Pathologie de la lèpre

introduction

La lèpre est un chronique infection causé par Mycobacterium leprae, un obligado intracellulaire, Gram positivas organisme. Los principales tipos clínicos se correlacionan con un patrón histopatológico específico.

Histologie de lepra

Lepra lepromatosa: debajo de una normal épiderme et région de grenz, hay hojas o grupos de macrophages (Figura 1). Los macrófagos tienen un color rosado a pálido abundante. cytoplasme que corresponde a numerosos intracelulares (parasitados) organismes (Figura 2). El asociado infiltrer es generalmente escaso y principalmente lymphocytaire. En las lesiones más antiguas, los macrófagos pueden tener un citoplasma burbujeante (figura 2). A diferencia de la lepra tuberculoide, no hay bien formados granulomes ou infiltration de nerfs.

Lepra tuberculoide: hay un tuberculoide o sarcoidal granulomateux reacción en todo el derme que consiste en algunos Langhans cellules géantes, macrófagos en grupos apretados, y pocos acompañantes lymphocytes (figura 3). El infiltrado puede infiltrarse ampliamente périphérique nervios (figura 4, flecha), vasos, epidermis suprayacente y arrectores pilorum.

Lepra indeterminada: el infiltrado es fuertemente linfocítico con un menor número de épithélioïde histiocytes en racimos El infiltrado a menudo involucra nervios periféricos. Los organismos suelen ser muy difíciles de encontrar.

Érythème nodoso leproso: muestra un infiltrado denso que se extiende hacia el subcutis, particularmente alrededor de la vasculatura. Además de los histiocitos epitelioides con un gran citoplasma rosado burbujeante visto en otros tipos clínicos, hay un polymorphe población de aigu y crónica inflammatoire cellules.

Estudios especiales para la lepra.

Los organismos de la lepra pueden demostrarse con una tinción modificada de Ziehl-Neelsen (Wade-Fite). Las lesiones de lepra lepromatosa mostrarán numerosos organismos que son fáciles de identificar. Los casos de tuberculoide, indeterminado y eritema nudoso leproso pueden resultar difíciles ya que los organismos pueden ser escasos. Réaction en chaîne par polymérase (PCR) los estudios pueden resultar útiles para confirmar el diagnóstico de lepra.

Diagnostic différentiel de lepra pathologie

Trastornos granulomatosos: la lepra tuberculoide puede parecerse a la sarcoidosis u otros trastornos granulomatosos. Los estudios especiales y la correlación clínica pueden ayudar en casos difíciles.

Histiocytaire reacciones: los histiocitos espumosos, cargados de organismos en la lepra lepromatosa, pueden imitar las reacciones histiocíticas observadas con déclaration de cloruro de aluminio (un antitranspirante y agente hemostático común) o orthopédique hardware.

Tuberculosis y otras infecciones por micobacterias: otras infecciones por micobacterias a menudo causan tejido nécrose y están asociados con la supuración. M. avium complejo puede imitar estrechamente la lepra lepromatosa. Estudios especiales pueden ayudar en el diferencial.

Lymphome – Cellule T Los linfomas pueden ser neurotrópicos y estar asociados con histiocitos dispersos, produciendo un patrón similar a la lepra indeterminada. Algunas veces se necesitan estudios especiales para revelar un clon de células T y / o aislar los organismos.