Hidrosadénite

¿Qué es la hidradenitis supurativa?

La hidradenitis supurativa es un inflammatoire enfermedad de la piel que afecta la piel con glándulas apocrinas en el aisselles, en la ingle y debajo de los senos. Se caracteriza por récurrent como hervir nodules y abscesos que culminan en pus Télécharger, heridas abiertas (senos) difíciles de curar y cicatrices. La hidradenitis supurativa también tiene un impacto psicológico significativo, y muchos pacientes sufren de deterioro de la imagen corporal, depresión y ansiedad.

El término hidradenitis implica que comienza como un trastorno inflamatorio de las glándulas sudoríparas, que ahora se sabe que es incorrecto. La hidradenitis supurativa también se conoce como acné inverso.

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¿Quién contrae hidradenitis supurativa?

La hidradenitis a menudo comienza en la pubertad y es más activa entre las edades de 20 y 40 años, y en las mujeres, puede resolverse en la menopausia. Es tres veces más común en mujeres que en hombres. Los factores de riesgo incluyen:

• Otros miembros de la familia con hidradenitis supurativa
• Obesidad y insuline resistencia / metabólica syndrome
• Fumer des cigarettes
• Folliculaire occlusion trastornos: acné conglobata, celulitis disecante, pilonidal Sein
• Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn)
• Queer auto-inflammatoire síndromes asociados con anormalidades de PSTPIP1 gène. *

* Síndrome PAPA (pyogène arthrite, pyoderma gangrenoso y acné), síndrome PASH (pioderma gangrenoso, acné, suppuratif hidradenitis) y síndrome PAPASH (artritis piógena, pioderma gangrenoso, acné, hidradenitis supurativa).

¿Qué causa la hidradenitis supurativa?

La hidradenitis supurativa es un trastorno autoinflamatorio. Aunque todavía no se comprende la causa exacta, los factores contribuyentes incluyen:

• Fricción de ropa y pliegues corporales.
• Respuesta inmune aberrante a le dîner les bactéries
• Anormal cutané o folicular microbiome
• Oclusión folicular
• Liberarse de pro-inflammatoire cytokines
• Inflammation causando ruptura de la pared folicular y destruyendo glandes apocrines y conductos
• Secondaire bactérien infection
• Certains médicaments

¿Cuáles son las características clínicas de la hidradenitis supurativa?

La hidradenitis puede afectar áreas únicas o múltiples en las axilas, el cuello, sous-mammaire área y muslos internos. Anogénitale la afectación afecta más comúnmente la ingle, el pubis, vulve (en mujeres), lados del escroto (en hombres), périnée, nalgas y périanale plis

Los signos incluyen:

• Abierto y cerrado comédons
• Firma dolorosa papules, nódulos más grandes y crestas plisadas
• Pustules, fluctuant pseudokystes y abscesos
• Pyogenic granulomes
• Drenaje de senos que unen las lesiones inflamatorias
• Hypertrophique et atrophique cicatrices

Muchos pacientes con hidradenitis supurativa también sufren otros trastornos de la piel, como acné, hirsutismo y psoriasis.

La gravedad y el alcance de la hidradenitis supurativa se registran en la evaluación y al determinar el impacto de un tratamiento. El sistema Hurley describe tres etapas clínicas distintas:

1. Solitario o múltiple, aislado abcès formación sin cicatrices o tractos sinusales
2. Abscesos recurrentes, lesiones únicas o múltiples ampliamente separadas, con formación de tracto sinusal
3. Diffuser o participación amplia, con múltiples tractos sinusales interconectados y abscesos.

Lea más sobre la evaluación de la gravedad de la hidradenitis supurativa.

La hidradenitis severa (Hurley Etapa 3) se ha asociado con:

• Masculino sexe
• Compromiso axilar y perianal
• Obésité
• De fumer
• Mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y périphérique enfermedad arterial
• Duración de la enfermedad.

¿Cuál es el tratamiento para la hidradenitis supurativa?

Mesures générales

• Pérdida de peso; seguir un anti-inflammatoire, dieta baja en azúcar, baja en granos y baja en lácteos (principalmente plantas)

• De fumer cessation: esto puede conducir a una mejora en unos pocos meses

• Ropa holgada
• Antitranspirantes diarios sin perfume
• Si es propenso a una infección secundaria, lávese con antisépticos o tome baños de lejía
• Aplicar peróxido de hidrógeno Solution o miel de grado médico para reducir el mal olor
• Use agentes pelantes como resorcinol al 15% crème para desempañar nódulos
• Aplique vendajes simples a los senos para drenar.
• Analgésicos, como paracetamol (acetaminofeno), para el dolor. contrôle
• Busque ayuda para controlar la ansiedad y la depresión.

Manejo médico de la hidradenitis supurativa.

El tratamiento médico de la hidradenitis supurativa es difícil. Se requiere tratamiento a largo plazo. Las opciones efectivas se enumeran a continuación.

Antibiotiques

• Actuel clindamicina, con peróxido de benzoilo para reducir la resistencia bacteriana
• Un curso corto de antibióticos orales para aigu abscesos estafilocócicos (p. ej., flucloxacilina)
• Cursos prolongados (mínimo tres meses) de tetraciclina, metronidazol, triméthoprime + sulfaméthoxazole, fluoroquinolonas, ertapenem o dapsona por su acción antiinflamatoria
• Cursos de 6 a 12 semanas de la combinación de clindamicina (o doxiciclina) y rifampicina para la enfermedad grave.

Antiandrogènes

• Píldora anticonceptiva oral a largo plazo; antiandrogénico progesteronas La drospirenona o el acetato de ciproterona pueden ser más efectivos que las píldoras combinadas estándar. Estos son más adecuados que progestérone-solo tabletas o dispositivos.
• Espironolactona y finasterida
• La respuesta lleva seis meses o más.

Immunomodulateur tratamientos para enfermedades graves

• Corticosteroides intralesionales en nódulos

• Systémique corticosteroides a corto plazo para brotes

• Metotrexato, ciclosporina y azatioprina.

• El inhibidor de TNF-α adalimumab, utilizado en una dosis más alta que la requerida para la psoriasis, es el tratamiento más exitoso hasta la fecha. Tenga en cuenta que, paradójicamente, el adalimumab a veces puede inducir una hidradenitis supurativa de nueva aparición.
• Se están investigando otros productos biológicos, como el antagonista de IL-1β, canakinumab

Otros tratamientos medicos

• Metformina en pacientes con resistencia a la insulina.

• Acitretina (no apta para mujeres en edad fértil)

• Isotretinoína: eficaz para el acné, pero parece inútil para la mayoría de los casos de hidradenitis

• Colchicine
• Manejo médico de la ansiedad y la depresión.

Manejo quirúrgico de la hidradenitis supurativa.

• Incision y drenaje de abscesos agudos

• Curetaje y desescarchado de nódulos, abscesos y senos paranasales.

• Être ablation de nódulos, abscesos y senos paranasales
• à l'échelle locale excision de nódulos persistentes
• Cirugía radical escisional de toda el área afectada

• Laser Nd: YAG les cheveux élimination