Photosensibilité induite par les médicaments

Qu'est-ce qui est induit par le médicament? photosensibilité?

La photosensibilité médicamenteuse se produit lorsque certains médicaments photosensibilisants provoquent des coups de soleil ou des coups de soleil inattendus. dermatite (un endroit sec, bosselé ou cloqué) éruption) au soleilpeau exposée (visage, cou, bras, dos des mains et souvent bas des jambes et des pieds). L'éruption cutanée peut provoquer ou non des démangeaisons.

Les médicaments peuvent également causer onycholyse (la plaque à ongles est soulevée du lit de l'ongle). C’est ce qu’on appelle la photoonycholyse.

Quelles sont les causes de la photosensibilité induite par les médicaments ?

La photosensibilité induite par un médicament ou un produit chimique se produit lorsqu'un médicament ou un agent chimique est associé à UV rayonnement pour provoquer phototoxique ou photoallergique réaction. Ces agents sont appelés photosensibilisateurs et peuvent être actuel agents ou médicaments pris par voie orale. Le tableau suivant répertorie les médicaments et agents topiques les plus courants qui provoquent une photosensibilité.

Médicaments photosensibilisants courants

Antibiotiques

• Tétracyclines
• Fluoroquinolones (par exemple, ciprofloxacine)
• Sulfonamides

Anti-stéroïdes non stéroïdiensinflammatoire drogues (AINS)

• Ibuprofène
• Naproxène
• Kétoprofène
• Célécoxib

Diurétiques

• Frusemide
• Bumétanide
• Hydrochlorothiazide

Rétinoïdes

• Isotrétinoïne
• Acitrétine

Hypoglycémie

• Sulfonylurées (par exemple, glipizide, glyburide)

Antipsychotiques

• Phénothiazines (par exemple, chlorpromazine, fluphénazine)
• Thioxanthènespar exemple, chlorprothixène)

Thérapies ciblées

• Vémurafénib (50%)

• Dabrafenib
• Imatinib
• Vandétanib

Autres drogues

• Amiodarone
• Diltiazem
• Quinine
• Quinidine
• Hydroxychloroquine
• Enalapril
• Dapsone
• Voriconazole

Les propriétés photosensibilisantes de certains médicaments sont parfois utilisées pour thérapeutique fins dans photodynamique thérapie (PDT) et photochimiothérapie (PUVA).

Photosensibilisants PDT

• acide 5-aminolévulinique
• Acide méthyl-5-aminolévulinique
• Porfimère de sodium

Photosensibilisants PUVA

• Métoxsalène (8-méthoxypsoralène)
• 5-méthoxypsoralène
  
• Trioxsalène

Agents photosensibilisants topiques courants

Filtres solaires

• Benzophénones
• Acide para-aminobenzoïque (PABA)
• Cinnamate
• Salicylates

Parfums

• Musc
• 6-méthylcoumarine

Diverse

• 5-fluorouracile (oral et topique)

• Goudron de houille

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la photosensibilité médicamenteuse ?

Les caractéristiques cliniques de la photosensibilité médicamenteuse varient en fonction de l'agent photosensibilisant impliqué et du type de réaction cutanée qu'il provoque. La réaction peut être phototoxique et/ou photoallergique.

Les réactions phototoxiques résultent de lésions tissulaires directes provoquées par l'activation lumineuse de l'agent photosensibilisant, tandis que les réactions photoallergiques sont une réponse immunitaire à médiation cellulaire dans laquelle le antigène C'est l'agent photosensibilisant activé par la lumière.

Les réactions photoallergiques surviennent moins fréquemment que les réactions phototoxiques et sont principalement provoquées par des agents photosensibilisants topiques. Bien que certains médicaments photosensibilisants oraux puissent provoquer des réactions photoallergiques, la plupart provoquent des réactions phototoxiques. Une poignée de médicaments peuvent provoquer des réactions phototoxiques et photoallergiques.

Les caractéristiques cliniques diffèrent entre les réactions phototoxiques et photoallergiques.

Réactions phototoxiques

• La réaction cutanée survient quelques minutes à quelques heures après l'exposition à l'agent et à la lumière.
• Apparaît comme une réaction exagérée de coup de soleil (rougeur et gonflement)
• Vésiculesampoules et bullas peut survenir lors de réactions sévères (pseudoporphyrie)
• Peut ou non provoquer des démangeaisons
• Plus rarement, la peau peut changer de couleur, par exemple vert bleuâtre. pigmentation est associé à l'amiodarone
• La réaction est limitée à la peau exposée au soleil.
• Photoonycholyse (séparation de distal plaque unguéale du lit de l'ongle) peut survenir avec de nombreux médicaments photosensibilisants oraux et peut être le seul signer de phototoxicité chez les individus à la peau foncée

Réactions photoallergiques

• Eczémateux, la réaction semblable à une démangeaison survient 24 à 72 heures après l'exposition à l'agent et à la lumière
• Il peut se propager aux zones non exposées au soleil.
• Hyperpigmentation ne se produit pas

Quel est le traitement de la photosensibilité médicamenteuse ?

L’objectif principal du traitement est d’identifier l’agent photosensibilisant et, si possible, de l’éviter. Dans les cas où des médicaments sont pris pour traiter une maladie existante et ne peuvent pas être arrêtés, il convient de conseiller aux patients de suivre des stratégies de protection solaire strictes, notamment le port de vêtements de protection solaire et l'utilisation d'un écran solaire à haut spectre et d'un indice de protection élevé.