Morsure humaine

Contenu

introduction

Une morsure humaine se produit à la suite de la pénétration de dents humaines dans la peau. Cela peut se produire exprès si quelqu'un mord de force dans la chair d'une autre personne ou cela peut se produire comme un accident. Les morsures humaines ont un taux élevé de infection.

Causes de la morsure humaine

Comportement violent, souvent avec de l'alcool.
Violence domestique et maltraitance des enfants
Jeu rude dans les jardins d'enfants
Accidents sportifs
Jeu de sexe agressif ou agression
Sucer votre doigt ou vous ronger les ongles
Accidents du travail chez les travailleurs du domaine dentaire.
Lésion de la langue liée à une crise
Blessures auto-infligées chez les personnes instables émotionnellement ou mentalement¹

Symptômes et signes de morsure humaine.

La zone de la morsure sera probablement douloureuse et sensible au toucher. La morsure donne un rouge semi-circulaire ou ovale. pièce et vous pouvez avoir des ecchymoses associées.²

Morsure humaine chez les enfants

Les enfants ont souvent des blessures par morsure à la suite d'un jeu difficile. Les plaies sont généralement situées sur le visage, le haut des bras et le tronc. Si la marque de morsure a une distance intercanine de 3 cm ou plus, pensez à la maltraitance des adultes.²

Morsure humaine chez les adolescents

Les adolescents ont souvent des blessures au poing fermé où les dents se sont grattées les jointures. Celles-ci se présentent souvent sous forme de petites lacérations, en particulier sur les troisième et quatrième articulations métacarpophalangiennes ou proximal interphalangienne articulations de la main dominante.²

Signes d'infection

Les signes d'infection comprennent:¹

Fièvre
Rougeur
Gonflement
Sensibilité
Purulent Télécharger De la blessure.

Complications des piqûres humaines.

Les piqûres humaines présentent un risque d'infection plus élevé que les blessures par morsure animale. Cela est dû à la vaste bactérien flore de la bouche et de la peau humaine. Une étude a révélé que chez 50 patients qui avaient une morsure humaine infectée, en moyenne, quatre isolats étaient cultivés par plaie. Pathogènes les blessures par morsure humaine comprenaient à la fois aérobique et anaérobie les bactéries Comment:³

Streptocoques
Staphylococcus aureus
Eikenella
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Pré-bouteille
Porphyromonas spp.

Les complications qui peuvent survenir d'une infection de plaie par morsure comprennent:¹

Sous-cutanée abcès
Ostéomyélite
Septique arthrite et la tendinite, surtout si elle est sur la zone des phalanges
Bactériémie.

Une étude rétrospective a révélé que les plaies par morsure de plus de 3 mm ou perforées avaient une multiplication par trois de l'infection par rapport aux autres plaies.^{4 4}

Gestion des piqûres humaines

Les blessures qui n'ont pas pénétré la peau ne sont pas préoccupantes à moins que l'on soupçonne un abus; L'ecchymose qui en résulte guérit d'elle-même.

Gestion initiale

Les plaies qui ont cassé la surface de la peau doivent se stabiliser.
Arrêtez le saignement actif en appliquant une pression directe.
Évaluez la fonction neurovasculaire et l'étendue des dommages. distal à la blessure
Irriguer la plaie avec stérile saline Solution et enlever les débris visibles
Le tissu peut nécessiter débridement.

Les patients présentant des plaies infectées par morsure lors de l'évaluation initiale doivent être référés à l'hôpital pour évaluation et traitement approprié.^{5 5}

Prendre soin des blessures par morsure humaine

Des prélèvements doivent être effectués pour aider à la gestion des antibiotiques, en particulier si le patient présente un risque élevé de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), par exemple, ceux qui ont été récemment hospitalisés, les toxicomanes, les militaires, etc.
Les plaies doivent être soulevées pour soulager l'enflure et la douleur.
Dans les blessures à poing fermé, la main doit être immobilisée dans une position de longueur maximale du ligament.
Les blessures par morsure humaine sont généralement laissées à guérir par seconde intention, la principale exception étant les plaies faciales gérées par des chirurgiens plasticiens.^{5 5}

Antibiotiques

Même si une plaie par morsure ne semble pas infectée, prophylactique Les antibiotiques oraux sont recommandés pendant 3 à 5 jours, surtout si:

La morsure s'est produite dans la main ou près d'un os ou d'une articulation.
La morsure était profonde.
La plaie a été réparée chirurgicalement
Associé à une blessure par écrasement
C'est arrivé dans un immunodéprimé patient.

Si des signes d'infection sont décelés lors du suivi, le traitement antibiotique peut être prolongé et des écouvillonnages répétés.^{5 5} L'agent de choix est le clavulanate d'amoxicilline. Les agents alternatifs comprennent une combinaison d'antibiotiques ayant une activité contre Eikenella corrodens (par exemple, la doxycycline) et un antibiotique avec une activité anaérobie (par exemple, le métronidazole).^{6 6}

Vaccination

L'immunoglobuline tétanique et l'anatoxine tétanique doivent être proposées aux patients de moins de deux primaire Vaccins Ceux qui n'ont pas reçu de rappel récemment (cinq dernières années) peuvent se voir offrir l'anatoxine tétanique seule.^{5 5}