Infections à la torche

Infections à la torche

Les infections des voies respiratoires supérieures sont fréquentes pendant la grossesse et ne sont généralement pas plus graves que lorsque la mère n'est pas enceinte. Cependant, les infections énumérées ici sont des causes importantes de maladies maternelles et fœtales. morbidité et la mortalité. Le risque que le infection nuire au fœtus est souvent plus important si la mère est infectée au début de la grossesse.

(Voir aussi la listériose, une cause de perte fœtale.)

L'acronyme "TORCH" a été utilisé pour rappeler les infections qui causent congénital défauts Le complexe TORCH représente :

• Toxoplasmose
• Autres
• Rubéole
• Cytomégalovirus (CMV)

• Virus de l'herpès (simplex) (HSV).

La catégorie « Autre » comprend la représentation de la syphilis, une bactérien infection; parvovirus B19 (B19V, cause de la cinquième maladie); La cause de érythème infectiosum (également connu sous le nom de cinquième maladie); le virus varicelle-zona (VZV) cause des entérovirus du virus de la varicelle et de la rougeole ; lymphocytaire virus de la chorioméningite (MCL), virus de l'immunodéficience humaine (VIH); et le virus Zika. D'autres virus soupçonnés de causer intra-utérin l'infection sont le virus du Nil occidental, l'adénovirus et hépatite virus E.

Toxoplasmose

• La toxoplasmose est une infection causée par un protozoaire parasite qui infecte de nombreux mammifères et oiseaux.

• L'infection passe inaperçue chez la plupart des gens, mais dans les cas de 10%, elle peut provoquer une inflammation. ganglions lymphatiques ou choriorétiniteinflammation de l'oeil).
• L'infection se transmet par de la viande insuffisamment cuite ou une mauvaise hygiène de la cuisine. Les excréments de chat sont une source courante d'infection.
• Primaire une infection pendant la grossesse peut entraîner une perte fœtale ou une toxoplasmose congénitale; L'infection primaire touche environ 1 nouveau-né sur 1 000 aux États-Unis.
• La toxoplasmose congénitale peut provoquer une choriorétinite, avec cécité et anémieet hépatique ou neurologique symptômes

Syphilis

• La syphilis est une infection bactérienne sexuellement transmissible causée par spirochète les bactéries.

• chancre primitif (blessure) est suivi d'un secondaire éruption et membrane muqueuse Blessures Latent L'infection peut être suivie d'une syphilis tertiaire gommeuse (tumorale).
• Une infection maternelle précoce peut entraîner une perte fœtale ou une syphilis congénitale.
• Les signes de syphilis comprennent des cloques, squameux éruption, muqueux plaques et condylome latum. Les bébés infectés sont hautement infectieux.
• D'autres signes sont les rhumes, les os enflés, le foie enflé et les ganglions lymphatiques enflés, l'anémie, thrombocytopénieet leucocytose.
• La syphilis congénitale tardive affecte souvent les yeux, entraînant interstitiel kératite (inflammation de la cornée), les oreilles, les articulations et le système nerveux central.
• Les signes caractéristiques de la syphilis congénitale comprennent les dents de Hutchinson, les boutons de sabre arqués (malformation du tibia, avec courbure ou convexité) et l'aspect typique du visage (une arcade sourcilière proéminente, un « nez en selle » avec une partie osseuse du nez affaissée, une mâchoire supérieure courte, un défaut du palais dur et une mâchoire saillante).
• La syphilis est guérissable avec des antibiotiques, y compris la pénicilline, mais certains signes de syphilis congénitale sont permanents.

Infections virales TORCH

Les infections virales TORCH sont listées par ordre alphabétique ci-dessous.

Cytomégalovirus

• L'infection primaire à CMV est asymptomatique ou cause fièvre, fatigue et hypertrophie des ganglions lymphatiques.
• Primaire, réactivé ou récurrent L'infection à CMV peut survenir pendant la grossesse.
• La transmission transplacentaire du CMV se produit dans 0,5 à 1,5% de grossesses et peut entraîner un retard de croissance intra-utérin. sensorineural perte d'audition, intracrânien calcification, microcéphalie, hydrocéphalie, hépatosplénomégalie, différé psychomoteur développement, optique atrophieet mortinaissance.
• L'infection à CMV est plus grave au premier trimestre et plus fréquente au troisième trimestre.
• Le ganciclovir arrête la progression de la perte auditive chez les nourrissons touchés et peut l'inverser.

Virus Ébola

• La plupart des cas de virus Ebola se sont produits en Afrique de l'Ouest.
• Ebola provoque une fièvre d'apparition rapide, myalgie, faiblesse, fatigue et grippe intestinale. Il a une mortalité élevée.
• Certains suggèrent que les femmes enceintes pourraient être plus susceptibles de contracter une maladie grave et de mourir d'Ebola.
• Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique pour l'infection à Ebola.
• Bientôt isolement et infection contrôle Les mesures sont essentielles.
• Le traitement consiste en des soins de soutien, y compris l'hydratation et la correction des troubles électrolytiques, et coagulopathie.

Infections à entérovirus

• Les entérovirus sont la cause de la maladie pieds-mains-bouche.

• Il n'est pas clair si les infections à entérovirus traversent le placenta.
• Certaines études ont lié le coxsackievirus et l'échovirus à l'avortement spontané et au retard de développement neurologique fœtal, myocarditeet corticale nécrose (une sorte de aigu insuffisance rénale).

Virus Herpes simplex

• Le HSV est la cause de l'herpès simplex (herpès labial) et de l'herpès génital.
• L'infection intra-utérine à HSV est associée à une restriction de croissance fœtale intra-utérine, à un accouchement prématuré et à un avortement spontané.
• Le HSV de type 1 (HSV-1) et le HSV de type 2 (HSV-2) peuvent provoquer néonatal infection herpétique dans 1 naissance sur 1 700 à 1 naissance sur 12 500). L'infection herpétique néonatale est définie comme une infection dans les 28 jours suivant la naissance. Le HSV-2 est plus courant que le HSV-1.
• Quatre-vingt-dix pour cent des infections néonatales sont transmises par voie périnatale dans le canal de naissance. La propagation de l'infection de cette manière peut provoquer des cloques sur la peau, les yeux ou la bouche; un troisième se développe méningite ou encéphalite, et plusieurs organes sont infectés dans un quart des cas.

• Il a été démontré que l'acyclovir prévient la récidive des lésions du HSV pendant la grossesse et est indiqué pour le traitement du HSV néonatal.

Virus de l'immunodéficience humaine

• Le VIH est la cause du SIDA (immunodéficience acquise syndrome)
• L'infection congénitale à VIH est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les nourrissons et les enfants et est responsable d'environ 4 millions de décès depuis le début de la pandémie de VIH.
• L'infection peut être transmise par une mère infectée pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou plus tard par le lait maternel. La mère infectée par le VIH doit être traitée avec un traitement antirétroviral. L'allaitement est déconseillé pour réduire la transmission du VIH.
• Les symptômes peuvent inclure une perte de poids, un manque d'énergie, de la fièvre, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et de graves infections bactériennes, fongiques et virales.

Virus de la grippe

• La grippe est une cause de fébrile maladie avec toux, rhinite, maux de tête, mal de gorge, myalgie et essoufflement.
• Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les personnes non enceintes de développer des complications du virus de la grippe, telles qu'une diminution de la capacité pulmonaire, une augmentation des besoins en oxygène et une augmentation du rythme cardiaque.
• Le vaccin antigrippal inactivé est recommandé à tous les trimestres de la grossesse et réduit le risque d'infection et sa gravité.

Virus de la chorioméningite lymphocytaire

• Le virus LCM provoque une maladie non spécifique avec de la fièvre, des myalgies et des maux de tête pendant 2 à 3 semaines.
• Le principal Hôtes pour le virus LCM ce sont des rongeurs.
• Le virus LCM est associé à des cas sporadiques d'infection congénitale.
• Les bébés atteints du virus LCM présentent une choriorétinite, une hydrocéphalie, un retard mental et/ou une déficience visuelle.

Rougeole

• La rougeole provoque une maladie respiratoire fébrile chez les enfants avec une éruption cutanée caractéristique.

• Pendant la grossesse, la rougeole a tendance à être sévère avec pneumonite prédominant.
• L'infection maternelle est associée à un avortement spontané, à une naissance prématurée et à un faible poids à la naissance.

Parvovirus B19

• B19V est la cause de l'érythème infectieux et papulaire Syndrome des gants et chaussettes violets.
• L'infection par B19V pendant la grossesse survient dans 1 à 5% des grossesses. Le virus peut provoquer un avortement spontané, une anémie fœtale, un hydrops fetalis (accumulation anormale de liquide dans les tissus fœtaux), une myocardite et/ou une mort fœtale in utero.
• L'infection survient le plus souvent en hiver et au printemps.
• L'hydrops fetalis dû à une infection à B19V est traité par des transfusions sanguines intra-utérines.
• Le traitement est limité au soulagement symptomatique chez les mères avec du paracétamol (acétaminophène) et au traitement de l'anémie fœtale.

Rubéole

• La rubéole provoque une maladie fébrile avec lymphadénopathie et une éruption cutanée

• Le syndrome de rubéole congénitale se caractérise par un retard de croissance intra-utérin, des calcifications intracrâniennes, une microcéphalie, cascades, malformations cardiaques, maladies neurologiques, ostéite (inflammation des os) et hépatosplénomégalie.
• L'apparence d'un "muffin aux myrtilles" est due à une hématopoïèse extramédullaire (maturation des cellules sanguines qui se produit en dehors de la moelle osseuse).
• La plupart de ces complications se développent chez les bébés nés de mères qui contractent une infection à la rubéole au cours des 16 premières semaines de grossesse, c'est-à-dire lorsque le 50-80% des fœtus exposés est infecté.

Virus varicelle-zona

• Le VZV est la cause de la varicelle, une maladie infantile caractérisée par des démangeaisons. vésiculaire éruption, qui revient ensuite chez certaines personnes sous forme de zona (Zona).
• Le VZV affecte environ 1 grossesse sur 10 000. Les taux de morbidité et de mortalité associés à l'infection à VZV sont beaucoup plus élevés chez les femmes enceintes que chez les enfants, principalement en raison d'une pneumonite. Le VZV est particulièrement dangereux au troisième trimestre de la grossesse.
• Le syndrome de varicelle congénitale provoque un avortement spontané, une choriorétinite fœtale, des cataractes, une atrophie des membres, cérébral atrophie corticale et/ou handicap neurologique.

• L'acyclovir est indiqué pour le traitement de la pneumonie varicelleuse pendant la grossesse, mais ses effets n'ont pas été étudiés dans la varicelle non compliquée chez les femmes enceintes immunocompétentes.

Virus Zika

• Le virus Zika est transmis par les moustiques, principalement dans les régions tropicales.

• Provoque une maladie fébrile avec conjonctivite, myalgie et éruption cutanée.
• Zika provoque de graves malformations congénitales, y compris la microcéphalie.
• Positionnel, auditif et oculaire Toutes les anomalies ont été signalées à la suite d'une infection congénitale.

Prévention des infections pendant la grossesse.

Il est très important d'éduquer les femmes en âge de procréer sur l'importance de la vaccination contre la rougeole, la rubéole et le VZV.

Les femmes enceintes doivent veiller à éviter tout contact avec des personnes atteintes d'infections virales et se laver fréquemment les mains lorsqu'elles manipulent de la nourriture, des animaux et des enfants. En cas d'exposition à des infections TORCH, le patient doit consulter immédiatement un médecin. Les femmes enceintes doivent également être averties des risques de voyager dans des régions où ces infections sont endémique.