Rougeole

Qu'est-ce que la rougeole ?

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La rougeole est un virus très contagieux infection provoquant fièvre et un éruption. Les premiers symptômes sont comme le rhume, avec conjonctivite (douleur aux yeux rouges) et toux. De petites taches blanches appelées taches de Koplik peuvent être vues dans la bouche. Une éruption tachetée rouge apparaît sur le visage le troisième jour de la maladie, se propage au tronc et devient plus généralisé dans les jours à venir.

La rougeole est également connue sous le nom de rougeole anglaise, rubéole et morbilli. C'est une maladie à déclaration obligatoire.

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Quelle est la cause de la rougeole ?

La rougeole est causée par le virus de la rougeole, qui appartient à la famille des morbillivirus.

Quelle est la fréquence de la rougeole ?

avant de élargi vaccination contre la rougeole dans les pays industrialisés, la rougeole était une maladie infantile très courante avec un taux de mortalité élevé. Aujourd'hui, dans les pays où la rougeole fait partie d'un programme de vaccination, le risque d'exposition et incidence des cas réels de maladie est faible. Une tendance récente de certains parents à ne pas vacciner leurs enfants a entraîné une augmentation du nombre de cas de rougeole et de ses complications.

Dans les pays en développement, la rougeole survient encore fréquemment et est associée à un taux élevé de complications et de décès. Elle reste une maladie courante même dans certains pays développés d'Europe et d'Asie. La rougeole cause encore plus d'un million de décès d'enfants chaque année.

Comment attrape-t-on la rougeole ?

La rougeole est très contagieuse et se transmet facilement d'une personne à l'autre en respirant des gouttelettes respiratoires en suspension dans l'air provenant de la toux ou des éternuements d'une personne infectée.

Une personne infectée est contagieuse à partir de 2 jours avant l'apparition des symptômes jusqu'à au moins 5 jours après le début de l'éruption cutanée.

UNE aigu L'infection par la rougeole confère presque toujours une immunité à vie.

Qui est à risque de rougeole ?

Les groupes de personnes à risque plus élevé d'infection par la rougeole comprennent :

• Les bébés qui ont perdu l'immunité passive de leur mère (acquise de leur mère par transfert de anticorps à travers le placenta) et avant votre première vaccination
• Voyageurs non vaccinés dans des régions où sévit la rougeole endémique
• Les personnes atteintes d'immunodéficience (par exemple, en raison d'une infection par VIH/SIDA, leucémie, Cancer, corticothérapie), quel que soit votre statut vaccinal
• Migrants et réfugiés

Les personnes à risque plus élevé de rougeole grave et de ses complications comprennent :

• Personnes souffrant de malnutrition (en particulier les enfants présentant une carence en vitamine A)
• Ceux qui ont une immunodéficience sous-jacente
• Femmes enceintes

Quels sont les signes et les symptômes de la rougeole ?

La rougeole apparaît comme des stades cliniques distincts.

Incubation période

• Varie de 7 à 14 jours (moyenne de 10 à 11 jours).
• Le patient ne présente généralement aucun symptôme.
• Certains peuvent éprouver des symptômes de primaire excrétion virale (fièvre, éruption cutanée inégale et symptômes respiratoires dus au virus dans le sang) dans les 2 à 3 jours suivant l'exposition.

Prodrôme

• Il survient généralement environ 10 à 12 jours après l'exposition.
• Apparaît comme de la fièvre malaise et perte d'appétit, suivie d'une conjonctivite (yeux rouges), d'une toux et d'un coryza (nez bouché ou qui coule).
• 2-3 jours dans le prodromal phase, des taches de Koplik apparaissent. Ce sont des taches bleu-blanc à l'intérieur de la bouche à l'opposé des molaires et apparaissent 24 à 48 heures avant la exanthème (éruption).
• Les symptômes durent généralement de 2 à 5 jours, mais dans certains cas, ils peuvent durer jusqu'à 7 à 10 jours.

Exanthème (éruption cutanée)

• Des taches rouges allant de 0,1 à 1,0 cm de diamètre apparaissent le quatrième ou le cinquième jour après le début des symptômes.
• Cette éruption cutanée sans démangeaisons commence sur le visage et derrière les oreilles. En 24 à 36 heures, il se propage à l'ensemble du tronc et des extrémités (paumes et plantes rarement atteintes).
• Les taches peuvent fusionner, en particulier dans les zones du visage.
• L'éruption coïncide généralement avec l'apparition d'une forte fièvre >/= 40C.
• L'éruption commence à s'estomper 3 à 4 jours après son apparition. Dans un premier temps, elle s'estompe en une teinte violacée puis en lésions brunes/cuivrées à fines écailles.

Récupération

• La toux peut persister pendant 1 à 3 semaines.
• Les complications associées à la rougeole peuvent être à l'origine d'une fièvre persistante au-delà du troisième jour d'éruption cutanée.

Comment diagnostique-t-on la rougeole ?

Le diagnostic de rougeole repose sur l'anamnèse caractéristique et l'examen physique. Parce que la maladie est maintenant très rarement observée dans les pays développés, tout cas suspect nécessite une confirmation en laboratoire. Ceci est particulièrement utile dans les situations suivantes :

• cas sporadiques
• Atypique cas
• Confusion avec d'autres maladies.

Le moyen habituel de diagnostiquer la rougeole aiguë consiste à utiliser un virus nasopharyngé écouvillon et écouvillon de gorge pour Réaction en chaîne par polymérase (PCR) Des échantillons de sang et d'urine peuvent également être utilisés. Cela doit être fait dans les 5 jours suivant le début de l'éruption, mais des résultats positifs sont parfois observés jusqu'à 10 à 14 jours après la résolution de l'éruption.

Le sang est également prélevé pour la rougeole IgM et IgG des anticorps (sérologie) Les niveaux d'IgM augmentent pendant la phase d'infection active et les anticorps IgG apparaissent pendant la phase de récupération.

Viral culture Les écouvillonnages de la gorge et du nasopharynx sont préférés dans immunodéprimé malades où sérologique les preuves peuvent être absentes en raison d'une diminution de la réponse immunitaire. UN immunofluorescence test de rougeole antigène Il peut également être envisagé chez les patients à faible immunité.

Quel est le traitement de la rougeole ?

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la rougeole, c'est pourquoi la vaccination est si importante. Le traitement des cas bénins de rougeole est de soutien. Le repos au lit est vital car il prévient les complications et empêche la propagation du virus.

• Donner du paracétamol pour la fièvre. L'aspirine ne doit pas être administrée à un enfant atteint d'une maladie virale, car elle est associée au développement de Reyes syndrome.
• Vitamine A pour les enfants des pays en voie de développement ou qui souffrent de malnutrition. L'OMS recommande une dose de 200 000 unités internationales (UI) de vitamine A pendant deux jours, pour réduire la rougeole et ses complications.
• Maintenir un apport hydrique suffisant pour éviter la déshydratation.
• Utiliser un humidificateur pour soulager la toux/le mal de gorge
• Fournir un soutien nutritionnel au besoin.
• Surveillez attentivement les personnes à haut risque pour éviter les complications.

Les patients souffrant de somnolence, de déshydratation ou de détresse respiratoire doivent être hospitalisés pour des soins de soutien.

Les antibiotiques sont nécessaires pour traiter secondaire. bactérien Infections compliquées telles que otite moyenne, diarrhée infectieuse, pneumonie et septicémie. Ribavirineantiviral) est utilisé pour traiter l'infection par la rougeole chez les patients immunodéprimés et chez les personnes atteintes de panencéphalite sclérosante subaiguë.

Quelles sont les complications de la rougeole ?

Environ 30% des cas de rougeole signalés présentent une ou plusieurs complications.

• Gastro-intestinal : diarrhée qui peut être fatale en cas de déshydratation, bouche ulcérationAppendicite hépatite, adénite mésentérique et pancréatite
• Oreilles : otites moyennes (presque exclusivement chez les enfants), pouvant entraîner une surdité
• Voies respiratoires : laryngobronchite, croup de rougeole et pneumonie (virale primaire ou bactérienne secondaire), la cause la plus fréquente de décès par rougeole
• Coeur: myocardite et péricardite
• Hématologique système: thrombocytopénie, causant des saignements et diffusé intravasculaire coagulation (DÉC)
• Yeux : conjonctivite et/ou ulcération de la cornée entraînant la cécité (surtout en cas de carence en vitamine A) et strabisme
• Reins : glomérulonéphrite aiguë (inflammation des reins) et rénal échec
• Système nerveux: fébrile convulsions et encéphalite

• Malnutrition (surtout si vous venez d'une communauté pauvre)

• L'infection par la rougeole pendant la grossesse augmente le risque de travail et d'accouchement prématurés, de perte fœtale et de décès maternel.

Rarement, la panencéphalite sclérosante subaiguë, une maladie mortelle, se développe des décennies après une infection rougeoleuse en raison de la persistance du virus de la rougeole dans le système nerveux central.

Comment prévenir la rougeole ?

La rougeole peut être prévenue par la vaccination avec le vaccin vivant atténué contre la rougeole. Il est disponible sous la forme d'une préparation antigénique unique ou en association avec des vaccins vivants atténués contre les oreillons ou la rubéole, ou les deux. Le vaccin combiné rougeole-oreillons-rubéole (ROR) fait désormais partie des calendriers de vaccination de routine dans la plupart des pays industrialisés, dont la Nouvelle-Zélande.

Le vaccin contre la rougeole induit une immunité à long terme (probablement à vie) chez la plupart des individus. Les calendriers de vaccination recommandent une stratégie de vaccination à deux doses, la première dose à 12-15 mois, suivie d'une deuxième dose à 4-6 ans.

Le vaccin contre la rougeole ne doit pas être administré pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas encore été immunisées contre la rougeole doivent éviter une grossesse pendant un mois (28 jours) après avoir reçu le vaccin ROR.

L'immunoglobuline ne prévient pas la rougeole, mais elle est utile pour atténuer la gravité de la maladie chez les personnes exposées au virus. Il est recommandé pour :

• Femmes enceintes
• Les personnes immunodéprimées
• nourrissons

Les personnes vaccinées avant 1968 peuvent nécessiter une revaccination, car les vaccins utilisés avant cette date peuvent ne pas avoir conféré une immunité à vie.