Cancer vulvaire

Qu'est-ce que vulvaire? Cancer?

Cancer vulvaire (ou vulvaire) ou cancer vulve Il représente environ 3-5% de cancers génitaux féminins. Il peut se produire n'importe où sur la vulve, mais affecte le plus souvent le clitoris, les bords internes des grandes lèvres et les petites lèvres.

Plus de 90% de cancers vulvaires sont squameux carcinomes à cellules (SCC). Le deuxième type de cancer vulvaire le plus courant est mélanome Mais cela représente moins de 5% de tous les cancers vulvaires. D'autres cancers vulvaires rares sont basal cellule carcinome (BCC), le cancer de la glande de Bartholin et la maladie de Paget extramammaire.

Qui est atteint du cancer vulvaire et pourquoi?

Le cancer de la vulve peut toucher les femmes de tous âges, mais le 70% féminin a plus de 60 ans. Le virus du papillome humain (HPV) est responsable d'environ 60% de carcinomes épidermoïdes de la vulve.

Certains cancers vulvaires à cellules squameuses peuvent être précédés de précancéreux des changements qui peuvent durer plusieurs années. Cette condition précancéreuse de la vulve est connue sous le nom de vulve intraépithéliale. néoplasme (VIN), et lorsqu'il est associé au virus du papillome humain infection, également connu sous le nom intraépithélial squameux de haute qualité blessure (HSIL). Le cancer de la vulve est plus fréquent et plus agressif chez les fumeurs de cigarettes.

Lichen scléreux vulvaire et chronique érosif lichen plan prédisposer à différencié NIV (dVIN), qui peut également conduire à un carcinome épidermoïde vulvaire. Le cancer vulvaire associé à la DVIN n'est pas lié à une infection au VPH.

Quels sont les signes et symptômes?

Les signes et symptômes du cancer vulvaire dépendent du type de cancer impliqué.

Carcinome squameux

• Rouge, rose ou blanc nodule ou nodules ou assiettes
• Peut avoir une surface en forme de verrue et / ou brute si elle est ulcérée
• La zone vulvaire affectée peut apparaître blanche et se sentir rugueuse.
• Environ 50% de femmes se plaignent de démangeaisons ou de douleurs.
• Les autres symptômes comprennent une miction douloureuse, des brûlures, des saignements et Télécharger non associé à une période menstruelle normale

Maladie de Paget extramammaire

• Rouge humide asymétrique suintant plaque d'immatriculation
• Peut provoquer des brûlures et des démangeaisons

Carcinome basocellulaire

• Rouge indolore pièce, nodule ou ulcère

Mélanome

• Apparition d'un nouveau pigmenté blessure ou changement dans un grain de beauté préexistant

Cancer de la glande de Bartholin

• Persistant cystique ou épaississement de la masse molle de chaque côté de l'ouverture du vagin

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Diagnostic et stadification du cancer vulvaire.

Peau biopsie La blessure est réalisée pour obtenir un diagnostic précis du cancer vulvaire. Au dessous de microscopie, la présence de le mal cellules avec d'autres histologique Les résultats confirmeront le diagnostic et le type de cancer vulvaire.

Après le diagnostic initial de cancer vulvaire, un médecin spécialiste effectuera un examen complet pour déterminer le stade du cancer. Cela dépend:

• La taille du tumeur
• La profondeur à laquelle la tumeur a envahi les tissus au site d'origine.
• L'étendue de toute invasion dans les organes environnants ou ganglions lymphatiques.

La détermination du stade du cancer est un facteur important, car elle détermine le plan de traitement à utiliser. Le système de stadification FIGO (Fédération internationale d'obstétrique et de gynécologie) est couramment utilisé pour décrire la stadification du cancer vulvaire. Le système classe la maladie du stade 0 au stade IV. Le stade 0 représente des lésions précancéreuses, tandis que le stade IV est le stade le plus avancé du cancer (invasion et métastase des tissus environnants et distants et des ganglions lymphatiques).

La plupart des patients subiront des tests sanguins, une radiographie pulmonaire et Connecticut scan de l'abdomen et du bassin pour aider à mettre en scène le cancer.

Dans un grand centre avec une équipe multidisciplinaire expérimentée, certains patients atteints de carcinome vulvaire peuvent se voir proposer une biopsie ganglionnaire sentinelle pour déterminer s'il y a microscopique Métastases Les exigences sont les suivantes:

• Tumeur unifocale
• Petite tumeur, <4 cm de diámetro
• ne pas palpable ganglions lymphatiques

Quel est le traitement du cancer vulvaire?

Le traitement du cancer vulvaire dépend du type de cancer et du stade du cancer. En général, le diagnostic et le traitement pendant les premiers stades du cancer ont de bien meilleurs résultats. Il existe essentiellement 3 types d'options de traitement disponibles.

• Chirurgie (cancer coupé)

• Radiothérapie (rayons X à haute dose ou autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses)
• Chimiothérapie (médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, par exemple cisplatine, gemcitabine)

La chirurgie est la forme la plus courante de traitement du cancer vulvaire. Diverses méthodes peuvent être utilisées, qui dépendent souvent du stade du cancer. L'un d'eux est largement local. excision, qui élimine le cancer et une partie des tissus normaux qui l'entourent. Une autre est l'excision locale radicale qui élimine le cancer et environ une portion de 1 cm des tissus environnants.

Les ganglions lymphatiques de l'aine sont généralement retirés lorsque le cancer est profond de 1 mm ou plus, mais dans certains centres, une biopsie ganglionnaire sentinelle est effectuée si les ganglions ne sont pas cliniquement impliqués.

Les complications de la chirurgie sont souvent liées à la destruction du lymphatique canaux de l'aine et comprennent des lymphocytes et un lymphœdème chez jusqu'à 70% de patients subissant ganglion lymphatique élimination.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées plus fréquemment chez les patients atteints de récurrent cancer vulvaire

Comment prévenir le cancer vulvaire?

Le vaccin contre le VPH devrait réduire la incidence du cancer vulvaire associé au VPH à l'avenir. Le vaccin quadrivalent contre le VPH (Gardisil ™) protège contre les VPH 16, 18, 6 et 11; 9-valent Gardisil ™ protège également contre le VPH 31, 33, 45, 52 et 58. En Nouvelle-Zélande, une vaccination financée est proposée aux adolescentes depuis 2006.

La plupart des hommes et des femmes sexuellement actifs acquerront au moins un sous-type génital de VPH, la plupart au cours des 5 premières années suivant le début de l'activité sexuelle. Pour le maximum efficacitéLa vaccination doit être effectuée avant le début de l'activité sexuelle. Les taux d'infection au VPH peuvent être réduits en utilisant des préservatifs pendant les rapports sexuels et en limitant le nombre de partenaires sexuels.

Mis à part son rôle dans la anogénital verrues, écailles vulvaires de haute qualité épithélium Blessures et cancer vulvaire, l'infection au VPH peut également entraîner une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), une néoplasie intraépithéliale anale (AIN), une néoplasie vaginale intraépithéliale (VAIN), ou d'autres envahisseur tumeur du tractus anogénital comme le cancer anal.

Il est important que toutes les femmes subissent régulièrement des frottis cervicaux conformément au programme national de dépistage. Ceux-ci offrent la possibilité d'examens vulvaires réguliers pour détecter précocement le cancer vulvaire.

Les femmes atteintes de lichen scléreux vulvaire et de lichen plan érosif vulvaire doivent planifier des visites de contrôle avec leur médecin chaque année ou deux, et plus tôt si elles sont conscientes d'une grosseur ou d'une douleur persistante.