/em><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Que es un sist\u00e9mico corticosteroides? Un corticosteroide tomado por v\u00eda oral o por inyecci\u00f3n intramuscular a menudo se llama esteroide sist\u00e9mico. Los esteroides sist\u00e9micos son derivados sint\u00e9ticos del esteroide natural,&#8230;<\/p>","protected":false},"author":8,"featured_media":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8251","wiki","type-wiki","status-publish","format-standard"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/wiki"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8251"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/wiki\/8251\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorhoogstra.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}