L'acné chez les enfants

Classification de l'acné chez les enfants.

L'acné prépubère a été classée dans les groupes d'âge suivants par un panel convoqué par l'American Acne and Rosacea Society [1].

• Néonatal acné
• Acné infantile
• Acné au milieu de l'enfance
• Acné préadolescent

Acné néonatale : de la naissance à 6 semaines.

On estime que l’acné néonatale affecte le 20% des nouveau-nés. L'acné néonatale prend la forme de comédons (points blancs et points noirs) qui s'étendent du cuir chevelu, du haut de la poitrine et du dos, et inflammatoire blessures (érythémateux papules et pustules) sur les joues, le menton et le front. L'acné néonatale peut être confondue avec l'acné néonatale céphalique pustulose (montré ci-dessus).

L'acné néonatale ne provoque généralement pas de cicatrices. Elle est plus susceptible de toucher les garçons que les filles, dans un rapport de 5 : 1.

Acné du nourrisson : 6 semaines à 1 an

L’acné infantile est rare. Elle survient chez les bébés jusqu'à l'âge de 16 mois et se présente sous forme de comédons, de papules et parfois de pustules. nodules. Elle touche principalement les joues. Parfois, cela laisse des cicatrices.

L'acné infantile peut rarement persister jusqu'à la puberté, mais elle n'est pas associée à endocrine anomalies. Les bébés garçons sont plus souvent touchés que les filles, à raison de 3 : 1.

Acné au milieu de l’enfance : 1 à 6 ans

L'acné dans cette tranche d'âge est très rare. UN endocrinologue doit être consulté pour exclure un éventuel hyperandrogénie.

Acné préadolescent : 7 à 12 ans (ou jusqu'à ménarche Oui femme)

L'acné peut être la première signer de la puberté, et il est courant de trouver de l'acné dans cette tranche d'âge.

Il se présente souvent sous forme de comédons dans la « zone T », la région du visage qui recouvre le centre du front et la partie centrale du visage (par exemple, le front, le nez et les lèvres).

Quelles sont les causes de l’acné chez les enfants ?

L’acné néonatale serait le résultat d’une hyperactivité sébacé glandes qui répondent au nouveau-né androgènes et les androgènes maternels qui ont traversé le placenta. Androgyne les niveaux diminuent après environ 1 an. Vers l'âge de 7 ans, la production d'androgènes redémarre, avec l'apparition de adrénache.

De la naissance à 12 mois, les taux d’hormone lutéinisante sont similaires à ceux de la puberté. Chez les hommes, cela se traduit par une augmentation testostérone production et peut expliquer la plus grande incidence d'acné chez les garçons de cet âge par rapport aux filles.

Suif la production conduit à une colonisation accrue du les cheveux follicules pour l'acné les bactéries, P. acnéset, comme dans le cas de l'acné adulte, cela se traduit par folliculaire obstruction par le sébum et freiner débris, et pour inflammation.

Comment diagnostique-t-on l’acné chez les enfants ?

Chez les enfants prépubères souffrant d'acné, une anamnèse et un examen peuvent détecter une croissance accélérée, un développement sexuel précoce et des signes d'hyperandrogénie, tels que l'hirsutisme. Une radiographie de la main gauche de l'âge osseux et une radiographie du poignet doivent être envisagées pour les enfants présentant des signes de croissance accélérée.

La plupart des enfants souffrant d’acné ne nécessiteront pas d’examens plus approfondis.

Cependant, si les résultats des antécédents et de l'examen chez les enfants âgés de 1 à 6 ans indiquent qu'une enquête plus approfondie est nécessaire, ou si l'acné est grave ou ne répond pas au traitement, une référence endocrinologique peut être nécessaire. Les niveaux des hormones suivantes doivent être mesurés :

• Testostérone libre et totale
• Déhydroépiandrostérone
• Hormone lutéinisante
• Folliculehormone stimulante
• prolactine
• 17-hydroxyprogestérone.

Quel est le traitement de l’acné chez les enfants ?

Le traitement des enfants souffrant d'acné est généralement le même que celui des adultes souffrant d'acné, à l'exception des restrictions d'âge pour les tétracyclines. Tous les traitements prennent au moins 1 à 2 mois pour produire une amélioration significative.

Traitement de l'acné légère.

Le traitement général de l’acné légère consiste à laver délicatement la peau deux fois par jour et à utiliser des hydratants sans huile.

Évitez les graisses émollients, les cheveux onguentset l'utilisation de comédogène produits dans la zone affectée.

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un actuel antiseptique et est disponible en lavage, gelou lotion que puis-je acheter sur le comptoir. Il peut être utilisé seul pour l’acné légère ou en association avec un traitement oral pour les cas plus graves.

Le peroxyde de benzoyle doit être appliqué sur toutes les zones touchées par l'acné. Si la peau est particulièrement sensible, le traitement au peroxyde de benzoyle peut être démarré à une faible concentration de 2,5%, car des concentrations plus élevées sont plus susceptibles de provoquer sécheresse et irritation.

Actuel rétinoïdes – trétinoïne et adapalène

Les rétinoïdes topiques sont des crèmes, des lotions et des gels enrichis d'un dérivé de la vitamine A (par exemple, la trétinoïne et l'adapalène). Si la peau est sensible, vous pouvez ajouter une crème hydratante ou un écran solaire sans huile.

Un sujet rétinoïde Il doit être appliqué sur toute la peau affectée. Il est souvent utilisé initialement 2 à 3 fois par semaine, avec des applications augmentées quotidiennement, selon la tolérance, s'il n'y a pas d'amélioration de l'acné.

Les rétinoïdes topiques sont également disponibles en association avec du peroxyde de benzoyle ou un antibiotique topique.

Traitement de l'acné modérée

Le traitement pour les enfants souffrant d'acné modérée consiste en 250 à 500 mg d'antibiotique oral, l'érythromycine, en doses uniques ou fractionnées. L'érythromycine est mieux utilisée en association avec un traitement topique, tel que le peroxyde de benzoyle et/ou un rétinoïde topique, pour réduire P. acnés la résistance.

Triméthoprime et associations triméthoprime et sulfaméthoxazole, les deux ont été utilisés s'il y a bactérien résistance à l'érythromycine ou si l'érythromycine est contre-indiqué En raison des effets indésirables, la doxycycline et la minocycline ne doivent être utilisées que chez les enfants de plus de 12 ans.

L'isotrétinoïne est parfois utilisée dans le traitement de l'acné modérée lorsque les antibiotiques et le traitement topique n'ont pas donné de résultats.

Traitement de l'acné sévère

Le traitement de l’acné sévère est le même que celui de l’acné modérée. L'isotrétinoïne peut être prescrite en cas de réponse inadéquate aux antibiotiques oraux.

Des doses d'isotrétinoïne allant de 0,2 à 1 mg/kg/jour ont été utilisées en toute sécurité chez les nourrissons âgés de 5 mois et chez les enfants souffrant d'acné sévère. Les capsules d'isotrétinoïne peuvent être congelées pour les diviser plus facilement en moitiés ou en quarts, et la congélation peut aider à masquer le goût désagréable.

Prématuré épiphysaire La fermeture est une préoccupation théorique avec l'isotrétinoïne, mais cela n'a été rapporté qu'une seule fois lorsque l'isotrétinoïne a été utilisée pour traiter l'acné chez un enfant de 14 ans à la dose de 0,75 mg/kg/jour.

Les nodules profonds peuvent être traités par des injections d’acétonide de triamcinolone intralésionnel à faible concentration à la dose de 2,5 mg/ml.