Ulcère de marjolin

Qu'est-ce que la marjoline? ulcère?

Un ulcère de Marjolin est le développement rare de cutané squameux cellule carcinome (SCC) sur le site d'un cicatrice ou ulcère Se forme le plus souvent à l'emplacement d'une ancienne cicatrice de brûlure thermique. Cependant, Marjolin ulcères Il peut également se former à partir de lésions ostéomyélitiques et, rarement, veineux ulcères, ulcères de pression, cicatrices chirurgicales, morsures d'animaux et cicatrices de vaccination [1].

Qui obtient les ulcères de Marjolin?

Les ulcères de marjolin surviennent en moyenne environ 30 ans après une lésion cutanée entraînant une cicatrice ou un ulcère (10 à 75 ans) [2]. Rarement, un aigu L'ulcère de marjoline peut se développer entre 6 semaines et 1 an de blessure. On estime qu'environ 2% des cicatrices de brûlures thermiques et 0,7% des lésions ostéomyélitiques deviennent des ulcères de Marjolin. [3].

L'ulcère de marjolina peut toucher des personnes de tous âges, le plus souvent entre 40 et 60 ans. Les hommes sont 2-3 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic d'ulcère de Marjolin que les femmes [4]. Toutes les races et tous les types de peau peuvent développer des ulcères de Marjolin.

Les sites les plus communs pour les ulcères de Marjolin sont les jambes et les pieds. Des ulcères peuvent également se former sur la tête et le cou. [une].

Qu'est-ce qui cause l'ulcère de Marjolin?

La raison exacte pour laquelle les ulcères de Marjolin se développent est inconnue. La plupart des théories suggèrent que les blessures et la formation de cicatrices conduisent à la destruction du sang local et lymphatique navires, faisant de la région un site immunitaire privilégié. Cela protège la cicatrice des antitumeur des anticorps et permet la transformation et le mal Dégénérescence de la peau. Chronique inflammation, irritation ou traumatisme On pense également que la zone contribue au processus [2].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'ulcère de Marjolin?

L'ulcère de Marjolin se présente généralement comme une plaie non cicatrisante. Peut augmenter constamment de taille, avoir un excès tissu de granulation, pus nauséabond, saigne facilement au contact et est douloureux [5].

À l'examen, les ulcères de Marjolin sont généralement plats et induré (durci), avec des marges élevées. Un type moins commun et moins agressif d'ulcère de Marjolin est à croissance lente et se présente comme un ulcère papillaire exophytique, qui se développe vers l'extérieur avec des projections en forme de doigt. [3, 6].

Comment l'ulcère de Marjolin est-il diagnostiqué?

Un ulcère de Marjolin doit être suspecté lorsque l'ulcère persiste plus de 3 mois au niveau de la cicatrice. [deux].

Le diagnostic se fait par incision. biopsie des zones suspectées de l'ulcère. Un changement cancéreux est détecté dans histologique examen de l'échantillon. Cela peut nécessiter une approche multidisciplinaire, car l'ulcère de Marjolin peut être diagnostiqué à tort comme pseudoépithéliomateux hyperplasie [7].

Imagerie par résonance magnétique (Résonance magnétique) peut être fait pour évaluer le degré de Tissu doux et atteinte osseuse [8].

Quel est le diagnostic différentiel pour l'ulcère de Marjolin?

Les diagnostics différentiels pour l'ulcère de Marjolin comprennent les ulcères ou les cancers de la peau résultant d'autres conditions. Ceux-ci inclus:

• Récurrent Carcinome épidermoïde de la peau au site d'un carcinome préalablement retiré
• Basal carcinome à cellules ou autre Cancer (par exemple, mélanome ou sarcome) sur le site d'une cicatrice; Parfois, ils sont appelés ulcère de Marjolin.

• Ulcère du pied diabétique: ils sont souvent indolores et entourés d'une peau épaissie.

• Ulcère veineux: a tendance à être irrégulier et superficiel, entouré de hyperpigmentation du à capillaire fuite.

• Artériel ulcère: ils sont plus douloureux dans l'élévation du pied, avec des bords perforés; le patient peut avoir des crampes en marchant.
• Pyoderma gangrenous: ils commencent comme une ampoule ou pustule sur le site d'une blessure mineure, et cela devient douloureux, purulent et violet foncé avec un bord saillant.

Quel est le traitement de l'ulcère de marjolin?

L'ulcère de Marjolin est généralement traité par un grand excision [deux]. Les patients atteints de cancer agressif peuvent avoir une sentinelle ganglion lymphatique biopsie. Les blessures impliquant l'os nécessitent une amputation. La chirurgie de Mohs peut également être effectuée, bien que cela soit rare en raison du temps, des dépenses et de l'expérience nécessaires [9].

Radiothérapie et chimiothérapie ils ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement des ulcères de Marjolin. Cependant, la radiothérapie peut être utilisée pour soulager les cas où la chirurgie n'est pas possible ou refusée [3].

Les patients diagnostiqués avec un ulcère de Marjolin nécessitent un suivi à long terme, au moins pendant 3 ans. [dix].

Quel est le résultat de l'ulcère de Marjolin?

Les ulcères de Marjolin sont classés comme autres SCC cutanés, en utilisant TNM (tumeur, ganglion, métastase) Système de classification. Cela dépend de la taille du blessure et dans quelle mesure a-t-il métastasé pour ganglions lymphatiques et d'autres organes Prévoir cela dépend plus fortement de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques [11].

La survie globale à 3 ans pour l'ulcère de Marjolin est de 65 à 75%, et la survie à 10 ans est de 34%. Un quart des patients atteints d'ulcères présents qui ont déjà métastasé, pour qui la survie à 3 ans est de 35-50% [2].

Réapparition après la chirurgie, il est fréquent, à un taux de 20-30% en 3 ans [2].