Infection mycobactérienne atypique

Qu'est que c'est atypique mycobactéries infection?

Les infections mycobactériennes atypiques sont des infections causées par une espèce de mycobactérie autre que Tuberculose mycobactériennele causatif les bactéries de pulmonaire TB et TB extrapulmonaire, y compris cutané TUBERCULOSE; et Mycobacterium leprae, la cause de la lèpre.

Les mycobactéries atypiques peuvent provoquer de nombreux types d'infections différentes, qui sont divisées en quatre syndromes cliniques suivants:

• Les maladies pulmonaires
• Lymphadénite
• Peau et Tissu doux maladie
• Diffusé maladie

L'infection cutanée a tendance à croûter nodules et assiettes. Des abcès peuvent se développer dans la peau et une infection osseuse.

Qu'est-ce qui cause une infection mycobactérienne atypique?

Il existe de nombreuses espèces différentes de mycobactéries. À ce jour, au moins 30 espèces de mycobactéries ont été identifiées qui ne provoquent ni tuberculose ni lèpre. Certains de ceux qui provoquent des infections mycobactériennes atypiques comprennent:

• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuitum
• Abcès de Mycobacterium

Mycobacterium avium-intracellulare et Mycobacterium kansasii Elle provoque principalement une maladie pulmonaire similaire à la tuberculose pulmonaire, tandis que Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum et Mycobacterium chelonae provoquer des infections cutanées

Quelles sont les caractéristiques cliniques d'une infection mycobactérienne atypique?

Les caractéristiques cliniques de l'infection mycobactérienne atypique dépendent des mycobactéries infectantes.

Mycobacterium avium-intracellulare

• Également connu sous le nom de MAC (Mycobacterium avium complexe)
• L'infection mycobactérienne non tuberculeuse la plus courante associée au SIDA
• Les symptômes incluent fièvregonflé ganglions lymphatiques, diarrhée, fatigue, perte de poids et essoufflement
• Peut devenir MAC pulmonaire
• Les lésions cutanées sont rares et non spécifiques.

Mycobacterium kansasii

• Cela peut provoquer un chronique infection pulmonaire similaire à la tuberculose pulmonaire
• Deuxième infection mycobactérienne non tuberculeuse la plus courante associée au SIDA
• Les symptômes comprennent de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, des crépitements pulmonaires et une respiration sifflante.
• Les lésions cutanées peuvent survenir seules ou dans le cadre de élargi maladie

Mycobacterium marinum

• Également appelé aquarium granulome, granulome de piscine
• Une infection rare qui survient plus fréquemment chez les personnes exposées de façon récréative ou professionnelle à de l'eau salée douce ou contaminée
• Habituellement, un seul morceau ou pustule qui se décompose pour former une plaie croustillante ou abcès
• D'autres grumeaux peuvent apparaître autour de l'initiale blessure, en particulier le long des lignes de lymphatique drainage (formes sporotrichoïdes)
• Le plus souvent, il affecte les coudes, les genoux, les pieds supérieurs, les jointures ou les doigts.
• Des blessures multiples et une maladie généralisée peuvent survenir immunodéprimé les patients
• Elle provoque rarement des articulations rouges, enflées et sensibles (bursite, ténosynovite, arthrite, ostéomyélite)

Mycobacterium ulcerans

• Aussi connu comme Buruli ulcère, Kumusi, ulcère de Bairnsdale
• L'infection est plus courante en Afrique centrale et occidentale autour des zones vertes luxuriantes et des marécages, mais peut également survenir en Australie.
• On le trouve dans les poissons, les amphibiens et l'eau.
• Solitaire, indolore et parfois des démangeaisons nodule 1 à 2 cm se développent environ 7 à 14 jours après l'infection par une peau éraflée
• Sur un mois ou deux, le nodule peut se rompre pour former un ulcère peu profond à propagation rapide qui peut affecter jusqu'à 15% à la surface de la peau du patient.
• Ulcération et nécrose sont dus à un toxinemycolactone
• Les infections graves peuvent détruire vaisseaux sanguins, nerfset envahir l'os
• Les cultures mettent beaucoup de temps à grandir

Mycobacterium chelonae

• Dans le monde entier Distribution: trouvé dans l'eau du robinet et d'autres sources d'eau
• Vous pouvez suivre les tatouages, traumatisme ou chirurgie
• Elle affecte principalement les personnes d'âge moyen avec un certain degré de immunosuppression
• Il peut provoquer de la fièvre, une maladie pulmonaire, une infection des articulations, une maladie des yeux et d'autres infections organiques.
• Cela peut provoquer une blessure qui ne guérit pas, sous-cutanée nodule, cellulite ou abcès
• L'immunosuppression peut provoquer des blessures étendues dans tout le corps.

Abcès de Mycobacterium

• Sous-espèce M. chelonae
• On le trouve dans l'eau, le sol, la poussière, les animaux.
• Provoque rarement des maladies chez l'homme, mais peut être difficile à diagnostiquer et à traiter
• Il peut provoquer une infection cutanée après une blessure par perforation, un tatouage, un traumatisme cutané ou une intervention chirurgicale.
• Peut provoquer une infection pulmonaire et une infection disséminée dans immunodéprimé les personnes

Mycobacterium fortuitum

• Distribution mondiale: présente dans les sources d'eau naturelles et traitées, les eaux usées et les terres.
• Maladies cutanées locales, ostéomyélite, infections articulaires et oculaire la maladie peut survenir après un traumatisme (y compris des tatouages, un rasage suivi d'un bain de pieds)
• Affecte souvent les jeunes patients en bonne santé
• Une immunosuppression sévère, en particulier le SIDA, peut provoquer des lésions étendues de la peau et des tissus mous.
• Souvent la cause des infections des plaies et des sites chirurgicaux provenant de sources d'eau contaminées
• Provoque une lésion cutanée ulcéreuse non cicatrisante, une furonculose et / ou des nodules sous-cutanés

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Comment diagnostique-t-on une infection mycobactérienne atypique?

Les mycobactéries atypiques sont diagnostiquées chez culture des tissus Des conditions spécifiques sont nécessaires, telles que la température froide, de sorte que le laboratoire doit être informé de la suspicion du médecin de ce diagnostic. Les infections ont des caractéristiques pathologiques spécifiques sur la peau. biopsie.

D'autres outils de diagnostic utilisés comprennent des études d'imagerie radiographique et, plus récemment, Réaction en chaîne par polymérase (PCR) tests sur écouvillon de ulcères ou du tissu biopsies.

Quel est le traitement de l'infection mycobactérienne atypique?

Le traitement des infections mycobactériennes atypiques dépend de l'infection. organisme et la gravité de l'infection. Dans la plupart des cas, un traitement antibiotique est nécessaire. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'éthambutol, l'isoniazide, la minocycline, la ciprofloxacine, la clarithromycine, l'azithromycine et le cotrimoxazole. Le traitement consiste généralement en une combinaison de médicaments.

Gardez à l'esprit les points suivants lorsque vous traitez des infections mycobactériennes atypiques avec des antibiotiques:

• Les espèces de Mycobacterium marinum sont souvent résistantes à l'isoniazide, à la streptomycine, au pyrazinamide et à l'acide para-aminosalicylique. Efficace antimicrobien Ils comprennent les tétracyclines, les fluoroquinolones, les macrolides (par exemple, la clarithromycine), la rifampicine et les sulfonamides (cotrimoxasole). Le traitement doit durer au moins 4 à 6 semaines et parfois jusqu'à deux mois.
• Mycobacterium kansasii doit être traité avec au moins 3 médicaments pendant 12 à 18 mois. L'un des médicaments devrait être la rifampicine, qui reste la pierre angulaire du traitement de ces infections.
• Mycobacterium chelonae et M fortuitum sont mieux traités avec la clarithromycine ou l'azithromycine dans situé infections, en particulier en cas d'utilisation chirurgicale débridement. Les infections disséminées nécessitent un traitement combiné, généralement un macrolide et un aminoglycoside par exemple, des combinaisons d'amikacine, de tobramycine, d'imipénème, de clarithromycine.
• Traitement de Mycobacterium ulcerans il est plus efficace si le traitement est commencé dans des lésions de moins de 6 mois avec un diamètre inférieur à 10 cm. La rifampicine et la streptomycine sont les antibiotiques actuellement recommandés.
• La chirurgie est utilisée en complément d'un traitement antibiotique chez les patients présentant une infection sévère. La plupart des blessures finissent par guérir spontanément après 6 à 9 mois, mais peuvent laisser des cicatrices et défigurations étendues.
• Patients atteints du SIDA VIH protéase inhibiteur Les médicaments ne peuvent pas être traités avec de la rifampicine car la rifampicine augmente considérablement la dégradation de ces médicaments. La rifabutine est une alternative appropriée.

Parfois, l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques infectés et le débridement agressif des lésions cutanées infectées sont nécessaires. Dans les cas graves, des greffes de peau peuvent être nécessaires pour réparer la plaie chirurgicale.

Certaines infections guérissent spontanément, laissant cicatrice (ce qui est souvent très désagréable).