Pathologie du lupus érythémateux discoïde

introduction

Discoïde El lupus eritematoso (DLE) es la forma más común de cutané lupus eritematoso. Se clasifica como situé, afectando solo la piel sobre el cuello, o généralisé, afectando por encima y debajo del cuello. Riesgo de systémique El lupus eritematoso es aproximadamente del 5%. Las lesiones son típicamente chronique squameux assiettes en la cara, cuero cabelludo y orejas. Eventualmente, se producen cicatrices que pueden estar asociadas con dyspigmentation et alopécie.

Histologie del lupus eritematoso discoide

En DLE, las secciones revelan el derme contiene una périvasculaire et periadnexal lymphohistiocytaire infiltrer bajo una interfaz dermatite (Figure 1). Les épidermique la actividad de la interfaz muestra la degeneración de la basal casquette, apoptotique kératinocytes y un marcado engrosamiento de la membrana basal (figuras 2, 3). En lesiones bien establecidas, puede haber marcas folliculaire taponamiento (figura 4) y, a veces, una reacción epidérmica que puede imitar una squameux cellule carcinome (verruqueux lupus eritematoso). Hay un infiltrado linfohistiocítico característico que rodea annexes y vasos (figura 5). Déclaration de dermique mucine puede ser impresionante (figura 6).

Estudios especiales de lupus eritematoso discoide

El engrosamiento de la membrana basal se puede resaltar con ácido periódico de Schiff (PAS). La mucina se puede resaltar con una mancha azul alcian o hierro coloidal.

Immunofluorescence puede ser positivo para immunoglobuline (IgM, IgG e IgA) y complément en la unión dermoepidérmica y alrededor cheveux follicules. Deposición en forma de banda en la unión dermoepidérmica en no lesional y no solar peau exposée está asociado con (pero no es diagnóstico de) enfermedad sistémica.

Diagnostic différentiel del lupus eritematoso discoide

Liquen plano: hay algunas características superpuestas que incluyen la actividad de la interfaz y la formación del cuerpo de Civatte. Sin embargo, este último suele ser más conspicuo en el liquen plano. Muqueux Las lesiones de membrana son particularmente difíciles de distinguir. El liquen plano generalmente carece de la dermis profunda y perianexial inflammation visto en lupus Se ha recomendado que la inmunofluorescencia es útil, pero los resultados pueden ser confusos. Por ejemplo, una superposición syndrome se informa donde hay positividad tanto para los cuerpos coloides IgM en la unión dermoepidérmica (liquen plano) como para la IgG granular en la membrana basal (tipo lupus).

Jessner lymphocytaire infiltrado: el lupus eritematoso tumid (esencialmente DLE sin cambios epidérmicos) puede ser indistinguible de DLE y algunas autoridades creen que estas condiciones son la misma entidad. La deposición de mucina está más en consonancia con DLE o lupus tumid.

Polymorphe léger éruption (PMLE): el infiltrado profundo y algunos cambios epidérmicos pueden causar confusión entre estas afecciones sin una buena correlación clínica. PMLE a menudo muestra impresionante papilar dérmica œdème en lugar de la mucina que se ve en DLE y el engrosamiento de la membrana basal no se debe ver generalmente con PMLE.

Carcinome squameux hypertrophique el lupus puede parecer escamoso Cancer. Los cambios de infiltración e interfaz son características útiles para diagnosticar correctamente el DLE. Tenga en cuenta que el carcinoma de células escamosas puede surgir dentro del lupus eritematoso discoide crónico.