Éruptions folliculaires médicamenteuses.

Qui sont folliculaire des éruptions cutanées?

Las erupciones foliculares son afecciones de la piel basadas en les cheveux follicule.

Las erupciones foliculares debido a las drogas pueden ser aigu ou chronique erupciones Se presentan con monomorphe érythémateux folliculaire papules et pustules.

Las erupciones foliculares debido a las drogas también se conocen como acneiforme des éruptions cutanées papulopustulaire erupciones, foliculitis inducida por fármacos y acné inducido por fármacos.

¿Quién contrae erupciones foliculares debido a las drogas?

Las erupciones foliculares son relativamente poco frecuentes y representan aproximadamente el 1% de los efectos adversos. cutané reacciones a las drogas. Es más probable que ocurran con ciertos medicamentos y en pacientes propensos al acné y grupos de edad, como los adolescentes, y se cree que los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

Las erupciones foliculares debidas a medicamentos son más fáciles de diagnosticar en grupos de edad que generalmente no experimentan acné vulgar, ya que esto es mucho más prédominant trastorno y, por lo tanto, el diagnóstico de acné inducido por fármacos a menudo no se considera inicialmente.

El riesgo de un éruption el desarrollo es proporcional a la dosis y la duración de la terapia.

¿Qué drogas causan erupciones foliculares?

Las clases de medicamentos (y medicamentos individuales causales comunes dentro de estas clases) que mejor se sabe que causan erupciones foliculares son:

• Antibióticos (isoniazida, rifampicina y tetraciclinas)

• Esteroides (hormona adrenocorticotrópica [ACTH], androgènes, systémique corticosteroides)
• Hormonas (anticonceptivos orales)
• Halógenos (yoduros y bromuros)

• Inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina, sirolimus)

• Lithium
• Anticonvulsivants
• Épidermique facteur de croissance destinataire inhibidores (EGFRI)
• Vitaminas (B1, B6, B12).

¿Por qué algunas drogas causan erupciones foliculares?

Existen mecanismos propuestos para las formas en que algunos medicamentos pueden causar foliculitis.

• Se sabe desde hace tiempo que los esteroides causan acné inducido por fármacos a través de su efecto sobre sébacé glandes
• El litio no muestra una dosis clara.dépendant relación con erupciones foliculares, pero se han encontrado altas concentraciones de litio en la piel, lo que sugiere que puede acumularse allí y dar lugar a la aparición de erupciones foliculares.
• Se cree que sirolimus induce el acné porque inhibe el factor de crecimiento epidérmico.
• El mecanismo por el cual los EGFRI causan erupciones foliculares no está claro, pero hay receptores de EGFR en el épiderme, glándulas sebáceas y cabello follicules, así como en el kératinocytes. Se ha propuesto que el efecto de EGFRI sobre los queratinocitos posiblemente da como resultado apoptose y entonces vésicule et pustule formation.

¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones foliculares debido a las drogas?

El curso temporal de las erupciones foliculares depende del fármaco responsable.

• Las erupciones agudas generalmente aparecen dentro de las primeras 2 semanas de un ciclo de medicación.
• Las pápulas y pústulas a menudo entran en erupción durante un corto período de tiempo (días a semanas en el caso de los esteroides, halógenos y EGFRI).
• Las erupciones crónicas pueden aparecer después de meses o años con un medicamento como litio o anticonvulsivos.

Las características típicas de las erupciones foliculares inducidas por fármacos incluyen:

• Cultivos de pápulas y pústulas eritematosas que se parecen entre sí.
• Ubicado en el tronco, los hombros, la parte superior de los brazos y la cara.
• A diferencia del acné vulgar, comédons Están ausentes.

¿Cómo se diagnostican las erupciones foliculares debido a las drogas?

Una erupción folicular debido a un medicamento generalmente se diagnostica sobre la base de la apariencia clínica y un historial de exposición a un medicamento que se sabe que es causante.

Puede ser apropiado verificar los niveles de drogas sospechosas donde son medibles (por ejemplo, litio).

Si une peau biopsie se toma, histologique Las características pueden revelar:

• Dilatación de los folículos pilosos.
• Érosion du infundibulaire épithélium
• Agregados de neutrophiles
• ONGLE périphérique linfonutrofílico infiltrer, incluyendo cuerpos extraños cellules géantes.

Bactérien culture No suele ser necesario y es negativo. Microscopie a veces revela Malassezia levaduras, particularmente cuando los corticosteroides son la causa de la erupción (acné esteroide).

Diagnostic différentiel

Otros diagnósticos que deben considerarse en pacientes con erupciones foliculares incluyen:

• Acné commune

• Foliculitis debido a infection (bacteriana, viral y fúngica) o irritant les facteurs

También es posible tener una foliculitis inducida por fármacos complicada por una infección suprayacente, especialmente en la foliculitis inducida por EGFRI.

¿Cuál es el tratamiento para las erupciones foliculares debido a las drogas?

El manejo inicial, y el más importante, debe ser retirar el medicamento ofensivo si esto es posible.

La evidencia para el mejor tratamiento de las erupciones foliculares persistentes no es sólida y es objeto de una investigación en curso en pacientes que deben continuar médicaments responsables.

La foliculitis leve puede responder a actuel tratamiento para el acné:

• Peroxyde de benzoyle

• Clindamicina o eritromicina

• Rétinoïdes, como la tretinoína.

Si es necesario, la terapia sistémica puede incluir:

• Un antibiótico de tetraciclina, como doxiciclina y minociclina.
• Isotrétinoïne orale.

¿Cuál es el resultado de las erupciones foliculares debido a las drogas?

La mayoría de los casos de erupciones foliculares debidas a medicamentos se resolverán en unas pocas semanas después de la retirada de la medicación causal. En casos persistentes, el consejo de un dermatologue debería ser buscado.