Le vieillissement cutané

Qu'est-ce que le vieillissement cutané?

Il existe deux types de processus de vieillissement: le vieillissement intrinsèque et extrinsèque.

• Le vieillissement intrinsèque ou chronologique affecte la peau de tout le corps, y compris les sites protégés du soleil.
• Le vieillissement extrinsèque est induit par chronique ultra-violetUV) l'exposition aux rayonnements, au tabagisme et à d'autres polluants, et chevauche le processus de vieillissement intrinsèque.

Qui est affecté par le vieillissement cutané?

Le vieillissement intrinsèque affecte tout le monde, quel que soit son type de peau. Le vieillissement extrinsèque affecte les personnes exposées de façon chronique au soleil; cela est connu comme les dommages du soleil ou photovieillissement. Les personnes qui ont généralement des signes marqués de photovieillissement comprennent celles qui:

• Avoir les peaux Fitzpatrick sensibles au soleil I-II (avec rouge / blonde cheveux et des yeux bleus)
• Vivez sous les tropiques ou subtropicales.
• Vivre haut
• Travailler à l'extérieur ou passer de longues périodes à l'extérieur pour les loisirs
• Parfois, ils ont été exposés à des sources artificielles de rayonnement UV, telles que le bronzage intérieur
• Avoir un génétique prédisposition au vieillissement prématuré (par exemple, Progeria, qui est rare).

Le vieillissement prématuré de la peau affecte également les fumeurs de tabac et ceux qui ont été exposés de façon chronique à d'autres polluants environnementaux.

Qu'est-ce qui fait vieillir la peau?

Le vieillissement intrinsèque est défini par la clinique, histologique et physiologique changements qui se produisent dans les zones protégées du soleil sur la peau des personnes âgées. Le vieillissement intrinsèque peut être aggravé par d'autres facteurs environnementaux.

Rayonnement ultraviolet

Le rayonnement UV attaque l'intégrité de la peau.

• Il provoque des milliers de modifications dans le ADN de chaque cellule tous les jours.
• Le modèle à chocs multiples, qui a été proposé pour décrire comment le rayonnement UV interagit avec les composants du la matrice extracellulaire, entraîne la déclaration d'une matrice désorganisée, riche en fibres élastiques (solaire élastose)

Ménopause

Les signes du vieillissement intrinsèque commencent vers 50-60 ans. Les femmes développent ces signes plus tôt que les hommes, ce qui est attribué à une diminution des effets protecteurs des œstrogène pendant la ménopause

De fumer

Le tabagisme expose la peau à divers facteurs nocifs.

• La nicotine se rétrécit vaisseaux sanguins et le flux sanguin, réduisant la quantité d'oxygène et de nutriments qui atteignent les cellules.
• De nombreux autres produits chimiques augmentent dans la fumée de tabac dermique MMP et se dégradent collagène et élastine.
• La chaleur de la combustion des cigarettes et les mouvements musculaires du visage associés au tabagisme contribuent aux rides.
• Les produits chimiques comme les nitrosamines et le goudron sont cancérogènes.

Nutrition

La nutrition est connue pour affecter le vieillissement extrinsèque.

• Les fruits, les légumes, les légumineuses, les herbes et les thés contiennent des composés antioxydants.
• Des niveaux plus élevés de vitamine C et un apport accru en acide linoléique ont été associés à une diminution des rides, de la sécheresse et atrophie de la peau
• Dans une étude nutritionnelle qui a recruté des sujets grecs, australiens et suédois, la résistance au photovieillissement était associée à une consommation accrue de légumes, d'huile d'olive, de poisson et de légumineuses, comme les cretons, les haricots, les pois et les lentilles, et à une diminution de la consommation de margarine. , sucre et produits laitiers.
• Une consommation accrue de graisses et de glucides a été associée à un risque accru de rides et d'atrophie cutanée.
• Vitamine A, qui peut être appliquée par voie topique (voir notre page Actuel rétinoïdes), il a été observé que la production de MMP diminue.
• La consommation d'huile de poisson peut également fournir une certaine protection solaire.

Immunitaire dysfonctionnement

Le vieillissement cutané peut être symptôme des maladies d'immunodéficience, des agents immunosuppresseurs et du stress psychologique chronique.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du vieillissement cutané?

Vieillissement intrinsèque

La peau intrinsèquement vieillie est sèche et pâle, lisse, mince, transparente et immaculée.

• Il est finement froissé, en raison des forces gravitationnelles et conformationnelles qui déterminent la façon dont les protéines se replient.
• Un relâchement ou un relâchement cutané peut survenir lors des mouvements du corps, en raison de la perte d'élasticité.
• Les degrés de pigmentation sur la peau intrinsèquement vieillie, ils sont très lisses et réguliers par rapport à la peau photo-vieillie.
• Le vieillissement cutané a tendance à développer une variété de bénin néoplasmes, comme sébacé hyperplasie et cerise angiomes.

• Les cancers cutanés sont moins fréquents dans la peau intrinsèquement vieillie que dans la peau vieillie extrinsèquement.

• La surface de la peau conserve des motifs géométriques jeunes.

Vieillissement extrinsèque

Le vieillissement extrinsèque, comme le photovieillissement, est lié à des facteurs environnementaux. Le vieillissement extrinsèque a été signalé pour la première fois à la fin du XIXe siècle et a ensuite été décrit comme «peau de fermier» ou «peau de marin».

• Le vieillissement extrinsèque affecte les zones du corps couramment exposées, telles que le visage, le cou et les bras de l'individu.
• Les caractéristiques de photodamage incluent la rugosité, le jaunissement, les rides profondes, dyspigmentationsénile violet, télangiectasie, et le développement d'une variété de le mal lésions cutanées.
• Hyperpigmenté les blessures comprennent diffuser taches de rousseur marbrées lentigineset plan séborrhéique kératose.
• Les rides profondes se trouvent généralement sur le front de l'individu et dans la région périorbitaire.

Induite par le soleil cutané Les changements varient considérablement d'un individu à l'autre, reflétant des différences inhérentes de vulnérabilité à l'exposition au soleil et de capacité réparatrice. Même chez les Caucasiens, l'apparence de la peau photo-vieillie des personnes avec des phototypes de peau I-III diffère souvent de celle des personnes avec des phototypes de peau IV-VI.

Phototypes de peau de Fitzpatrick

Ethnicité

Le degré de photovieillissement est significativement affecté par l'ethnicité d'un individu et le phototype Fitzpatrick. Les individus à peau claire d'origine nord-européenne (phototypes Fitzpatrick I - III) sont plus sujets au photovieillissement que les individus à la peau colorée (phototypes Fitzpatrick IV - VI, qui comprennent des personnes d'ascendance africaine, afro-américaine, asiatique et latino-américaine) ou hispanique), avec mélanine offrant une protection contre les dommages causés par le soleil.

Hypertrophique et atrophique photovieillissement

Chez les Caucasiens blancs, le photovieillissement facial sévère a tendance à produire deux phénotypes:

• Photovieillissement hypertrophique: caractérisé par des sillons profonds et un aspect coriace
• Photovieillissement atrophique: Caractérisé par la télangiectasie, une apparence lisse et relativement sans rides et le développement d'une variété de lésions cutanées bénignes et malignes.

Les personnes avec des phototypes de Fitzpatrick III (et, dans une certaine mesure, une peau avec un phototype IV) ont tendance à montrer des réponses hypertrophiques; tandis que ceux avec les phototypes I et II tendent vers l'atrophie phénotype.

La dermatoporose

La dermatoporose est un terme utilisé pour décrire l'insuffisance cutanée chronique et fragilité associée au vieillissement intrinsèque et extrinsèque. Les caractéristiques de la dermatoporose comprennent:

• Fragilité et atrophie de la peau.
• Pourpre sénile
• Pseudoscars étoilés (taches blanches en forme d'étoile)
• Atrophie non cicatrisante ulcères
• Dissection d'hématome (ecchymoses qui s'étendent sous la peau)
• Retard dans la cicatrisation des plaies.

Comment diagnostique-t-on le vieillissement cutané?

Les caractéristiques du vieillissement cutané sont diagnostiquées cliniquement. Lésions cutanées suspectes Cancer Présente sous forme de grumeaux ou de plaies qui ne guérissent pas. Ces blessures sont souvent diagnostiquées biopsie avant ou dans le cadre du traitement.

Comment traitons-nous le vieillissement cutané?

Cancéreux et précancéreux blessures

• Kératoses actiniques et intraépidermique les carcinomes épidermoïdes (SCC) sont le plus souvent éliminés par cryothérapie ou traité par voie topique.

• Cellule basale carcinome (BCC) est retiré plus fréquemment par chirurgie mineure. Le BCC superficiel peut être traité par voie topique ou par cryothérapie.

• CSC cutané et mélanome ils sont presque toujours retirés chirurgicalement.

Peau sèche et décolorée

• Les hydratants aideront à améliorer la peau sèche et squameuse.

• Alpha-hydroxy-acides, vitamine C, acide lipoïque, isoflavones de soja ou rétinoïde Des crèmes longue durée appliquées régulièrement réduisent la sécheresse. Ils peuvent également réduire la quantité de rides fines et même éliminer la pigmentation.

• De nombreux autres produits font l'objet d'une enquête, mais leurs avantages ne sont pas clairs.

Rajeunissement du visage

Les procédures visant à rajeunir la peau photo-vieillie comprennent:

• Des charges (par exemple, l'acide hyaluronique, le polytétrafluoroéthylène et les greffes graisseuses) pour masquer les rides d'expression du visage

• Botulinum toxine injections pour réduire le froncement des sourcils et diminuer les sillons profonds

• Vasculaire Être traitement et sclérothérapie (injection de inflammatoire dans les veines) pour éliminer les veines faciales et les angiomes

• Procédures de repavage (p. Ex., Dermabrasion, peeling chimique et repavage au laser)
• Chirurgie esthétique pour éliminer la peau affaissée redondante, y compris blépharoplastie chirurgicale ou au laser pour les paupières baggy, et meloplasty (lifting) pour resserrer les mentons.

Comment prévenir le vieillissement cutané?

Le vieillissement intrinsèque est inévitable. Chez les femmes en périménopause, systémique Le remplacement d'hormone peut retarder l'amincissement de la peau; la peau est moins sèche, avec moins de rides, et la cicatrisation des plaies est plus rapide qu'avant le traitement. Le remplacement hormonal est moins efficace pour améliorer le vieillissement cutané dans les décennies postménopausiques. Effets d'actualité oestrogènes, phytoestrogènes et progestatifs sont sous enquête

La protection contre les rayons UV solaires est indispensable à tous les âges. Plusieurs mesures peuvent être prises pour minimiser ou éviter l'exposition aux rayons UV.

• Notez les niveaux d'index UV quotidiens. En Nouvelle-Zélande, respectez les conseils fournis par le Sun Protection Alert.
• Évitez les activités de plein air en milieu de journée.
• Portez des vêtements de protection contre le soleil (par exemple, un chapeau à large bord, des manches longues et un pantalon ou une jupe).
• Appliquer des écrans solaires à large spectre avec un facteur de protection solaire très élevé (SPF> 30) peau exposée.
• Ne fumez pas et, si possible, évitez l'exposition aux contaminants.
• Faites beaucoup d'exercice: les personnes actives semblent plus jeunes que les personnes inactives.
• Mangez des fruits et légumes tous les jours.

De nombreux suppléments oraux contenant des antioxydants et anti-inflammatoire Des propriétés ont été recommandées pour ralentir le vieillissement cutané et améliorer la santé de la peau. Il s'agit notamment des caroténoïdes; les polyphénols; chlorophylle; Aloe vera; vitamines B, C et E; Ginseng rouge; squalène et acides gras oméga-3. Son rôle dans la lutte contre le vieillissement cutané n'est pas clair.