La dermatite atopique

Qu'est que c'est un sujet dermatite?

La dermatite atopique est une chronique, des démangeaisons cutanées très fréquentes chez les enfants mais qui peuvent survenir à tout âge. Il est également connu sous le nom eczéma et l'eczéma atopique et était auparavant connu sous le nom de Besnier prurigo. C'est la forme de dermatite la plus courante.

La dermatite atopique survient généralement chez les personnes ayant une « tendance atopique ». Cela signifie qu'ils peuvent développer l'une ou les trois conditions étroitement liées ; dermatite atopique, asthme et foin fièvre (rhinite allergique). Ces pathologies surviennent souvent dans des familles où les parents, les enfants ou les frères et sœurs sont également touchés. Des antécédents familiaux d'asthme, d'eczéma ou de rhume des foins sont particulièrement utiles pour diagnostiquer la dermatite atopique chez les nourrissons.

La dermatite atopique est due à une interaction complexe entre génétique et les facteurs environnementaux. Ceux-ci incluent des défauts dans la fonction de barrière cutanée qui rendent la peau plus sensible aux irritations causées par le savon et d’autres contacts. irritants, climat, température et déclencheurs non spécifiques : voir Causes de la dermatite atopique.

À quoi ressemble la dermatite atopique ?

Il existe une grande variation dans la survenue de la dermatite atopique d’un individu à l’autre. De temps en temps, la plupart des gens ont aigu poussées avec des plaques gonflées, rouges, parfois boursouflées et suintantes. Entre les poussées, la peau peut paraître normale ou souffrir d'eczéma chronique avec des zones sèches, épaissies et qui démangent.

La présence de infection ou une affection cutanée supplémentaire, les crèmes appliquées, l'âge de la personne, son origine ethnique et d'autres facteurs peuvent modifier l'apparence et la sensation de l'eczéma.

Cependant, il existe des tendances générales quant à la localisation de l'eczéma sur le corps en fonction de l'âge de la personne affectée.

nourrissons

• Les bébés de moins d’un an souffrent souvent d’eczéma largement répandu. La peau est généralement sèche. squameux et rouge avec des petites rayures faites par un bébé pointu clou.
• Les joues des bébés sont généralement les premières touchées par l'eczéma.
• La zone de serviette est souvent économisée en raison de la rétention d'humidité des couches. Comme les autres bébés, ils peuvent développer irritant Dermatite des serviettes, si les couches mouillées ou sales restent en place trop longtemps.

Les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire

• À mesure que les enfants commencent à bouger, l'eczéma s'aggrave situé et épaissi Les jeunes enfants se grattent vigoureusement et l'eczéma peut paraître très brutal et inconfortable.
• L'eczéma dans ce groupe d'âge affecte souvent muscle extenseur aspects (externes) des articulations, en particulier les poignets, les coudes, les chevilles et les genoux. Cela peut également affecter les organes génitaux.
• À mesure que l'enfant grandit, le schéma change fréquemment pour impliquer fléchisseur surfaces des mêmes articulations (les plis) avec moins d’implication des extenseurs. La peau affectée devient souvent lichénisée, c'est-à-dire qu'elle devient sèche et épaissie à cause des grattages et des frottements constants.
• Chez certains enfants, le type d’eczéma extenseur persiste jusqu’à la fin de l’enfance.

enfants d'âge scolaire

• Les enfants plus âgés ont tendance à avoir flexion eczéma et affecte le plus souvent les plis du coude et du genou. Les autres zones sensibles comprennent les paupières, les lobes des oreilles, le cou et le cuir chevelu.
• Ils peuvent développer récurrent cloques provoquant des démangeaisons aiguës sur les paumes, les doigts et parfois les pieds, connues sous le nom de pompholyx ou vésiculaire dermatite des mains/pieds.
• De nombreux enfants développent un type « numulaire » de dermatite atopique. Il s’agit de petites zones d’eczéma en forme de pièce de monnaie réparties sur tout le corps. Ces plaques rondes d'eczéma sont sèches, rouges et provoquent des démangeaisons et peuvent être confondues avec la teigne (une infection fongique).
• L'eczéma s'améliore principalement au cours des années scolaires et peut disparaître complètement chez les adolescents, même si la fonction barrière de la peau n'est jamais complètement normale.

Adultes

• Les adultes atteints de dermatite atopique peuvent se présenter de différentes manières.
• Ils peuvent continuer à avoir un diffuser eczéma mais la peau est souvent plus sèche et lichénifiée que chez les enfants.
• Généralement, les adultes souffrent d'eczéma localisé et persistant, éventuellement limité aux mains, aux paupières, des pompes, les mamelons ou toutes ces zones.
• Les infections staphylococciques récurrentes peuvent être importantes.
• La dermatite atopique est un facteur majeur contribuant à la dermatite de contact irritante professionnelle. Cela concerne le plus souvent les mains fréquemment exposées à l’eau, aux détergents et/ou aux solvants.
• Avoir une dermatite atopique n'exclut pas une dermatite allergique de contact (confirmée par pièce tests) chez les enfants et les adultes)

• La dermatite des mains chez les adultes atopiques a tendance à être sèche et épaissie, mais peut également présenter des cloques.

Voir plus d’images de dermatite atopique et de dermatite de flexion.

La dermatite atopique persiste-t-elle éternellement ?

La dermatite atopique affecte le 15-20% chez les enfants, mais est beaucoup moins fréquente chez les adultes. Il est impossible de prédire si l’eczéma s’améliorera de lui-même chez un individu. La peau sensible persiste tout au long de la vie. Une méta-analyse incluant plus de 110 000 sujets a révélé que 20% des enfants atteints de dermatite atopique présentaient toujours une maladie persistante 8 ans plus tard. Moins de 5% présentaient une maladie persistante 20 ans plus tard. Les enfants qui ont développé la MA avant l’âge de 2 ans présentaient un risque beaucoup plus faible de maladie persistante que ceux qui ont développé la MA plus tard dans l’enfance ou pendant l’adolescence.

Il est rare qu’un bébé soit atteint de dermatite atopique avant l’âge de quatre mois, mais il peut souffrir de l’allaitement. séborrhéique dermatite ou autres éruptions cutanées avant cela. La dermatite atopique apparaît généralement avant l’âge de deux ans, même si elle peut se manifester pour la première fois chez les personnes âgées.

La dermatite atopique s'aggrave souvent entre deux et quatre ans, mais s'améliore généralement par la suite et peut disparaître complètement chez les adolescents.

Certains métiers comme l'agriculture, la coiffure, le nettoyage domestique et industriel, les travaux ménagers et les soins exposent la peau à divers irritants et parfois Allergènes. Cela aggrave la dermatite atopique. Il est sage de garder cela à l'esprit lorsque l'on envisage des options de carrière : il est généralement plus facile de choisir un métier plus approprié dès le début que d'en changer plus tard.

Quel est le traitement de la dermatite atopique ?

Le traitement de la dermatite atopique peut être nécessaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

Cela nécessite presque toujours :

• Réduire l’exposition aux déclencheurs (si possible)
• Régulier émollients (hydratants)
• Intermittent actuel stéroïdes

Dans certains cas, l’administration peut également inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Inhibiteurs topiques de la calcineurine, tels que le pimécrolimus. crème ou tacrolimus pommade
• Pommade au chrysabarol
• Antibiotiques
• Antihistaminiques
• Photothérapie
• Corticostéroïdes oraux

L'eczéma grave et de longue durée peut être traité avec un agent immunosuppresseur.

• Méthotrexate
• Cyclosporine
• Azathioprine

De nouveaux produits biologiques sont à l'étude. Les premiers à être approuvés pour le traitement de la dermatite atopique sont :

• Dupilumab