Ulcère artériel

Qu'est-ce qu'un artériel ulcère?

Una úlcera es un área de degradación cutánea de espesor total. Una úlcera arterial es una úlcera debido al suministro inadecuado de sangre al área afectada (ischémie) Arterial ulcères tienden a ocurrir en la parte inferior de las piernas y los pies, y pueden ser aigu, récurrent ou chronique. Las úlceras pueden tener múltiples factores contribuyentes; Estas “úlceras mixtas” constituyen aproximadamente el 15% de todas las úlceras de las piernas.

Una úlcera arterial también se conoce como ischémique úlcera (una úlcera isquémica, usando ortografía americana).

¿Quién contrae úlceras arteriales?

Ciertos factores de estilo de vida y condiciones médicas se han asociado con el desarrollo de úlceras arteriales. Éstos incluyen:

• Diabète
• De fumer
• Alto contenido de grasa en la sangre y cholestérol
• Hypertension
• Rénal échec
• Obésité
• Rhumatoïde arthrite
• Trastornos de coagulación y circulación.
• Otras enfermedades arteriales, como enfermedades cardíacas, cérébrovasculaire maladie et périphérique vasculaire maladie.

¿Qué causa las úlceras arteriales?

Las úlceras arteriales son causadas por insuficiencia arterial; es decir, suministro inadecuado de oxígeno y sangre rica en nutrientes a los tejidos. La insuficiencia arterial es causada por la presión arterial alta y el estrechamiento de las arterias debido a athérosclérose. La aterosclerosis se debe a depósitos de circulación lipides en los sitios de las paredes de los vasos dañados como resultado de los efectos del tabaquismo y la presión arterial alta. Estos depósitos ocluyen parcialmente la arteria, lo que resulta en un flujo sanguíneo reducido a los tejidos.

• En la mayoría de los casos, se desarrolla una úlcera arterial después de una lesión menor que tarda en sanar debido al escaso suministro de sangre a la herida.
• En la enfermedad arterial severa, la muerte celular espontánea puede causar degradación de la piel sin un se précipiter blessure.
• Alternativamente, depósitos de colesterol que recubren el vaisseau sanguin las paredes pueden romperse y alojarse en recipientes más pequeños aguas abajo, causando un bloqueo repentino y completo en el flujo; este proceso se llama embólico occlusion.

¿Cuáles son las características clínicas de las úlceras arteriales?

Las características distintivas de las úlceras arteriales incluyen:

• Ubicado en la parte inferior de las piernas y la parte superior de los pies o dedos de los pies
• Una tendencia a ser dolorosa, particularmente en la noche.
• ONGLE symétrique dar forma con bien défini bordes, a menudo descritos como que tienen una “apariencia perforada”
• Sangrado mínimo cuando se toca o golpea
• Piel circundante fría, pálida o azulada que parece brillante
• Pérdida de pierna cheveux
• Pulsos de tobillo débiles o ausentes.

Otros síntomas de insuficiencia arterial también pueden estar presentes, como:

• Dolores de calambres en las nalgas y la parte posterior de las piernas durante el ejercicio, aliviados por el descanso (intermitente claudication); Esto se debe al suministro insuficiente de oxígeno para satisfacer las mayores necesidades de ejercicio muscular.
• Dolor ardiente en la pierna o el pie en reposo, que se alivia al bajar el pie y empeora al elevarlo.

¿Cómo se diagnostican las úlceras arteriales?

La causa subyacente de una úlcera en la pierna se diagnostica mediante un historial completo del paciente y un examen cuidadoso. Las pruebas de cabecera incluyen:

• Capillaire tiempo de recarga: este es el tiempo que se tarda en segundos para pequeños vaisseaux sanguins en la superficie de la piel (p. ej., en el dedo del pie) para llenarse de sangre después de que se comprimen. Un tiempo de llenado capilar prolongado puede indicar insuficiencia arterial en un paciente con una úlcera en la extremidad inferior, pero no es específica signer.
• Una prueba de Buerger: esto implica hacer que el paciente se acueste y levante la pierna 45 grados por encima de la horizontal durante 1 minuto. Una prueba positiva que sugiere enfermedad arterial está marcada por el pie del paciente que se pone pálido cuando se eleva y luego se vuelve rojo brillante cuando se baja debajo de la cama.
• Índice de presión tobillo-brazo (ABPI): aquí es donde se usa una sonda Doppler para medir la presión sanguínea tanto en el tobillo como en el brazo. Si la proporción de estos dos valores es <0.9, es probable que se presente enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0.5 sugiere enfermedad grave.
• Oximetría transcutánea: esta es una medida del contenido de oxígeno de la piel alrededor de una herida. Las mediciones <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia severa.

Quel est le diagnostic différentiel de una úlcera arterial?

El diagnóstico diferencial de una úlcera en la pierna incluye veineux enfermedad, diabetes, lesión por presión, piel Cancer y causas raras, como vascularite et pyoderma gangreneux

¿Cuál es el tratamiento para las úlceras arteriales?

El tratamiento para las úlceras arteriales implica abordar los factores relevantes que contribuyen a la insuficiencia arterial y el posterior desarrollo de úlceras en un individuo. Esto puede involucrar:

• Cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y cambiar la dieta para reducir la sangre. lipide y los niveles de colesterol o contrôle glucemia

• Cuidado de la herida: mantener la úlcera limpia y húmeda cambiando regularmente los apósitos para heridas y los químicos o físicos débridement (eliminación de áreas de tejido muerto)

• Tratamiento de heridas infection – Cabe señalar que aunque les bactéries colonizar casi todas las úlceras en las piernas, systémique No se requieren antibióticos a menos que haya signos clínicos de infección.

Los signos de que una úlcera venosa puede requerir tratamiento con antibióticos incluyen:

• Enrojecimiento e hinchazón de la piel circundante.
• Augmenter la chaleur
• Augmentation de la douleur
• Augmentation de la taille de la plaie.
• Croissance Télécharger de la herida, especialmente pus
• Fièvre.

Actuel Se ha demostrado que los antisépticos y los antibióticos tópicos disminuyen la tasa de curación de heridas a pesar de su bactéricide propiedades y no son recomendables.

Intervention chirurgicale

Una úlcera arterial puede repararse mediante un injerto de piel (donde se extrae un pedazo delgado de piel de otro sitio, generalmente la parte superior del muslo, y se coloca sobre la herida). Un colgajo de piel es una forma alternativa de cubrir la herida.

La revascularización quirúrgica de una extremidad tiene como objetivo restablecer el flujo sanguíneo ya sea evitando o angioplastia (reapertura) de vasos estrechos. Esto mejora la curación de una úlcera isquémica al restaurar el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido.