Dermatite de contact allergique aux isocyanates.

Qu'est-ce qu'un contact allergique? dermatite à l'isocyanate?

Un isocyanate est un composé organique utilisé dans la production de mousses, résines, revêtements et adhésifs en polyuréthane. [une]. Les principaux isocyanates commerciaux sont le 4,4'-diphénylméthane diisocyanate (MDI) et le 2,4-toluène diisocyanate (TDI), qui représentent plus de 95% de production mondiale d'isocyanates. [deux].

Les isocyanates sont considérés comme des voies respiratoires puissantes Allergènes et ils sont une cause majeure d'asthme professionnel [1]. Inhalation a été considéré comme le primaire voie d'exposition à l'isocyanate et sensibilisation. L'exposition à l'isocyanate peut également provoquer une dermatite de contact allergique et irritant dermatite de contact.

L'utilisation de composés moins volatils et l'amélioration des pratiques d'hygiène et l'utilisation d'équipements de protection individuelle ont accru l'importance relative de l'exposition cutanée en tant que voie d'exposition et de sensibilisation aux isocyanates. [3].

Qui contracte une dermatite de contact allergique aux isocyanates?

Les groupes les plus à risque de dermatite allergique de contact sont ceux impliqués dans la fabrication de mousse d'isocyanate ou de polyuréthane. D'autres comprennent:

• Travailleurs de processus

• Peintres (en particulier ceux en réparation automobile)

• Charpentiers
• Mécanique
• Travailleurs du textile
• Métallurgistes
• Ceux qui travaillent dans les industries de l'adhésif, de l'automobile, de la chimie ou du plastique. [4].

Qu'est-ce qui cause la dermatite de contact allergique à l'isocyanate?

Les expositions sur le lieu de travail peuvent se produire sous forme de vapeurs d'isocyanate (entraînant une dermatite de contact avec l'air), d'aérosols ou des deux. Les voies d'exposition comprennent l'inhalation, ingestion, contact avec la peau ou les yeux [3]. Une exposition cutanée peut se produire par contact direct ou par défaillance de l'équipement de protection individuelle (EPI).

L'exposition de la peau à l'isocyanate déclenche un contact induit par l'haptène hypersensibilité entraînant une réaction d'hypersensibilité de type IV, entraînant une dermatite de contact allergique [1,5]. Cependant, le immunitaire Mécanismes de sensibilisation pour l'isocyanate et autresmoléculaireLes sensibilisateurs au poids ne sont pas entièrement compris, car l'exposition peut provoquer de multiples voies d'hypersensibilité [5].

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite de contact allergique aux isocyanates?

L'exposition à l'isocyanate peut provoquer une dermatite de contact allergique, une dermatite de contact irritante, un contact urticaireet généralisé urticaire [6]. La dermatite de contact allergique induite par les isocyanates présente souvent des symptômes bénins et la cause peut être facilement ignorée [7].

La plupart des patients éprouvent une légère érythème, pruritet vésiculaire dermatite sur les sites exposés, tels que les mains, les avant-bras et le visage [2,8]. L'exposition à l'isocyanate à travers la peau peut induire une sensibilisation respiratoire, et l'inhalation ultérieure provoque de l'asthme. [une].

Comment diagnostique-t-on la dermatite de contact allergique aux isocyanates?

Des antécédents médicaux détaillés et un examen sont essentiels pour déterminer quels sites cutanés sont affectés par la dermatite et s'il y a systémique des caractéristiques telles que la toux, la dyspnée et une respiration sifflante.

Commercial pièce Des préparations de test isocyanate sont disponibles, mais sont connues pour être peu fiables et instables, conduisant à la possibilité de résultats faussement négatifs [7,9]. Des réactions de patch-tests au MDI auraient été rapportées tardivement, après 7 jours [10]. Une lecture le 7ème jour est donc conseillée.

En cas de suspicion de dermatite de contact allergique professionnelle à l'isocyanate, des isocyanates spécifiques contactés au travail doivent être testés en plus des préparations commerciales de patch-test [7,8].

Des réactions positives au diaminodiphénylméthane (MDA) doivent être observées, car il peut être un marqueur important de la sensibilité au MDI [6].

Quel est le traitement de la dermatite de contact allergique aux isocyanates?

La prévention de la dermatite de contact allergique chez les personnes exposées à l'isocyanate est essentielle. Contrôles d'ingénierie tels que les systèmes fermés et la ventilation et les EPI pour éviter dermique L'exposition est une étape critique importante à prendre dans les lieux de travail utilisant des isocyanates [3].

Les gants en nitrile sont préférables aux gants en latex, mais les isocyanates peuvent pénétrer les deux types de gants. [6]. Des gants en polyvinyle résistant aux produits chimiques ou des gants multicouches (Ansell ™ Barrier ™, Silver Shield / 4H ™) sont susceptibles de fournir la meilleure protection des mains.

La peau contaminée par des isocyanates doit être lavée à l'eau, suivie d'une application d'alcool isopropylique 30% avant de se laver à nouveau avec du savon et de l'eau.

La dermatite de contact est traitée avec un actuel stéroïde, crème hydratante ou barrière crèmeet parfois avec des corticostéroïdes oraux ou des médicaments immunosuppresseurs.