Maladie d'Addison

Qu'est-ce que la maladie d'Addison?

La maladie d'Addison est un trouble hormonal résultant d'une carence grave ou totale en hormones produites dans le cortex surrénalien. Le cortex surrénalien est la partie externe de la glande surrénale, dont il y a deux, située au-dessus de chaque rein. Le cortisol et l'aldostérone sont deux hormones importantes produites par le cortex surrénalien. Les deux sont essentiels au fonctionnement normal du corps. En particulier, l'aldostérone régule les niveaux de sel et d'eau qui affectent le volume sanguin et la pression artérielle.

La destruction presque totale ou totale des glandes surrénales ne produit aucune de ces hormones et une condition appelée primaire insuffisance surrénalienne ou maladie d'Addison (décrite pour la première fois par le Dr Thomas Addison en 1855).

Qu'est-ce qui cause la maladie d'Addison?

Il existe plusieurs causes de la maladie d'Addison:

• La tuberculose a été la principale cause de la maladie d'Addison jusqu'au milieu du 20e siècle, lorsque des antibiotiques ont été introduits pour traiter avec succès la tuberculose.

• Aujourd'hui, la cause principale est auto-immune trouble dans lequel le système immunitaire du corps produit des anticorps qui attaquent les cellules du cortex surrénalien et les détruisent lentement. Cela peut prendre des mois ou des années.
• D'autres causes moins courantes incluent d'autres chronique les infections Cancer Il s'est propagé aux glandes surrénales, au virus CMV et à l'ablation chirurgicale des glandes surrénales.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie d'Addison?

Les signes et symptômes de la maladie d'Addison ne sont généralement pas spécifiques et comprennent la fatigue, la faiblesse, la perte de poids, les nausées, les douleurs abdominales, la diarrhée, les vomissements et les troubles de l'humeur. Ces symptômes s'aggravent constamment au fil du temps en raison de la lenteur progressive perte de cortisol et de production d'aldostérone.

Les signes cutanés suivants peuvent être révélateurs de la maladie d'Addison et devraient inciter à une enquête plus approfondie et à des preuves appropriées.

• Généralisé assombrissement de la peau (hyperpigmentation) qui peut sembler un bronzage inapproprié pour une personne très malade
• L'hyperpigmentation est plus évidente dans les zones exposées à la lumière, mais elle affecte également les plis du corps, les sites de pression et de friction, ainsi que dans les plis des paumes et de la plante des pieds.
• L'hyperpigmentation peut également apparaître bien en évidence sur les mamelons, les aisselles, les organes génitaux et les gencives (vestibulaires). membrane muqueuse)
• Les femmes peuvent perdre androgyne-stimulé les cheveuxcomme les poils pubiens et aisselles

Comment faites-vous le diagnostic?

En raison de symptômes chroniques lentement progressifs, le diagnostic n'est souvent pas fait tant que des résultats anormaux ne sont pas trouvés à partir d'analyses sanguines de routine. Si le diagnostic n'est pas suspecté, le patient peut avoir une crise d'Addison, déclenchée par un événement soudain tel qu'un virus de la grippe, un accident ou une intervention chirurgicale. Une crise addisonienne est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat avec de l'hydrocortisone intraveineuse.

Si la maladie d'Addison est suspectée, des tests qui mesurent les niveaux de cortisol et d'aldostérone dans le sang et l'urine doivent être effectués pour établir un diagnostic définitif.

Quel est le traitement de la maladie d'Addison?

La maladie d'Addison est traitée avec des hormones stéroïdes de remplacement qui sont progressivement réduites pour physiologique besoins individuels des patients.

• Le cortisol est généralement remplacé par voie orale par de l'acétate de cortisone ou des comprimés d'hydrocortisone
• L'aldostérone est remplacée par un stéroïde synthétique de type aldostérone, des comprimés de fludrocortisone.

Le traitement hormonal substitutif dure toute une vie et ne peut jamais être arrêté. Les soins de routine devraient inclure des visites régulières chez le médecin, des soins spéciaux et éventuellement des médicaments supplémentaires pendant les périodes de maladie, et une compréhension des circonstances qui peuvent déclencher une crise surrénalienne, par ex. déshydratation / perte de sel pendant un exercice vigoureux.

Les patients atteints de la maladie d'Addison doivent porter un bracelet ou un collier d'identification (par exemple, Medical Alert) indiquant qu'ils ont la maladie, afin de s'assurer qu'un traitement stéroïdien d'urgence est administré si nécessaire.