Lichen planus

Qu'est-ce que le lichen planopilaris?

Le lichen planopilaris est rare inflammatoire état résultant en correctifs progressive permanent cheveux perte principalement sur le cuir chevelu. Trois formes sont reconnues:

• Lichen plan classique, également connu sous le nom de folliculaire lichen plan
• Frontal fibrose alopécie
• Graham Little syndrome

Qui obtient le lichen planopilaris et pourquoi?

Lichen planopilaris affecte généralement les jeunes femmes adultes, bien que la tranche d'âge soit large et affecte également les hommes. Il se développe généralement en association avec le lichen plan qui affecte la peau, membrane muqueuse et clou.

La cause de lichen planopilaris est inconnue.

Bien que le lichen planopilaris soit rare, il est l'une des causes courantes de la cicatrisation de la chute des cheveux du cuir chevelu.

Caractéristiques cliniques du lichen planopilaris

Le lichen planopilaris se présente généralement sous forme de plaques blanches lisses de perte de cheveux sur le cuir chevelu. Chauve follicule Des ouvertures sont visibles dans les zones de perte de cheveux. Aux bords de ces patchs, il peut y avoir échelle et rougeur autour de chaque follicule pileux. Les poils peuvent être facilement enlevés. Il est multifocal et de petites zones peuvent fusionner pour former de plus grandes zones irrégulières.

Les sites d'implication courants sont les côtés, le devant et le bas du dos du cuir chevelu.

Les symptômes sont souvent absents, mais peuvent inclure:

• Hacher
• Douleur
• Sensibilité
• Malaise
• Brûlant

Le lichen planopilaris progresse généralement lentement.

Diffuser La perte de cheveux est rare.

Comment le lichen planopilaris est-il diagnostiqué?

Lichen planopilaris est suspecté lors de la présentation clinique et d'un examen minutieux de la bouche, des ongles et de la peau pour détecter des signes de lichen plan ailleurs.

La tricoscopie révèle l'absence follicules, blancs, points tubulaires périphérique échelle et périphérique érythème.

Le diagnostic peut être confirmé sur le cuir chevelu. biopsie qui comprend des poils rougis et des écailles environnantes sur le bord d'une zone de perte de cheveux. Le lichen planopilaris est un exemple de primaire lymphocytaire folliculite

Cependant, il n'est pas toujours possible de faire un diagnostic de biopsie. La biopsie d'une zone déjà marquée de perte de cheveux n'est pas utile. Où il n'y a que la perte de cheveux avec des cicatrices irrégulières et aucune preuve de inflammation Le diagnostic peut ne pas être confirmé.

Traitement Lichen planopilaris

Un traitement doit être recherché et dispensé tôt car aucun traitement ne permet de récupérer les poils perdus et remplacés par des cicatrices. L'objectif du traitement est de retarder la progression de la maladie et d'atténuer les symptômes. La perte de cheveux peut continuer, mais à un rythme plus lent.

Anti-inflammatoire Les options de traitement comprennent:

• Corticostéroïdes - puissants actuelorale intralésionnelle
• Tacrolimus topique
• Hydroxycoquine

• Tétracycline, p.ex. doxycycline

• Acitrétine
• Méthotrexate
• Cyclosporine
• Mycophénolate mofétil
• Pioglitazone (un agoniste PPAR-γ oral)

La réponse au traitement est variable et certaines études publiées contredisent d'autres concernant efficacité. Le mieux que les patients peuvent espérer est d'arrêter la progression de la perte de cheveux et de minimiser l'inconfort du cuir chevelu.

Mirmirani et al ont suggéré un protocole de gestion en 2003:

• Faire un diagnostic de lichen planopilaris cliniquement et avec une biopsie du cuir chevelu.
• La gravité des symptômes, le degré de perte de cheveux et la présence d'une activité pathologique sont documentés à chaque visite, environ tous les 3 mois.
• L'hydroxychloroquine par voie orale (généralement 200 mg deux fois par jour) est démarrée après des tests de laboratoire appropriés et un examen des yeux si le patient présente des symptômes, une perte de cheveux progressive ou des signes de maladie active.
• Des corticostéroïdes topiques intralésionnels et puissants peuvent également être utilisés.
• Après 2 à 4 mois, l'hydroxychloroquine passe à la cyclosporine (3 à 5 mg / kg / jour) si les symptômes persistent, si le degré de perte de cheveux progresse ou s'il y a des signes cliniques d'activité de la maladie. La cyclosporine est utilisée conformément aux lignes directrices consensuelles pour la cyclosporine.

Depuis 2009, plusieurs rapports ont fait état de l'utilisation de l'agent antidiabétique pioglitazone (hors AMM) pour le traitement du lichen planopilaris. Son efficacité a varié; Jusqu'à 50-70% de patients ont réduit les symptômes, l'inflammation et la progression de la maladie. Les effets secondaires incluent un gonflement de la cheville et une prise de poids. Adalimumab, un tumeur nécrose L'inhibiteur du facteur alpha (TNFα) s'est également révélé efficace chez certains patients.

Camouflage avec un style soigné et une coloration des cheveux. Des postiches peuvent être nécessaires pour les zones de perte de cheveux permanente.

Chirurgie comme la réduction des cheveux et du cuir chevelu. transplantation Il a été utilisé pour la maladie en phase terminale avec de grandes zones de cicatrices, mais il n'est pas toujours efficace.