Test de patch atopique

Qu'est-ce qu'un atopie pièce ¿prueba?

Las pruebas clásicas para el tipo I inmediato hypersensibilité (allergie) son específicos immunoglobuline E (IgE) anticorps niveles, como la prueba de radioalergosorbente (RAST) y pruebas de punción cutánea. Aunque a menudo se realiza en pacientes con asma y heno fièvre, estas pruebas no son aplicables a un sujet dermatite, que no es causado por una reacción de tipo I. Sin embargo, lo mismo Allergènes También puede causar reacciones de hipersensibilidad de tipo IV o retardadas.

Una prueba de parche de atopia es una prueba de parche epicutaneo con los alérgenos de tipo I que se sabe que provocan reacciones de hipersensibilidad mediadas por IgE. Eczémateux las lesiones cutáneas, si las hay, se evalúan después de 24 a 72 horas. Las pruebas de parche de atopia pueden usarse como una herramienta de diagnóstico en pacientes con dermatitis atópica desencadenada por aéroallergènes o por alergia alimentaria [1,2].

• Los pacientes con dermatitis atópica a menudo tienen IgE total elevada y / o allergèneespecífica de IgE dirigida contra aeroalergenos (p. ej., polvo doméstico) Pincer) y contra los alérgenos alimentarios.
• Estos alergenos pueden producir eczéma brotes en algunos pacientes con dermatitis atópica pero no en todos los individuos sensibilizados [1].

Las pruebas positivas de parche de atopia están asociadas con alergenos específicos T lymphocyte respuestas

• Las lesiones cutáneas eccematosas en una prueba de parche de atopia positiva pueden deberse a la activación asociada a IgE de T- específico de alergenolymphocytes sur la peau
• IgE se une a los receptores en Cellules de Langerhans dans le épiderme, facilitando la presentación de alérgenos a Lymphocytes T [1,2].

¿Cuáles son las indicaciones para las pruebas de parche de atopia?

Las indicaciones para las pruebas de parche de atopia en un paciente con dermatitis atópica incluyen:

• Sospecha de aéroallergène o síntomas de alergia alimentaria cuando los niveles predictivos específicos de IgE y las pruebas cutáneas son negativas
• Dermatitis atópica severa y / o persistente con factores desencadenantes desconocidos
• Sensibilizaciones múltiples a IgE de relevancia clínica desconocida [1].

¿Qué técnica se usa para las pruebas de parche de atopia?

La técnica de prueba de parche de atopia es similar a las pruebas de parche habituales utilizadas para el diagnóstico de dermatitis alérgica de contacto (que es una reacción de hipersensibilidad de tipo IV).

Los alérgenos se aplican directamente sobre la piel de la espalda clínicamente no involucrada y no tratada. Permanecen en el lugar durante 48 horas. Se debe evitar el pelado de la cinta. [1].

¿Qué alérgenos se prueban?

Los alérgenos más comunes probados en las pruebas de parche de atopia son:

• Extracto de ácaros del polvo doméstico
• Polen de hierba y abedul
• Caspa de gato
• Leche de vaca
• Huevo de gallina
• Blé
• Productos de soya [1,2].

El estudio del Grupo de Trabajo Europeo sobre Dermatitis Atópica (ETFAD) en seis países europeos mostró que el alergeno que más a menudo provocó una reacción positiva a la prueba de parche de atopia fue el extracto de ácaros del polvo doméstico, seguido de alérgenos de polen [1].

Se utilizan varios vehículos para transportar el alérgeno, incluidos vaselina, hidrogel y ningún vehículo. Los alérgenos en la vaselina (vaselina) generalmente provocan reacciones de prueba de parche de atopia más positivas que los alérgenos en un hydrophile vehículo [1].

Calificación de pruebas de parche de atopia

La evaluación de los sitios de prueba del parche se realiza después de 48 y 72 horas. El sistema de calificación ETFAD se puede usar para calificar pruebas de parche de atopia; este sistema de clasificación es:

• Négatif (-)
• Érythèmecuestionable (?)
• Eritema con infiltration (+)
• Eritema con pocos papules (++)
• Eritema con muchas o pápulas diseminadas (+++)
• Eritema con vésicules (++++).

¿Cuál es la precisión diagnóstica de las pruebas de parche de atopia?

No existe un ‘estándar de oro’ para las pruebas de parche de atopia. Los resultados positivos pueden correlacionarse con un historial de brotes de dermatitis específicos de alérgenos.

En comparación con las pruebas clásicas de hipersensibilidad mediada por IgE, la prueba de parche de atopia tiene una especificidad más alta pero una sensibilidad más baja. Las pruebas clásicas pueden tener cierto valor como pruebas de detección de hipersensibilidad a IgE, pero la prueba de parche de atopia puede agregar especificidad.

La prueba de parche de atopia no reemplaza los métodos clásicos de diagnóstico de alergia mediada por IgE [1].

Los predictores de reacciones positivas a la prueba del parche de atopia incluyen:

• Aumento específico sérum IgE
• Pruebas positivas de punción cutánea.
• Brotes de dermatitis asociados con la exposición a alérgenos específicos.
• Aumento de IgE total
• Larga duración del eccema
• Rinoconjuntivitis [1].