Démangeaisons chroniques d'origine inconnue.

Qu'est que c'est chronique prurit de origen desconocido?

El prurito crónico de origen desconocido se define como una picazón que dura más de seis semanas en ausencia de una causa conocida. [1]. También se llama crónica. idiopathique prurito y généralisé prurito de origen desconocido.

¿Quién contrae prurito crónico de origen desconocido?

No hay estudios detallados sobre el prédominance de prurito crónico de origen desconocido actualmente existe. Hay una mayor prevalencia con la edad avanzada [2].

¿Qué causa el prurito crónico de origen desconocido?

En la actualidad, el Pathogénèse de prurito crónico de origen desconocido sigue siendo desconocido [1].

¿Cuáles son las características clínicas del prurito crónico de origen desconocido?

En el prurito crónico de origen desconocido, el prurito puede ser situé o generalizado. La piel puede parecer normal o puede ser érythémateuxáspero o lleno de baches El rascado repetido puede provocar cambios secundarios en la piel, como lichénification (espesamiento, hyperpigmentation y marcas de piel mejoradas), sangrado o un secundario localizado bactérien infection [3].

¿Cuáles son las complicaciones del prurito crónico de origen desconocido?

Cuando el prurito crónico se acompaña de un rascado intenso, pueden surgir complicaciones. Los cambios en la piel incluyen:

• Un engrosamiento localizado plaque d'immatriculation (liquen simple, un tipo de eczéma)
• Nodulaire prurigo, caractérisé par prurit nodules 10 a 20 mm de diámetro

• Impétigo debido a infección bacteriana secundaria después de rascarse.

El insomnio debido al prurito puede afectar en gran medida la calidad de vida y empeorar las condiciones comórbidas, incluidas la depresión y la ansiedad. [3].

¿Cómo se diagnostica el prurito crónico de origen desconocido?

El prurito crónico de origen desconocido es predominantemente un diagnóstico de exclusión de primaire trastornos dermatológicos y médicos subyacentes.

Los pacientes con prurito crónico de origen desconocido pueden presentar algunos resultados positivos, aunque estos hallazgos no son específicos. Éstos incluyen éosinophiliechaud immunoglobuline (Ig) -E elevación (hasta 1000 UI / mL), o dermique hypersensibilité. Éosinophiles puede observarse en el derme sobre la piel biopsie [1].

Quel est le diagnostic différentiel para el prurito crónico de origen desconocido?

El prurito crónico puede estar asociado con varias afecciones subyacentes. El Foro Internacional para el Estudio de la Picazón desarrolló un sistema de clasificación que divide el prurito crónico en seis grupos principales en función de su causa subyacente: dermatológica, systémiqueneurologique psychiatrique, multifactorielo de origen desconocido [4].

Las causas dermatológicas del prurito con signos visibles incluyen:

• Inflammatoire maladie
  • Un sujet dermatite
  • Dermatite de contact
  • Lichen planus
  • Psoriasis
  • Chronique spontanée urticaire
  • Bullous pemphigoïde
• Enfermedad infecciosa
  • L'herpès simplex
  • Gale
  • Molluscum contagiosum
  • Infection à Candida
• Néoplasme
  • Cutané Cellule T lymphome

  • Sézary syndrome.

Las causas sistémicas del prurito incluyen:

• Endocrine maladie
  • Diabetes mellitus tipo 2
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
• Cholestatique prurit
  • Biliar primaria cirrhose
  • Intrahepático colestasis del embarazo

• Démangeaisons induites par les médicaments

  • Chloroquine
  • Hidroxietil almidon
  • Autres
• Démangeaisons urémiques
  • Etapa final rénal maladie
  • Hemodiálisis asociada o no
• Hématologique maladie
  • Manque de fer
  • Polycythémie voir
• Néoplasme
  • lymphome de Hodgkin
  • ONGLE solide tumeur (regarder paranéoplasique prurito)
• Infección sistémica

  • Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infection

  • Chikungunya fièvre
  • Hépatite C

  • Oncocercosis con o sin enfermedad cutánea oncocercal

  • Strongyloidiasis con o sin larva currens o urticaria

  • Posible: poliomavirus humano, Helicobacter pylori, toxocariasis

Neurologique Las enfermedades que pueden conducir al prurito incluyen:

• Síndromes de compresión (neuropathique troubles)
  • Notalgia paraesthetica
  • Méralgie paresthésique
  • Démangeaisons brachioradiales
• Degenerativo termes
  • Course
  • Petite fibre neuropathie (p. ej., debido a diabetes mellitus).

Las enfermedades psiquiátricas que pueden conducir al prurito incluyen:

• Prurito psicosomático
  • Prurito somatomorfo
• Trastornos delirantes
  • Parasitosis delirante
  • Compulsif cosecha.

Las razones multifactoriales para el prurito crónico de origen desconocido son una combinación de dos o más afecciones subyacentes.

El prurito de origen desconocido se diagnostica cuando las condiciones descritas anteriormente no se han detectado.

¿Qué métodos pueden ayudar a diagnosticar el prurito crónico de origen desconocido?

Los factores en la historia del paciente que pueden ayudar en el diagnóstico de prurito crónico de origen desconocido incluyen:

• Momento, ubicación y duración del prurito.
• Medicamentos y comorbilidades.
• Entorno y exposiciones (p. Ej., Sarna, irritant dermatitis de contacto).

Pruebas de laboratorio principales

Las pruebas de laboratorio principales que se pueden hacer para diagnosticar el prurito crónico incluyen:

• Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial
• Tests de la fonction hépatique
• Pruebas de función renal.
• Tests de fonction thyroïdienne
• En un individuo mayor, indirecto immunofluorescence para la piel autoanticorps.

Pruebas opcionales

La biopsia de piel se recomienda en cualquier paciente que tenga una piel primaria sin rascarse blessure en un sitio pruriginoso. Biopsia de un excoriation mostrará un cambio secundario y no es útil para el diagnóstico. Debería someterse a un histopathologique examen e inmunofluorescencia directa.

Oui malignité se considera una posible causa, remitir para detección de malignidad. Si el prurito está presente por menos de un año, evalúe el linfoma de Hodgkin y el tumor hepático, especialmente si los síntomas B también están presentes como fiebre y malaise [2].

Si se sospecha una causa neurológica, remítase a un examen neurológico.

¿Cuál es el tratamiento para el prurito crónico de origen desconocido?

Las modificaciones del estilo de vida para tratar el prurito crónico de origen desconocido deben incluir:

• Evitar el calor, las bolsas de hielo, el baño frecuente, el alcohol, la comida picante y el contacto con sustancias irritantes como el aceite de árbol de té y la manzanilla.
• Báñese en agua tibia con un limpiador suave, no alcalino y sin jabón.
• Considere el entrenamiento de relajación y psychosocial educación para pacientes con ansiedad [5].

Independientemente del origen de la picazón, las terapias empíricas pueden aliviar los síntomas.

• Hydratant émollients
• Cremas antipruríticas que incluyen mentol o polidocanol [2].

Si no se encuentra la causa, una vez que se completa el diagnóstico de prurito crónico, el tratamiento con actuel y se recomiendan agentes sistémicos. A menudo, estos agentes se administran durante un período de prueba para determinar si proporcionarán algún alivio de la picazón.

Agentes tópicos

El tratamiento a corto plazo con esteroides tópicos puede estar indicado para el eccema secundario y para romper el ciclo de picazón y rascado. No se recomienda el uso a largo plazo de esteroides tópicos, ya que los corticosteroides tópicos conducen a la piel. atrophie y no son efectivos para el prurito.

Inhibidores tópicos de la calcineurina, como tacrolimus pommade et pimécrolimus crème, tener anti-inflammatoire propiedades y ejercen sus efectos sobre la cutánea nerfs para suprimir la picazón.

Agentes sistémicos

La fototerapia tiene un efecto antiprurítico en varias afecciones cutáneas con picazón, como dermatitis atópica, psoriasis, linfoma cutáneo de células T, prurito urémico y síndromes neuropáticos. También puede ser eficaz en el prurito crónico de origen desconocido.

La ciclosporina es uno de los medicamentos inmunosupresores y puede contrôle enfermedad inflamatoria de la piel. Suele ser ineficaz en el prurito crónico de origen desconocido.

Los gabapentinoides, como la pregabalina y la gabapentina, se usan para los síndromes neuropáticos pruríticos.

Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden controlar el prurito somatomorfo y el prurito paraneoplásico. Se ha demostrado que la mirtazapina es útil en la urticaria espontánea crónica y en el prurito crónico de origen desconocido.

Tratamientos novedosos

Los nuevos agentes bajo investigación para el tratamiento del prurito crónico incluyen:

• Fármacos que actúan sobre los receptores opioides.
• Neuroquinina-1 destinataire antagonistes
• Inhibidores de la Janus quinasa
• Monoclonal des anticorps contre cytokines Comment interleukine (IL) -4, IL-13, IL-31.

¿Cuál es el resultado del prurito crónico de origen desconocido?

Aunque el prurito crónico de origen desconocido no es potencialmente mortal, tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. A menudo persiste por largos períodos o indefinidamente.