Introduction à la dermatopathologie.

introduction

La siguiente información es de un curso introductorio sobre dermatopathologie destinado a estudiantes de medicina y registradores / residentes [1].

La tinción de hematoxilina y eosina (H&E)

La hematoxilina (H) es azul oscuro o violeta. histologie mancha que tiene carga positiva y se une a la carga negativa basophile sustancias, como ADN et ARN. Se puede considerar principalmente nucléaire manchar. Por el contrario, la eosina (E) es una mancha rosa, roja o naranja cargada negativamente que resalta las sustancias acidófilas (manchadas fácilmente) con carga positiva, como acides aminés cadenas laterales (por ejemplo, lisina y arginina) que son relativamente abundantes en el cytoplasme.

Piel normal

Las ilustraciones de piel normal en la figura a continuación muestran piel relativamente delgada de la muñeca (parte inferior) y piel más gruesa de la parte inferior del pie (izquierda, un acral sitio). Tenga en cuenta que solo los sitios acrales tienen un estrato lúcido (una capa transparente de células muertas de la piel). Fino, espinoso intercelular desmosomes dans le estrato espinoso También son visibles. Dentro de épidermenonkératinocytes tener comparativamente hyperchromatique noyaux.

Séborrhéique kératose

Las queratosis seborreicas están bien.délimité proliférations de monótono, a veces cuboidal, épidermique queratinocitos Se caracterizan por freiner-llenado ‘klaxon‘quistes dentro de la epidermis.

Psoriasis

Espectáculo de psoriasis acanthose (epidérmico hyperplasie), con aplanado défi et parakératose (retención de kératinocytes núcleos en el stratum corneum) Neutrophiles en el estrato córneo (Munro microabcès) our epidermis superior (pustule de Kogoj) ils sont pathognomonique. La epidermis se adelgaza por encima de alargada dermique papilles.

Lichen planus

El liquen plano exhibe un clásico lichénoïde inflammatoire patrón (a menudo descrito como una apariencia de ‘diente de sierra’) en el que hay células mononucleares prominentes en la unión dérmica-epidérmica que causan daño. Basal los queratinocitos pueden mostrar vasculaire degeneración debido a inmunomediado apoptose. Otras características son hypergranulose (engrosamiento de estrato granuloso), acantosis, adelgazamiento epidérmico, pigment incontinencia (pigmento dentro mélanophages en haut derme) et spongiose (œdème dentro de la epidermis). (Ver Liquen plano pathologie.)

Cellule basale carcinome

Existen varios subtipos de carcinoma basocelular (CCB) en los que existe un périphérique empalizada de queratinocitos basales con núcleos hipercromáticos. En la figura de abajo, la izquierda blessure es un BCC superficial, y el correcto es un infiltrant BCC Siguiendo histologique procesamiento de diapositivas, resultados de artefactos de retracción indentations. (Ver Patología del carcinoma de células basales).

Dermatite herpétiforme

La dermatitis herpetiforme es un trastorno de ampollas caracterizado por neutrófilos en las puntas de las papilas dérmicas y subepidérmicas vésicules lleno de neutrófilos. Éosinophiles, espongiosis y périvasculaire inflammation También son típicos. En este desorden, directo immunofluorescence revela granular immunoglobuline (Ig) A en el derme papillaire. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la dermatitis herpetiforme).

Médicament éruption

Los hallazgos patológicos en drogas des éruptions cutanées son diversas e incluyen muchas de las características observadas en otros tipos de lesiones, como espongiosis, actividad de la interfaz e inflamación liquenoide variable.

Mycose fongoïde

La micosis fungoide es un tipo de Cellule T lymphome caracterizado por T epidérmicolymphocytes con núcleos hipercromáticos que pueden formar micro abscesos patognomónicos y de Pautrier. Otras características observadas en la micosis fungoide son los linfocitos perivasculares, la espongiosis y la superficie. sérum Cortex. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la micosis fungoide).

Actinique kératose

Una queratosis actínica muestra clásicamente atypique queratinocitos basales y la ‘bandera signer‘(paraqueratosis alterna y orthokératose) que generalmente ahorra attaché estructuras Epidérmica prominente hyperkératose, acantosis y solar élastose a menudo están presentes los hypertrophique La variante es notable por un estrato córneo grueso.

Squameux carcinome à cellules sur place

El carcinoma de células escamosas (SCC) in situ da como resultado un espesor completo atypie de queratinocitos. Típicamente hay paraqueratosis, mitotique figuras, acantosis y elastosis solar. Atípico cellules squameuses No se extienda a la dermis. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología in situ del carcinoma de células escamosas).

Cutané carcinome squameux

Resultados de SCC cutáneo en dyskératose e invade más allá de la membrana basal hacia la dermis. Cellulaire atipia se puede describir como vidrioso. Otras características observadas en SCC cutáneo incluyen ulcération (corteza del suero) y perlas de queratina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del carcinoma de células escamosas).

Mélanocytaire naevus

Mélanocytaire naevi puede ser intradermique, donde hay proliferaciones (o ‘nidos’) de mélanocytes dentro de la dermis, compuesto, donde hay nidos de melanocitos en la dermis y también nidos de melanocitos de unión en el fondo de la papila rete; o de unión, donde hay nidos de melanocitos en la unión de la epidermis y la dermis, pero no hay melanocitos dérmicos. Un nevo azul se caracteriza por profundamente pigmenté cellule de broche melanocitos y mentiras debajo de una piel dérmica relativamente acelular stroma.

Los nevos con niveles variables de características atípicas pueden llamarse atípicos o dysplasique debido a la asimetría arquitectónica, puente de rete, unión más ancha que los componentes dérmicos, atipia celular, fibroplasieet lymphocytaire infiltration. Las imágenes son de un sitio acral, mostrando un grueso estrato córneo. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre la patología del nevo melanocítico y la patología del nevo azul).

Mélanome

El melanoma es un le mal prolifération de melanocitos atípicos. Las características histológicas incluyen un citoplasma oscuro, pagétoïde dispersión (células anormales dentro de los niveles más altos de la epidermis) y nidos celulares irregulares. El melanoma in situ se limita a la epidermis, mientras que envahisseur El melanoma se extiende más allá de la membrana basal hacia la dermis. Reactivo, périlésionnel La inflamación linfocítica es común. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del melanoma).

Molluscum contagiosum

La histología clásica del molusco contagioso es la hiperplasia epidérmica, con un cráter que contiene cuerpos de molusco (cuerpos de Henderson-Patterson). Estos son queratinocitos grandes con éosinophile intracytoplasmique inclusions que hacen a un lado el coeur. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del molusco contagioso).

Verrues virales

En la figura siguiente se muestran dos subtipos distintos de verrugas virales: verruga vulgar (la verruga común, izquierda) y verruca plana (la verruga plana, derecha). La verruga vulgar se caracteriza por hiperqueratosis, hipergranulosis, paraqueratosis, sangre en el estrato córneo y acantosis prominente. los crêtes de crête apuntar hacia adentro. Las verrugas grandes están altamente vascularizadas con agrandamiento capillaires en la periferia y dérmica papille. Las verrugas planas son verrugas planas que carecen de características hipertróficas. Por lo general, hay koilocytes avec un périnucléaire halo en la epidermis superior. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre Verruca vulgaris patología y Verruca plana patología).

L'herpès simplex

L'herpès simplex infection resultados en élargi kératinocytes nécrose y células de globo con las “3 M” – multinucléation, moldeo de núcleos (núcleos estrechamente yuxtapuestos que se ajustan a la forma del otro) y margen de chromatine. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la infección por el virus del herpes).

Bullous pemphigoïde

El penfigoide ampolloso se reconoce por una división subepidérmica, que genera tensión bullas como se ve en la figura a continuación (la imagen de la izquierda). Las imágenes del lado derecho en la figura muestranfendu formación con un rápido eosinofílico infiltrer. La inmunofluorescencia directa muestra la déclaration de IgG o C3 a lo largo de la membrana basal. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología penfigoide ampollosa).

Pemphigus vulgaris

El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa en la que hay acantholyse de queratinocitos por encima de la couche basale de la epidermis (denominado patrón de ‘lápida’). Suele haber un infiltrado inflamatorio perivascular superficial. La inmunofluorescencia directa muestra la deposición de IgG entre los queratinocitos epidérmicos creando un patrón de red. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del pénfigo vulgar).