Perfusion de membre isolé pour mélanome avancé

Qu'est-ce que le membre isolé? perfusion?

La perfusion d'un membre isolé est une méthode de traitement généralement utilisée dans les cas avancés de mélanome. Parfois, il est également utilisé pour sarcome et autres cancers. Il a été développé dans les années 1950 comme une alternative à l'amputation, qui était souvent la norme de soins cutané mélanome métastase (secondaire) a surgi à une extrémité. Perfusion d'un membre isolé avec cytotoxique Les médicaments visent à éliminer les métastases.

Dans cette procédure:

1. L'artère et la veine fémorales (si l'on traite une jambe) ou l'artère et la veine axillaires (si l'on traite le bras) sont soutenues. Les approches sous-clavières ou iliaques dans cette procédure sont également possibles mais moins courantes. Un garrot est appliqué pour exercer une pression sur les plus petits vaisseaux, isolant ainsi le membre du reste du corps.
2. Les tubes sont insérés dans le membre affecté et attachés à une machine pour faire circuler la chaleur. chimiothérapie médicaments (médicaments cytotoxiques). Une combinaison de moutarde à la phénylalanine et d'actinomycine D est souvent utilisée.
3. Les médicaments cytotoxiques peuvent circuler entre 60 et 90 minutes; le membre est ensuite laissé refroidir, puis lavé pour éliminer tout médicament résiduel.
4. Les tubes sont retirés et les récipients sont remis en place avant la fermeture du incision. Le patient peut être envoyé en convalescence.

Quand faut-il envisager la perfusion d'un membre isolé?

Les patients doivent être soigneusement sélectionnés pour la perfusion de membres isolés. Les indications de perfusion d'un membre isolé peuvent inclure les critères suivants:

• Métastases de mélanome qui sont limitées à un seul membre.
• ONGLE primaire blessure avec un pauvre prévoir
• Tumeurs épaisses ou ulcérées
• Palpable régional nodal métastase

La perfusion d'un membre isolé peut être une thérapie indépendante ou peut être utilisée en combinaison avec la chirurgie résection ou d'autres traitements.

Quelle est l'apparence du membre après une perfusion de membre isolé?

Après cette procédure, il peut y avoir différents changements physiques dans le membre affecté. Ceux-ci inclus:

• Rougeur Cette rougeur commence généralement dans les 48 heures suivant la chirurgie, mais finit par devenir brune et la couleur normale de la peau peut revenir dans les 6 mois. Parfois, cependant, la décoloration est permanente.
• Peau cloquée ou écaillée.
• Gonflement et lymphœdème du membre affecté. Pour certains patients œdème Il peut également être permanent après une perfusion de membre isolé.
• Changements dans clou.

Dans quelle mesure la perfusion d'un membre isolé fonctionne-t-elle?

Les rapports de la procédure de perfusion d'un membre isolé pour le mélanome indiquent:

• Un taux de réponse de 75% à la procédure.
• Réalisation de la maladie locale. contrôle
• Un taux de survie des patients plus élevé que l'absence de traitement
• Le taux de mortalité de la procédure est de 0,6% et le taux de perte de membre est de 0,8%.

Les patients de mauvais pronostic bénéficient le plus de cette procédure.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la perfusion d'un membre isolé?

Les avantages de la perfusion d'un membre isolé pour les situé le mélanome comprend:

• Leur efficacité (voir au dessus)
• Éviter systémique traitement, qui peut ne pas être aussi efficace que la perfusion d'un membre isolé.

Les inconvénients de la perfusion d'un membre isolé comprennent:

• Ce envahisseur et comporte le risque de infection
• C'est une procédure coûteuse et hautement spécialisée qui nécessite un perfusionniste et un chirurgien, ainsi qu'un personnel de soutien étendu.
• A des effets secondaires désagréables (limités principalement au membre affecté), notamment inconfort, irritation, douleur ou raideur, perte de corps cheveux, picotements ou engourdissement, déformation des ongles et gonflement.