Afamelanotide

Qu’est-ce que l’afamélanotide ?

L'afamélanotide (SCENESSE®, Clinuvel Pharmaceuticals) est un puissant alpha-mélanocytehormone stimulante (αMSH) terme analogique, qui stimule la production d'eumélanine dans la peau, un bronzage. Ce mélanotropique synthétique injectable peptide Il était auparavant connu sous le nom de Melanotan I.

L'eumélanine est une forme de mélanine, le bronzage pigment dans la peau, la production de mélanine est généralement stimulée par l'exposition à la lumière ultraviolette (UV) composante du rayonnement de la lumière solaire.

• L'exposition aux rayons UV provoque cellulaire dommages qui augmentent le risque de peau Cancer.
• Un bronzage protège la peau des dommages supplémentaires en absorbant les rayons UV.
• La mélanine filtre également les longueurs d'onde plus longues, offrant ainsi une protection aux personnes exposées à la lumière visible. photosensibilité.
• La mélanine a également des effets antioxydants pour protéger la peau contre radicaux libres. Les radicaux libres sont responsables des symptômes de la protoporphyrie érythropoïétique.

Quelles affections cutanées réagissent à l’afamélanotide ?

L'afamélanotide est enregistré pour traiter la protoporphyrie érythropoïétique. Il s'est avéré bénéfique pour les patients présentant :

• Solaire urticaire
• Le vitiligo
• Maladie de Hailey-Hailey

Protoporphyrie érythropoïétique

La protoporphyrie érythropoïétique est une maladie héréditaire rare métabolisme Elle se manifeste généralement dans la petite enfance par une photosensibilité douloureuse. Une à 20 minutes après l'exposition au soleil, les patients ressentent une douleur brûlante peau exposée, généralement les mains et le visage, suivis d'un gonflement et d'une rougeur qui durent plusieurs jours. La peur de cette douleur peut avoir un effet significatif sur la qualité de vie, y compris sur les possibilités de travail et de loisirs.

Il a été démontré dans des études de phase III que l'afamélanotide diminue phototoxique Réactions et temps de récupération chez les patients atteints de protoporphyrie érythropoïétique. L'afamélanotide a été utilisé pour la première fois pour le traitement de la protoporphyrie érythropoïétique en Italie et en Suisse en 2007. Il a réduit la douleur et a permis à presque tous les patients de rester à l'extérieur pendant des périodes plus longues qu'auparavant.

Urticaire solaire

L'urticaire solaire est une forme rare de chronique physique ou inductible urticaire caractérisée par des démangeaisons, bosse et éclate quelques minutes après l'exposition au soleil. Le spectre d’action (la partie du spectre électromagnétique qui provoque les symptômes) est variable, mais implique le plus souvent les UVA de grande longueur d’onde et la lumière visible. Il a été démontré dans des conditions expérimentales que l'utilisation de l'afamélanotide réduit la formation de cicatrices secondaire à une mélanisation accrue.

Le vitiligo

Le vitiligo est un trouble caractérisé par des taches blanches sur la peau dues à une perte sélective de épidermique mélanocytes. La photothérapie UVB est la pierre angulaire de la gestion du vitiligo ; Cependant, il a été démontré que la repigmentation est plus rapide et plus haute lorsque la photothérapie est utilisée avec l'afamélanotide.

Maladie de Hailey-Hailey

L'afamélanotide a été prescrit à 2 patients atteints de la maladie de Hailey-Hailey (bénin famille pemphigus) résultant en remise.

L'afamélanotide agit-il comme un écran solaire ?

L'utilisation de l'afamélanotide a été associée à une diminution du 50% dans les cellules épidermiques des coups de soleil, ainsi qu'à une réduction significative de la formation de dimères de thymine (une partie du processus par lequel les UVB endommagent ADN) Cependant, les commerçants de l'afamélanotide ne recommandent pas son utilisation comme écran solaire ou traitement contre les coups de soleil.

Contre-indications afamélanotide

En l’absence de données disponibles, les contre-indications des afamélanotides comprennent :

• Insuffisance hépatique ou rénale : le métabolisme de ce médicament n'est pas entièrement compris.
• Enfants : sécurité et efficacité de ce médicament chez les personnes âgées de 0 à 17 ans n’a pas encore été établie.
• Personnes âgées : Il est également recommandé aux patients de plus de 70 ans de ne pas prendre d'afamélanotide.
• Grossesse : Il est recommandé aux femmes enceintes ou allaitantes de ne pas en prendre.

Comment prendre de l'afamélanotide

L'afamélanotide (Scenesse®) se présente sous la forme d'un bâton blanc d'environ 1,7 cm de longueur et 1,5 mm de diamètre. Il contient 16 mg d'afamélanotide et est implanté sous la peau, généralement autour de la hanche. Il doit être inséré par un médecin spécialiste tous les 2 mois, avant et pendant une exposition accrue au soleil (par exemple en été). Il est recommandé de poser trois implants par an, avec un maximum de quatre par an.

Il est demandé au patient d'attendre 30 minutes en cas de réaction allergique le.

Tests avant/après le début de l'afamélanotide

Les tests avant de commencer l’afamélanotide peuvent inclure :

• Fonction hépatique et rénale
• Test de grossesse

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou respiratoires, de diabète, de la maladie de Cushing, de la maladie d'Addison, de Peutz-Jeghers. syndromeépilepsie anémie ou un cancer de la peau.

Des examens cutanés périodiques de tout le corps sont recommandés avant et pendant le traitement pour évaluer et surveiller pigmenté lésions et autres anomalies cutanées, en particulier chez les personnes ayant des antécédents personnels de cancer de la peau.

Effets secondaires de l'afamélanotide

Peu d’effets secondaires majeurs ont été rapportés jusqu’à présent.

• Un tiers des patients ressentent hyperpigmentation au site d'implantation
• Il existe un faible risque de voir des grains de beauté noircis n'importe où sur le corps.
• Une légère fatigue, des maux de tête, des étourdissements et des nausées après l'administration de l'implant disparaissent généralement dans les 72 heures.

Il n'existe aucune preuve que l'afamélanotide augmente le risque de mélanome. Les primaire Le facteur de risque de mélanome est l’irradiation UVB. La production d'eumélanine réduit la pénétration des UVB dans la peau et élimine les radicaux libres, protégeant ainsi la peau.

Interactions médicamenteuses avec l'afamélanotide

En raison de la méthode d'administration, les patients prenant des médicaments anticoagulants peuvent présenter des ecchymoses ou des saignements au site d'implantation.

Aucune interaction médicamenteuse spécifique n’a été identifiée à ce jour (2015).

Mesure de sécurité

• Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement par l'afamélanotide et pendant une période de trois mois par la suite.
• Il est conseillé aux patients de ne pas conduire ni utiliser de machines lourdes dans les 72 heures suivant l'administration de l'afamélanotide en raison du risque de fatigue et de vertiges.