Hirsutisme

Qu'est-ce que l'hirsutisme ?

L'hirsutisme est un modèle masculin de lycée ou post-pubère. les cheveux croissance qui se produit chez les femmes. Il apparaît dans les zones de la moustache et de la barbe à la puberté lorsque les poils apparaissent également chez les femmes non hirsutes dans les aisselles et les zones pubiennes. Les femelles hirsutes peuvent également développer des poils plus épais et plus longs que la normale sur leurs membres et leur tronc.

L'hirsutisme est également connu sous le nom de hirsutes.

Qui attrape l'hirsutisme?

Les femmes considérées comme hirsutes varient selon culture et l'origine ethnique, car la plage normale de croissance secondaire des cheveux varie selon la race. Il convient également de noter que les femmes consacrent beaucoup de temps et d'énergie à éliminer les poils indésirables, ce qui entraîne une norme anormalement dépourvue de poils dans la société d'aujourd'hui.

• Un modèle hirsute de croissance des cheveux est généralement déterminé génétiquement, confirmé par les membres masculins et féminins de la famille ayant également plus de cheveux que la moyenne.
• L'hirsutisme d'apparition tardive peut être dû à l'hyperandrogénie, c'est-à-dire à une augmentation de la circulation androgènes même testostérone.

L'hyperandrogénie est souvent associée à des ovaires polykystiques, insuline résistance et obésité. Les causes rares incluent :

• Médicaments androgènes
• Cushing syndrome
• Congénital surrénal hyperplasie
• Tumeur glande surrénale ou ovaire

Qu'est-ce qui cause l'hirsutisme?

Différent les gènes exprimée en cheveux individuels follicules Ils varient dans leur réponse aux androgènes.

• Les follicules pileux des sites secondaires de croissance des cheveux sont plus sensibles aux androgènes que ceux des autres régions.
• Les androgènes perturbent le mésenchymeépithélium interactions cellulaires, modifiant la durée de la croissance des cheveux, dermique papille taille et cellule de la papille dermique, kératinocytes et mélanocyte exercice.
• Les petits follicules pileux qui produisent de minuscules poils pratiquement invisibles se transforment en follicules intermédiaires et terminaux plus grands qui grossissent pigmenté Cheveux

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l'hirsutisme ?

L'hirsutisme apparaît généralement pour la première fois à la fin de l'adolescence et tend à s'aggraver progressivement à mesure que la femme vieillit.

L'hirsutisme peut impliquer un site unique ou plusieurs sites.

• Poils du visage : moustache, barbe, sourcils
• Abdomen : La forme en losange des poils pubiens qui s'étend jusqu'au nombril
• Poitrine : autour des mamelons ou une grosseur plus importante
• le haut du dos
• intérieur des cuisses

La sévérité de l'hirsutisme est évaluée à l'aide du visuel de Ferriman-Gallwey. échelle ou une version modifiée, qui évalue 9 zones du corps. Le score varie de 0 (pas de poils) à 4 (forte croissance des poils) dans chaque zone.

• Score total <8: crecimiento normal del cabello
• Score total de 8 à 14 : légèrement hirsute
• Score total ≥ 15 : hirsute modérée à sévère

examen général

Un examen général peut révéler des indices sur la cause de l'hirsutisme.

• Acanthose nigricans suggère une résistance à l'insuline.
• Une galactorrhée évoque une hyperprolactinémie.
• Des stries violettes, une peau fine, des ecchymoses et une pléthore faciale suggèrent un syndrome de Cushing.
• Virilisation évoque une hyperandrogénie. Les signes comprennent :
  • Voix grave
  • qui devient chauve
  • Acné
  • Une diminution de la taille des seins.
  • élargissement du clitoris
  • Augmentation de la masse musculaire.

Les caractéristiques diagnostiques du syndrome des ovaires polykystiques sont :

1. Oligo/anovulation
2. Signes cliniques / biochimiques d'hyperandrogénie.
3. Présence de ≥ 12 follicules dans chaque ovaire, mesurant de 2 à 9 mm de diamètre et/ou augmentation du volume ovarien (> 10 ml) dans le bassin/par voie transvaginale ultrason (Optionnel).

Complications de l'hirsutisme.

Les personnes touchées par l'excès de poils peuvent souffrir d'un grand embarras avec la conséquence psychosocial effets Ils peuvent venir à des longueurs et des coûts considérables pour enlever les poils.

D'autres complications peuvent découler d'une maladie sous-jacente, le cas échéant.

Comment diagnostique-t-on l'hirsutisme?

L'hirsutisme est diagnostiqué cliniquement. Les investigations ne sont généralement pas nécessaires à moins que le patient ait un score de Ferriman-Gallwey> 15 lorsque des tests sanguins sont effectués pour évaluer les niveaux d'hormones mâles et les maladies sous-jacentes.

Libre androgyne index est la concentration totale de testostérone divisée par sexe concentration de globuline liant l'hormone et multiplier par 100. Si elle est élevée, vérifier :

• Sulfate de dihydroxyépiandrostérone (élevé si l'androgène est d'origine surrénalienne)
• Androstènedione (élevée si l'androgène est d'origine ovarienne).

Si l'hirsutisme commence tôt, prématuré adrénache, et/ou des antécédents familiaux d'hyperplasie congénitale des surrénales :

• 17-hydroxyprogestérone.

Si Cushingoid présente :

• urinoir et sérum test de cortisol ou de dexaméthasone pendant la nuit.

Si trouble menstruel :

• hormone lutéinisante (LH) et follicule hormone stimulante (FSH)
• prolactine

Santé générale:

• la fonction thyroïdienne
• Glucose
• lipides (cholestérol et triglycérides)
• Images, selon les symptômes.

Un examen pelvien et une échographie abdominale/transvaginale des ovaires peuvent être effectués, car les ovaires polykystiques sont une cause fréquente d'hirsutisme.

Méthodes physiques d'épilation.

blanchiment

Le blanchiment rend les poils excessifs moins évidents.

crèmes dépilatoires

Les crèmes dépilatoires sont généralement à base de thioglycolate (également utilisé dans les solutions permanentes). Une couche épaisse est appliquée pendant 15 à 30 minutes sur la zone poilue, puis nettoyée et les cheveux sont détachés avec le crème. Les crèmes dépilatoires peuvent irriter et causer dermatite.

Rase

Le rasage, si nécessaire deux fois par jour, évitera les poils disgracieux. Le rasage ne rend pas les cheveux plus épais.

Épilation

L'épilation à la cire doit être répétée toutes les six semaines. La cire chaude durcit dans la peau et, au fur et à mesure qu'elle est retirée, les poils sont arrachés des racines.

épilateurs électriques

Ceux-ci enlèvent les poils par une coupe et une traction combinées.

Électrolyse / thermolyse

L'électrolyse ou la thermolyse peut provoquer une perte de cheveux permanente, mais cela prend du temps. Une petite sonde est insérée sur la longueur de chaque cheveu et une petite source d'électricité ou de chaleur Télécharger détruit les cheveux.Une petite zone est traitée toutes les quelques semaines. Cela peut être coûteux si la zone touchée est grande. Un traitement non qualifié peut provoquer des cicatrices.

Être thérapie

Les lasers à grande longueur d'onde et la lumière pulsée intense sont les appareils les plus efficaces pour l'épilation. Ceci est principalement utilisé pour les poils foncés poussant sur une peau claire, mais les poils foncés sur une peau brune peuvent également être traités par certains centres. Attendez plusieurs traitements sur des mois ou des années.

Complications des méthodes d'épilation physique.

La folliculite est un risque malheureux de s'épiler, de se raser et de s'épiler. Les follicules pileux traités deviennent enflammés et douloureux. pustules peut se développer.

La folliculite peut mettre des semaines à disparaître. L'épilation à la cire doit être arrêtée, au moins temporairement.

Traitement médical de l'hirsutisme

Les femmes atteintes du SOPK, en particulier si elles sont en surpoids ou atteintes d'un syndrome métabolique, peuvent se voir prescrire de la metformine ou de la rosiglitazone (le plus souvent utilisé dans le diabète de type 2).

Un traitement hormonal avec des médicaments anti-androgènes (qui neutralisent l'hormone mâle) peut être utilisé chez les femmes présentant un hirsutisme modéré à sévère. Dans de nombreux cas, la croissance des cheveux ralentit et les cheveux deviennent plus fins et moins visibles. Il faut six à douze mois pour remarquer une grande différence, puis le médicament doit être poursuivi pendant plusieurs années.

Spironolactone

La spironolactone 50-200 mg par jour peut réduire lentement la croissance excessive des cheveux. Parfois, il est combiné avec la pilule contraceptive orale. Les effets secondaires comprennent des seins sensibles et des saignements menstruels irréguliers.

contraceptif oral

Bien que plusieurs faibles doses d'accouchement combiné contrôle Les pilules peuvent être utiles, il est préférable d'en choisir une qui a été spécifiquement formulée pour traiter l'hirsutisme. Ceux-ci contiennent œstrogène et anti-androgène progestérone: cyprotérone (copyrindiol, noms commerciaux Diane™ -35, Estelle™ 35, Gien™ 84), drospirénone (Yasmin™, Yaz™), ou diénogest (Valette™). Les effets secondaires comprennent des saignotements (saignements entre les règles), des seins sensibles, des nausées et des maux de tête, surtout au cours des premiers mois. La pilule contraceptive orale ne convient pas à tout le monde. Voir les conseils du ministère de la Santé de la Nouvelle-Zélande (Medsafe) sur l'utilisation des contraceptifs oraux combinés.

Cyprotérone

Des doses plus importantes de cyprotérone (50 à 200 mg pendant 10 jours à chaque cycle) sont associées à la pilule contraceptive orale et sont très efficaces pour la plupart des femmes atteintes d'hirsutisme. Les effets secondaires incluent la prise de poids, la dépression et la perte de libido. L'approbation d'un spécialiste est requise pour la prescription en Nouvelle-Zélande.

Des crèmes dépilatoires contenant de l'éflornithine sont disponibles dans certains pays.

Comment prévenir l'hirsutisme ?

Il n'est pas encore possible d'empêcher la croissance excessive des cheveux génétiquement prédéterminée. La résistance à l'insuline associée à l'obésité peut être réduite par la perte de poids et le contrôle de l'alimentation.

Quelles sont les perspectives de l'hirsutisme?

Prévoir Cela dépend de la cause. Les types les plus courants de pilosité excessive persistent tout au long de la vie. L'hirsutisme tend à être plus prononcé avec l'âge.