Pathologie du sarcome de Kaposi

introduction

Kaposi sarcome c'est groupé Dans vasculaire tumeurs variables le mal comportement. Les histologie Il est généralement très distinctif. Les caractéristiques changent en fonction de la nature du blessure cliniquement que vous progressez de la pièce à plaque d'immatriculation à nodulaire phase.

Histologie du sarcome de Kaposi

La vue à faible puissance de l'histologie du sarcome de Kaposi est l'une des cellulaire dermique nodule (Figure 1). Il peut y avoir différents degrés de chevauchement épidermique des changements pouvant aller de proéminents hyperkératose et acanthose Franc ulcération. Le derme prolifération est composé d'un cellule de broche prolifération de endothéliale cellules qui forment des espaces vasculaires sinueux. Ceux-ci peuvent être rares dans les blessures en phase patch, évoluant vers fascicules de cellules fusiformes dans les lésions nodulaires (figures 2,3). Ce motif fasciculaire a été comparé à des bancs de poissons. Cellules de fuseau infiltrer à travers de collagène, formant des espaces en forme de fente, notamment vers la périphérie des lésions (figure 4). Lorsque les navires nouvellement formés se projettent dans un espace existant, le promontoire signer vu (figure 5). Ceci est maintenant reconnu comme non spécifique à cette condition.

Sur la plaque et les lésions du stade nodulaire, il peut être visible intracellulaire et extracellulaire hyalin globules, bien que pour représenter englouti érythrocytes. Bien que rare, cela peut être constaté dans les blessures au stade du patch. Ils tachent le PAS positif. Alors que la prolifération endothéliale est fréquente monomorphepeut être important nucléaire atypie avec plus mitotique activité (figure 6). Quand une atypie proéminente est observée tumeur s'inscrit dans la catégorie d'un anaplasique une variante.

Les inflammatoire l'infiltrateur est principalement lymphocytaire avec dispersé plasma Les cellules sont également un indice de ce diagnostic. Les érythrocytes sont visibles dans les espaces d'indentation et dans toute la tumeur. Parfois, à la base et à la périphérie du Kaposi nodulaire, il peut y avoir de gros vaisseaux caverneux.

Histologique Variantes du sarcome de Kaposi

De nombreuses variations pathologiques ont été décrites pour le sarcome de Kaposi en fonction de la nature des caractéristiques supplémentaires associées ou du schéma de prolifération cutanée. Ils sont largement intuitifs pour décrire la blessure. Les variantes signalées comprennent:

• Anaplasique
• Télangiectatique
• Lymphoedémateux
• Hyperkératosique
• Keloidal
• Micronodulaire
• Pyogenic granulome-J'aime
• Ecchimotique
• Intravasculaire

Tests spéciaux dans le sarcome de Kaposi.

Les cellules lésionnelles du sarcome de Kaposi sont positives pour les marqueurs endothéliaux non spécifiques CD31 (figure 7) et CD34, ainsi que pour lymphatique Marqueur endothélial D2-40 ou podoplanine. Les anticorps au HHV-8 (virus de l'herpès humain 8) latent nucléaire antigène 1 est une tache commerciale très spécifique et a un diagnostic simplifié dans les cas difficiles. Figure 8.

Diagnostic différentiel le sarcome de Kaposi

Microvenular hémangiome: Cette tumeur vasculaire peut être difficile à distinguer cliniquement des lésions de patch à un stade précoce. Navires moins bien formés, présence d'énergie nucléaire. pléomorphisme et positif immunohistochimie Le HHV-8 est compatible avec le sarcome de Kaposi.

Hémangiome touffu: plusieurs lobes de cellules fusiformes sont observés, mais ils ne présentent pas le schéma de verrouillage du sarcome de Kaposi ou la formation d'un canal vasculaire en forme de fente.

Sarcome pseudo-kaposi (acroangiodermatite): alors qu'au stade précoce du sarcome de Kaposi, l'acroangiodermatite est formée par une prolifération régulière de petits vaisseaux sans l'apparence sinueuse du sarcome de Kaposi.

Hémangiome caverneux: cela peut être envisagé lorsqu'il y a des vaisseaux dilatés à la base ou à la périphérie des lésions au stade nodulaire, mais cet hémangiome manque d'une composante de la cellule fusiforme.

Granulome pyogénique: Habituellement, seulement un problème dans les lésions de biopsie partielle dans lesquelles seule la composante superficielle de la lésion est démontrée.