Résistance à l'insuline

Qu'est que c'est insuline?

L'insuline est une hormone polypeptidique produite par β cellules du pancréas et contrôle le sang glucose (sucre) concentrations. Des concentrations élevées de glucose dans le sang stimulent la sécrétion d'insuline, qui transfère le glucose de la circulation sanguine aux cellules musculaires, adipeuses et hépatiques. Cela favorise le stockage du glucose pour les besoins énergétiques futurs, et chez les individus en bonne santé, ce mécanisme de rétroaction maintient le corps dans euglycémie (concentrations moyennes de glucose).

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline?

La résistance à l'insuline est définie comme une réponse glycémique sous-normale à une concentration d'insuline donnée.

• En cas de résistance à endogène (produite en interne), les concentrations de glucose dans le sang peuvent être normales ou élevées, tandis que sérum Les concentrations d'insuline sont également élevées.
• Insuline-dépendant les patients diabétiques peuvent avoir une résistance à exogène (reçue de l'extérieur) de l'insuline. Exiger des doses d'insuline plus élevées que d'habitude pour contrôler une glycémie élevée (hyperglycémie)

La progression naturelle de la résistance à l'insuline implique une hyperinsulinémie (taux élevés d'insuline) après les repas, puis une hyperinsulinémie à jeun. L'échec des mécanismes compensatoires pour maintenir l'euglycémie entraîne une hyperglycémie, une intolérance au glucose et un diabète sucré.

Qui a une résistance à l'insuline?

La résistance à l'insuline se retrouve chez les hommes et les femmes de toutes races et ethnies. C'est surtout prédominant où les gens mènent un mode de vie sédentaire et consomment un régime occidental.

Causes de la résistance à l'insuline.

La résistance à l'insuline est influencée par une combinaison de génétique, épigénétique et les facteurs environnementaux.

Conditions héritées

La résistance à l'insuline peut rarement être le résultat d'une maladie métabolique héréditaire. Ceux-ci inclus:

• Insuline destinataire mutations (comme le lépréchaunisme)
• Écrire un syndrome résistance à l'insuline (mutations des récepteurs de l'insuline, défauts de signalisation)
• Syndrome de résistance à l'insuline de type B (des anticorps contre les récepteurs de l'insuline)
• Diminution de l'adiponectine et de la leptine associées aux lipodystrophies.

Résistance à l'insuline secondaire

La plupart des patients ont une résistance à l'insuline secondaire, qui peut être multifactoriel.

• Obésité (70–80% de patients).
• Excès d'hormones endogènes ou exogènes (systémique glucocorticoïdes, catécholamines, hormone de croissance, lactogène placentaire)
• Stress
• Infection
• Grossesse
• famine
• Néphropathie
• Foie cirrhose
• Acidocétose.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la résistance à l'insuline?

La résistance à l'insuline est associée à une grande variété de présentations cliniques. Les facteurs à considérer incluent:

• Obésité, en particulier obésité abdominale: l'obésité peut entraîner une résistance à l'insuline en augmentant la production d'acides gras libres et adipocyte cytokines, qui modulent la sensibilité à l’insuline et sont pro-inflammatoire.
• Glucose anormal métabolisme: Ce spectre peut varier de l'hyperinsulinémie avec des concentrations moyennes de glucose au diabète sucré insulinodépendant de type 2 qui nécessite de fortes doses d'insuline pour contrôle Glucose sanguin

• Syndrome métabolique: le syndrome métabolique est la combinaison de l'obésité, hypertension, dyslipidémie et hyperglycémie.

• Hyperandrogénie et anomalies de la reproduction: les femmes présentant une résistance sévère à l'insuline tissulaire peuvent virilisationhirsutisme aménorrhée ou l'infertilité souvent associée au syndrome des ovaires polykystiques.

• Appareil locomoteur Changements: Certains patients signalent des crampes musculaires non liées à l'exercice.
• Auto-immunité: lorsque la résistance à l'insuline est une conséquence de autoanticorps, les patients peuvent également avoir un autre auto-immune troubles, tels que le lupus érythémateux systémique ou systémique sclérose.

On pense que la résistance à l'insuline induit des changements cutanés par hyperinsulinémie, qui active l'insuline. facteur de croissance-1 (IGF-1) récepteurs dans fibroblastes et kératinocytes et stimule votre prolifération. L'hyperinsulinémie peut également influencer sexe production de stéroïdes et augmenter gratuitement testostérone.

Quels sont les symptômes dermatologiques de la résistance à l'insuline?

Les manifestations cutanées de la résistance à l'insuline peuvent aider à diagnostiquer la maladie et ses complications. Les manifestations cutanées peuvent inclure:

• Acanthose Nigérians
• Étiquettes de peau (étiquettes de peau)
• Acné
• Hirsutisme

• Androgénétique alopécie (modèle masculin cheveux perdu).

Les affections cutanées généralement associées à la résistance à l'insuline et au syndrome métabolique comprennent:

• Psoriasis
• Hidrosadénite

• Le vitiligo

Quelles sont les complications de la résistance à l'insuline?

Les conséquences à long terme de la résistance à l'insuline comprennent les effets du diabète (par exemple, périphérique vasculaire maladie rénale et complications visuelles) et certaines tumeurs malignes associées à l'obésité et à la résistance à l'insuline (p. ex., cancer du côlon, du sein et de l'endomètre).

L'hyperinsulinémie, l'hyperglycémie et la libération de cytokines adipocytaires associées à la résistance à l'insuline entraînent une vascularisation. endothéliale dysfonctionnement, dyslipidémie, hypertension et vasculaire inflammation. Ces effets favorisent le développement de athérosclérotique maladie cardiovasculaire.

Comment la résistance à l'insuline est-elle diagnostiquée?

Il n'existe actuellement aucun test validé pour mesurer la résistance à l'insuline dans la pratique clinique, et le diagnostic est généralement posé cliniquement.

Bien que la technique de fixation de l'insuline euglycémique soit la technique de référence pour diagnostiquer la résistance à l'insuline dans le cadre de la recherche, elle est compliquée, envahisseur et coûteux, et rarement utilisé dans la pratique clinique.

Les analyses de sang chez les patients présentant une résistance à l'insuline peuvent révéler:

• Sérum surélevé triglycérides (> 1,47 mmol / L)
• Sérum surélevé triglycérides, rapport des lipoprotéines de haute densité (HDL) (> 3.0)
• Concentration élevée d'insuline à jeun (> 109 pmol / L).

La présence d'obésité, d'hypertension, d'une augmentation des concentrations de glucose et de triglycérides à jeun et de faibles HDL (lipoprotéines de haute densité) est utilisée pour diagnostiquer le syndrome métabolique.

Le diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques peut être soutenu par la détection de multiples kystes ovariens dans le bassin. ultrason examen.

Quel est le traitement de la résistance à l'insuline?

Il n'y a pas de lignes directrices publiées sur la gestion de la résistance à l'insuline en soi.

Le traitement dont il a été démontré qu'il diminue la résistance à l'insuline comprend:

• Perte de poids
• Augmentation de l'activité physique.
• Un régime méditerranéen, mettant l'accent sur les fruits, les légumes, les noix et les grains entiers.