Strongyloidiasis

Qu'est-ce que la strongyloïdose?

La strongyloïdose est un intestin infection causée par le ver de terre parasite (nématode) Strongyloides stercoralis. Il diffère des autres infections à nématodes parasites, par ex. filariose, à la fois dans ses caractéristiques cliniques et dans son cycle de vie complexe.

• Les parasites Strongyloides peuvent persister et se répliquer chez l'homme Hôtes jusqu'à 30 ans, provoquant peu ou pas de symptômes. Cependant, dans un immunodéprimé hôteIls peuvent provoquer une infection grave et potentiellement mortelle.
• Le cycle de vie parasitaire des strongyloïdes est beaucoup plus compliqué que les autres nématodes parasites, car il peut avoir lieu dans deux environnements: un cycle de vie complet peut avoir lieu au sein d'un hôte humain ou dans un cycle de "vie libre" qui se produit dans un environnement ouvert.

Où trouve-t-on la strongyloïdose?

La strongyloïdose est principalement une maladie des pays tropicaux et subtropicaux, mais des cas surviennent également dans les climats tempérés (y compris les États du sud-est des États-Unis). Dans des pays comme l'Afrique de l'Ouest, l'Asie du Sud-Est et les Caraïbes, les taux d'infection atteignent 40%. On le trouve plus fréquemment dans les zones rurales, les établissements de soins institutionnalisés et les groupes socio-économiques inférieurs. On estime qu'elle affecte la vie de 70 millions de personnes dans le monde.

Le cycle de vie des strongyloïdes

La façon la plus courante de contracter la strongyloïdose est la pénétration de larves de strongyloïdes à travers la peau lors du contact avec un sol contaminé.

Les larves se déplacent dans la circulation sanguine vers les poumons ou directement vers l'intestin grêle. L'infection par les poumons atteint finalement le pharynx (arrière de la bouche), où les larves sont avalées et pénètrent dans l'intestin grêle. Une fois dans l'intestin grêle, ils muent deux fois pour devenir des vers femelles adultes parasites.

Les vers adultes vivent entrelacés dans la muqueuse de l'intestin grêle et produisent des œufs qui produisent des larves non infectieuses (rhabditiforms). Ces larves peuvent quitter le corps de l'hôte dans les excréments où elles se déplacent, s'accouplent et se multiplient tout au long du cycle de vie libre.

Alternativement, dans certaines conditions, une auto-infection peut se produire. C'est là que les larves deviennent infectieuses, effectuent leur cycle de vie et réinfectent le corps sans jamais quitter l'hôte.

Quels sont les signes et symptômes de la strongyloïdose?

Il existe plusieurs formes cliniques de strongyloïdose.

Strongyloïdose non compliquée

Dans le aigu directement après l'infection, les patients peuvent présenter de légères démangeaisons éruption Elle survient souvent au site de pénétration de la peau larvaire, généralement sur les pieds. Cela peut se propager aux fesses et à la taille. Cette éruption est connue comme un plancher qui démange. Les symptômes gastro-intestinaux peuvent inclure la diarrhée, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Les patients peuvent également avoir un bas grade fièvre, toux et respiration sifflante, en raison de la migration des larves à travers les poumons.

La strongyloïdose peut se développer chronique d'infection persistante. De nombreux patients atteints de maladies chroniques deviennent entièrement asymptomatique. Périodiquement, ils peuvent ressentir un inconfort abdominal vague, une diarrhée et une constipation intermittentes, et récurrent des éruptions cutanées

Les éruptions cutanées récurrentes sont appelées larves currens ou infection progressive. Il se produit par auto-infection par des strongyloïdes et apparaît comme un éruption à partir de périanale région qui se propage rapidement et provoque des démangeaisons intenses. Les épisodes durent généralement plusieurs heures avant de disparaître à nouveau pendant des semaines ou des mois. En raison de l'auto-infection, les larves de larves récurrentes peuvent continuer pendant de nombreuses années, souvent des décennies.

Une infection persistante à la strongyloïdose peut simuler un peptide ulcère et la maladie de la vésicule biliaire, et les patients subissent souvent un traitement ou une intervention chirurgicale pour l'un ou les deux, seulement pour ne pas répondre à ces thérapies.

Strongyloïdose sévère

Il existe deux formes critiques de strongyloïdose, l'hyperinfection. syndrome et diffusé Strongyloidiasis.

• Le syndrome d'hyperinfection survient lorsqu'il y a une charge excessive de vers dans l'intestin grêle en raison d'une accélération de son cycle de vie normal.
• La strongyloïdose disséminée se produit lorsque les larves se propagent à d'autres organes (par exemple, le cœur, les voies urinaires, le système nerveux central) qui ne font généralement pas partie du cycle de vie parasitaire. Cela peut se produire lorsque les patients atteints de strongyloïdose chronique deviennent immunodéprimé.

Les signes et symptômes cliniques d'une strongyloïdose sévère peuvent survenir soudainement et entraîner de graves douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une diarrhée sanglante, une toux sanglante, un essoufflement, une raideur de la nuque, des maux de tête, de la confusion, de la fièvre, des frissons et des éruptions cutanées. .

L'éruption cutanée peut apparaître comme pétéchies et violet sur le tronc et les extrémités. La migration massive des larves dans la peau provoque de petites vaisseaux sanguins sous la peau pour se casser et saigner.

Comment la strongyloïdose est-elle diagnostiquée?

Strongyloides confirme le diagnostic de strongyloïdose sérologie.

Certains patients ont éosinophilie. Les parasites fécaux peuvent ou non être détectés dans les selles des personnes infectées.

Dans les zones où la maladie est prédominant, la détection des strongyloïdes est recommandée avant l'introduction de médicaments immunosuppresseurs et d'agents biologiques.

Comment la strongyloïdose est-elle traitée?

Le traitement de la strongyloïdose est assuré par un traitement anthelminthique. L'ivermectine à une dose de 200 mcg / kg par jour pendant deux jours est le médicament de choix pour la strongyloïdose non compliquée. Ce médicament ne tue pas les larves de vers adultes, donc la dose doit être répétée pour éradiquer complètement l'infection. D'autres médicaments efficaces comprennent l'albendazole et le thiabendazole.

En plus de la thérapie anthelminthique pour les formes sévères de strongyloïdose, un traitement de soutien peut être nécessaire, comme les liquides intraveineux pour la déplétion volémique, la transfusion sanguine pour les saignements gastro-intestinaux et la ventilation mécanique pour l'insuffisance respiratoire. Un traitement antibiotique peut être indiqué si une bactériémie ou méningite Il a également été développé.