Rosacée oculaire

¿Qué es la rosácea ocular?

La rosacée est un problème cutané courant caractérisé par une rougeur au milieu du visage, une rougeur, un système vasculaire proéminent, un gonflement, papules je pustules. La rosacée oculaire est une forme de rosacée qui touche les paupières et le devant de l'œil. La rosacée oculaire comprend :

• Blépharite
• Hyperémie conjonctivale
• Associé à la rosacée kératite

Qui souffre de rosacée oculaire ?

La rosacée oculaire touche également les hommes et les femmes adultes, une étude faisant état d'un âge médian de présentation de 56 ans. Elle est rare chez les enfants et débute généralement après 30 ans.

Elle survient généralement chez les patients présentant déjà une rosacée, mais peut être la première signer de la maladie La rosacée oculaire a tendance à survenir chez les patients présentant une rougeur du visage (1).

Quelle est la cause de la rosacée oculaire ?

La cause exacte de la rosacée oculaire est inconnue. Cependant, immunitaire microfacteursorganismes à la surface de la peau et réactif vaisseaux sanguins sont impliqués (1).

• Demodex Acariens, habitants normaux des cils follicules, peut stimuler inflammation dans la rosacée oculaire et précédent blépharite
• Les bactéries peut jouer un rôle, car la rosacée oculaire s'améliore avec les antibiotiques. Une théorie est que bactérien libération de lipase toxique acides gras libres et glycérides lipides sécrétée par les glandes de Meibomina.
• Pro-inflammatoire cytokine interleukine La 1-alpha (IL-1α) augmente la protéine métallomatrice-9 (MMP-9) dans le liquide lacrymal. La régulation positive de la MMP-9 endommage les tissus oculaires.

Le blocage des glandes de Meibomius modifie la composition du film lacrymal et entraîne :

• Film lacrymal réduit lipide casquette
• Instabilité du film lacrymal
• Hyperosmolarité lacrymale

Quels sont les symptômes de la rosacée oculaire ?

La rosacée oculaire touche principalement les paupières, conjonctive et cornée. Dans de rares cas, cela peut concerner l'iris et sclérotique. Les symptômes peuvent inclure :

• Démangeaisons
• Brûlure et douleur
• augmentation des larmes
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• Sensation de corps étranger.
• Sécheresse oculaire
• papules enflammées
• Cornéen ulcères
• Yeux rouges

Quels sont les signes cliniques de la rosacée oculaire ?

Paupière et conjonctive

La blépharite antérieure touche le bord des paupières et la ligne des cils. Les signes incluent :

• Gonflement et épaississement du bord de la paupière.
• Rougeur et vaisseaux sanguins dilatés.
• Squameux reste à la base des cils
• Perte de cils (madarose) ou des cils mal orientés.

Plus tard La blépharite implique une obstruction des conduits et une perte des glandes de Meibomius (2). Cela mène à:

• Hyperémie conjonctivale (vaisseaux conjonctivals dilatés)
• Sécrétions troubles
• Papillaire et folliculaire réactions de la plaque tarsienne
• Cicatrices conjonctivales
• Chalazions (granulomateux lésions inflammatoires autour des glandes de Meibomius)
• Hordeolum externum (orgelet, c'est-à-dire cils infection avec Staphyloccocus aureus)

Cornée

Une cornée enflammée (kératite) est une complication oculaire rare mais grave de la rosacée et peut menacer la vision (1).

• La kératite peut toucher un ou les deux yeux.
• La cornée amincie devient enflammée avec des pointillés superficiels. érosions, augmentation des vaisseaux sanguins et des opacités.
• La kératite due à la rosacée oculaire a tendance à commencer à un bord ou au bas de l'œil, puis à se propager pour affecter la moitié inférieure des deux tiers de la cornée.
• Récurrent Les attaques entraînent un amincissement de la cornée, une augmentation de l'opacité cornéenne et une invasion des vaisseaux.
• Une maladie oculaire grave peut rarement entraîner une descémétocèle (profondeur ulcère) et cornéenne forage.
• La maladie cornéenne peut inclure la formation de pannus (une couche de vasculaire tissu fibreux) et les phlycténules (cornée allergique nodules)

Iris et sclère

• Iritis : iris enflammé
• Épisclérite : inflammation de la couche située entre la conjonctive et la cornée.
• Sclérite: inflammation du blanc de l'œil

L'iritis, l'épisclérite et la sclérite sont rares dans la rosacée oculaire. Ils provoquent des yeux rouges et larmoyants et peuvent affecter la vision.

Comment diagnostique-t-on la rosacée oculaire ?

Une rosacée oculaire peut être suspectée chez un patient présentant cutané rosacée qui a une maladie des paupières ou des yeux. Les symptômes et les signes ne sont pas spécifiques, le diagnostic est donc plus difficile en l'absence de rosacée cutanée.

La blépharite peut également être causée par séborrhéique dermatite, une affection cutanée squameuse et des papules inflammatoires sur et autour des paupières peuvent être dues à artificiel dermatite.

Quelles sont les options de traitement de la rosacée oculaire ?

Traitement conservateur

• Hygiène des paupières : shampoing pour bébé dilué, bicarbonate de soude dilué Solution ou la préparation exclusive peut être appliquée avec un coton-tige pour nettoyer les bords des paupières et éliminer échelle le long de la ligne des cils.
• Des compresses chaudes sur les paupières fermées pendant cinq à dix minutes par jour peuvent améliorer l'écoulement des sécrétions de la glande de Meibomius, du chalazion et de l'orgelet.
• Les larmes artificielles (lubrifiants oculaires) réduisent les symptômes dus à la sécheresse oculaire.
• Évitez de porter des lentilles de contact si elles irritent l'œil enflammé.

Actuel antimicrobien

La blépharite antérieure peut être traitée avec succès avec divers antiseptiques et antibiotiques topiques, notamment :

• Érythromycine
• Métronidazole
• Azithromycine
• Bacitracine
• Polymyxine B
• Acide fusidique

Actuel anti-inflammatoire agents

• Des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques tels que l'ibuprofène peuvent être utiles.
• Les stéroïdes topiques sont utilisés à court terme pour traiter une inflammation marquée de la paupière ou une kératite rosacée. L'utilisation à long terme de stéroïdes topiques doit être évitée car ils peuvent entraîner glaucome et cascades.
• La cyclosporine topique est généralement utilisée dans le traitement de la rosacée oculaire qui n'a pas répondu aux stéroïdes topiques.

Systémique antibiotiques

Les antibiotiques oraux suivants sont utilisés pour la rosacée oculaire :

• Tétracyclines telles que la doxycycline.
• Macrolides tels que l'érythromycine

Ils réduisent les bactéries, améliorent la stabilité du film lacrymal et normalisent les sécrétions des glandes meiboniques.

Les antibiotiques oraux sont généralement poursuivis pendant 6 à 12 semaines, puis progressivement diminués sur une période d'un à deux mois. Des cures supplémentaires d'antibiotiques oraux peuvent être utilisées en cas de poussées de maladie.

Les orgelets qui ne disparaissent pas avec les antibiotiques topiques sont traités avec des antibiotiques antistaphylococciques oraux tels que la flucloxacilline.

Oral rétinoïdes

L'isorétinoïne orale peut être utilisée à faibles doses pour traiter la rosacée oculaire, mais avec prudence car ses effets indésirables comprennent une augmentation des infections, une sécheresse oculaire et d'autres effets oculaires.

Suppléments d'acides gras oméga-3

Une supplémentation orale en acides gras oméga-3 s'est avérée bénéfique pour certains patients souffrant de sécheresse oculaire.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer une opacification ou une perforation cornéenne due à une kératite rosacée. La procédure s’appelle la kératoplastie.

L'hordeola qui ne s'améliore pas avec des compresses chaudes et une antibiothérapie peut être éliminée.