Urticaire aiguë

Qu'est que c'est urticaire?

L'urticaire est caractérisée par guérir (urticaire) ou angioedème (gonflements, à 10%) ou les deux (à 40%). Il existe plusieurs types d'urticaire. Le nom d'urticaire est dérivé de l'ortie européenne commune «Urtica dioica».

ONGLE bosse (ou bosse) est un gonflement superficiel de couleur pâle ou de la peau, généralement entouré de érythème (rougeur) qui dure de quelques minutes à 24 heures. Démangeaisons, peut avoir une sensation de brûlure.

L'œdème de Quincke est une enflure plus profonde à l'intérieur de la peau ou muqueux membranes et peut être de couleur peau ou rouge. Il se résout en 72 heures. L'œdème de Quincke peut provoquer des démangeaisons ou des douleurs mais est souvent asymptomatique.

Voir plus d'images de ruches.

Qu'est que c'est aigu urticaire?

L'urticaire aiguë est une urticaire, avec ou sans œdème de Quincke, présente depuis moins de 6 semaines. Il disparaît souvent en quelques heures ou jours.

Qui a une urticaire aiguë?

Un enfant ou un adulte sur cinq a un épisode d'urticaire aiguë au cours de sa vie. Il est plus courant dans un sujet personnes. Elle affecte toutes les races et les deux sexes.

Qu'est-ce qui cause l'urticaire aiguë?

Les cicatrices sont dues à la libération de médiateurs chimiques des tissus. mastocytes et circulant basophiles. Ces médiateurs chimiques comprennent histamine, plaquettefacteur d'activation et cytokines. Les médiateurs activent le sensoriel nerfs et provoquer une dilatation de vaisseaux sanguins et fuite de fluide dans les tissus environnants. La libération de bradykinine provoque un œdème de Quincke.

Plusieurs hypothèses ont été proposées pour expliquer l'urticaire. Le système immunitaire, l'acide arachidonique et coagulation les systèmes sont impliqués, et génétique mutations sont sous enquête

Sérum La maladie et les réactions sériques semblables à la maladie sont dues au complexe immun. déclaration dans les tissus affectés.

L'urticaire aiguë peut être induite par les facteurs suivants, mais la cause n'est pas toujours identifiée.

• Viral aigu infection - une infection des voies respiratoires supérieures, virale hépatitemononucléose infectieuse
• Aigu bactérien infection - un dentaire abcèssinusite, mycoplasme

• Aliments allergie (À médiation IgE) - généralement du lait, des œufs, des arachides, des crustacés

• Urticaire d'origine médicamenteuse (médiée par les IgE): souvent un antibiotique

• Urticaire d'origine médicamenteuse due à une pseudoallergie - aspirine, non sélective, non stéroïdienneinflammatoire drogues, opiacés, produits de contraste radio; ceux-ci provoquent des ruches sans activation immunitaire

• Vaccination
• Piqûres d'abeille ou de guêpe
• Élargi prochaine réaction situé urticaire de contact - latex de caoutchouc

Une urticaire allergique sévère peut entraîner anaphylactique choc (bronchospasme, effondrer).

Un seul épisode ou récurrent Des épisodes d'œdème de Quincke sans urticaire peuvent être dus à la conversion de l'angiotensine enzyme (ACE) inhibiteur.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'urticaire aiguë?

Urticaire Les cicatrices peuvent avoir quelques millimètres ou plusieurs centimètres de diamètre, de couleur blanche ou rouge, avec ou sans fusée rouge. Chaque cure peut durer quelques minutes ou plusieurs heures et peut changer de forme. Les marques peuvent être rondes ou former des anneaux, un motif semblable à une carte, targettoïde lésions ou plaques géantes.

L'urticaire aiguë peut toucher n'importe quelle partie du corps et a tendance à se propager largement.

L'œdème de Quincke est localisé plus fréquemment. Elle affecte généralement le visage (en particulier les paupières et périorale sites), les mains, les pieds et les organes génitaux. Peut impliquer la langue, la luette, le palais mou, larynx.

La maladie sérique due à la transfusion sanguine et les réactions de type maladie sérique dues à certains médicaments provoquent une urticaire aiguë qui laisse des ecchymoses, fièvre, ganglions lymphatiques enflés, douleurs articulaires et gonflement.

Comment l'urticaire aiguë est-elle diagnostiquée?

L'urticaire aiguë est diagnostiquée chez les personnes ayant des antécédents de maladie de moins de 24 heures, avec ou sans œdème de Quincke. Un examen physique complet doit être effectué pour rechercher les causes sous-jacentes.

Des tests cutanés radioallergosorbants (RAST) ou un test immuno-fluoré CAP peuvent être demandés si une allergie alimentaire ou médicamenteuse est suspectée dans l'urticaire aiguë.

Biopsie Les ruches peuvent être non spécifiques et difficiles à interpréter. Les pathologie spectacles œdème dans le derme et vaisseaux sanguins dilatés, avec une variable inflammatoire mixte infiltrer. Les dommages à la paroi du navire indiquent des ruches vascularite.

Quel est le traitement de l'urticaire aiguë?

Le traitement principal de l'urticaire aiguë chez l'adulte et l'enfant est un antihistaminique oral de deuxième génération choisi dans la liste ci-dessous. Si la dose standard (par exemple, 10 mg de cétirizine) n'est pas efficace, la dose peut être augmentée quatre fois (par exemple, 40 mg de cétirizine par jour). Il vaut mieux les prendre sur une base continue plutôt que sur demande. Ils s'arrêtent lorsque l'urticaire aiguë a disparu. Il ne semble y avoir aucun avantage à ajouter un deuxième antihistaminique.

• Cétirizine
• Loratadine
• Fexofénadine
• Desloratadine
• Levocetirizine
• Rupatadine
• Bilastine

La terfénadine et l'astémizole ne doivent pas être utilisées car elles sont cardiotoxiques en association avec le kétoconazole ou l'érythromycine. Ils ne sont plus disponibles en Nouvelle-Zélande.

Malgré que systémique il est préférable d'éviter le traitement pendant la grossesse et l'allaitement, il n'a pas été signalé que les antihistaminiques de deuxième génération provoquent des malformations congénitales. Si un traitement est nécessaire, la loratadine et la cétirizine sont actuellement préférées.

Les antihistaminiques classiques de première génération comme la prométhazine ou la chlorphéniramine ne sont plus recommandés pour l'urticaire.

La psychothérapie bénéficierait à certains patients chronique urticaire.

Évitez les déclencheurs

En plus des antihistaminiques, la cause de l'urticaire doit être éliminée si elle est connue (par exemple, allergies alimentaires ou médicamenteuses). Évitez le type 1 pertinent (médié par les IgE) Allergènes efface les ruches dans les 48 heures.

En plus des antihistaminiques, les déclencheurs de l'urticaire doivent être évités autant que possible. Par exemple:

• Évitez l'aspirine, les opiacés et les non stéroïdes. anti-inflammatoire médicaments (l'acétaminophène est généralement sans danger).
• Évitez connu les allergies qui ont été confirmés par des tests IgE / piqûres cutanés positifs spécifiques s'ils ont une pertinence clinique pour l'urticaire.
• Refroidissez la zone affectée avec un ventilateur, de la flanelle froide, un sac de glace ou une crème hydratante apaisante. lotion.

Traitement de l'urticaire réfractaire aiguë

Si les antihistaminiques non sédatifs ne sont pas efficaces, une cure orale de 4 à 5 jours de prednisone (prednisolone) peut être justifiée dans l'urticaire aiguë sévère, en particulier en cas d'œdème de Quincke. Les stéroïdes systémiques n'accélèrent pas la résolution des symptômes.

L'injection intramusculaire d'adrénaline (épinéphrine) est réservée aux personnes potentiellement mortelles. anaphylaxie ou gonflement de la gorge.