Allergie au latex

Antécédents

Plus de 90% de caoutchouc naturel proviennent du latex ou de la sève laiteuse de l'hévéa, Hevea brasiliensis.

Le latex est utilisé dans un grand nombre de produits, y compris les adhésifs, la mousse, le support de tapis et un certain nombre de produits trempés, y compris les gants chirurgicaux, les gants ménagers, les cathéters, les préservatifs et les ballons. Le caoutchouc naturel au latex se trouve également dans les jouets, les gommes à effacer, les équipements sportifs, les vêtements, les élastiques et de nombreux appareils médicaux et dentaires.

Qu'est-ce qui cause le latex? allergie?

Pour des raisons qui ne sont pas encore clairement comprises, certaines personnes peuvent devenir allergiques à certains constituants latex molécule. Une fois allergique, la sensibilité demeure tout au long de la vie.

L'émergence de recommandations de précautions universelles a entraîné une utilisation accrue des gants en latex; Pour répondre à une demande accrue, les processus de fabrication peuvent avoir changé, entraînant un produit plus allergique.

Qui est à risque d'allergie au latex?

Quiconque est exposé au latex peut devenir sensibilisé; Heureusement, la plupart des gens ne le font pas. Cependant, certaines populations sont plus à risque:

• Travailleurs de l'industrie du caoutchouc

• Agents de santé (pour porter des gants en caoutchouc)

• Individus avec congénital anomalies urinaires (dues à l'utilisation de cathéters et autres dispositifs en latex) telles que les enfants atteints de spina bifida.
• Les personnes ayant des antécédents de sensibilité à certains aliments comme la banane, l'avocat, la châtaigne, la tomate, la pêche ou le kiwi
• Les personnes qui ont subi plusieurs interventions médicales / chirurgicales.
• Personnes ayant des antécédents de non-médication. anaphylactique réactions pendant anesthésie.

Quelles sont les réactions au latex?

Les réactions courantes des personnes sensibles au latex exposées au latex sont le contact. urticaire, dermatite et l'asthme

L'urticaire de contact présente généralement une peau qui démange et qui gonfle au site de contact avec le latex, par exemple, des mains portant des gants, des parties génitales en contact avec des préservatifs, etc. Les symptômes commencent généralement dans les 5 à 15 minutes après le contact avec l'article en latex, bien qu'il puisse être retardé de plusieurs heures. Les symptômes peuvent persister pendant une période variable, de plusieurs heures à plusieurs jours après la fin du contact avec le latex.

La dermatite de contact au latex peut mettre plusieurs jours à apparaître. Il présente des démangeaisons, squameux éruptionbien qu'il puisse y avoir de petites cloques si la réaction est aigu. L'éruption durera généralement plusieurs jours ou semaines, mais si l'exposition au latex continue, l'éruption durera plus longtemps. La dermatite de contact n'est généralement pas causée par la sensibilité à la protéine de latex, mais aux produits chimiques utilisés dans la fabrication du produit en latex, y compris les antioxydants et les accélérateurs de caoutchouc thiurame, carbamates et mercaptobenzothiazole.

Type immédiat hypersensibilité nécessite un préalable sensibilisation et c'est la réaction la plus dangereuse au latex. Les présentations cliniques varient, mais peuvent inclure l'urticaire de contact, le coryza, conjonctivite, démangeaisons ou brûlures, asthme et, avec membrane muqueuse ou exposition parentérale, anaphylaxie. Les gants en poudre sont une cause fréquente de la réaction asthmatique. Amidon poussière recueille les protéines de latex et lorsque les gants sont retirés, les poudres peuvent être inhalées ou entrer en contact avec la peau du visage, où elles peuvent provoquer une réaction allergique.

Méthodes d'exposition

Contact à travers la peau, muqueux parentérale, intraveineuse et inhalation.

Comment diagnostiquer une allergie au latex?

Dans la plupart des cas, un diagnostic d'allergie au latex peut être établi à partir d'un historique médical précis et d'un examen clinique. Plusieurs tests cutanés peuvent confirmer la sensibilité au latex, notamment pièce tests (pour les réactions de type dermatite de contact allergique), test de piqûre cutanée (pour les réactions de type urticaire de contact) et test sanguin d'analyse des allergies aux radioallergorbants (RAST), qui n'est pas aussi précis que les tests cutanés.

Lignes directrices pour les agents de santé

Aide à prévenir la sensibilité au latex

• Utilisez des pratiques de travail appropriées pour réduire la possibilité de réactions au latex.
• Portez des gants en nitrile ou en polyuréthane lorsque cela est possible. Si vous portez des gants en latex, choisissez des options sans poudre.
• Lorsque vous portez des gants en latex, utilisez uniquement une barrière approuvée crème. Après avoir retiré les gants en latex, lavez-vous bien les mains et séchez-les bien.
• Pratiquez un bon nettoyage: nettoyez fréquemment les zones et les équipements contaminés par de la poussière contenant du latex.
• Apprenez à reconnaître les symptômes de l'allergie au latex: éruption cutanée; urticaire; démangeaisons rougir; nasale, oculaire ou Sein symptômes d'asthme; et (rarement) un choc.
• Des précautions doivent être prises lors du retrait des gants en latex pour réduire le risque d'exposition au latex. Allergènes vous et / ou vos collègues.

Allergie au latex chez les professionnels de la santé

• Évitez tout contact avec des gants et des produits en latex. Les produits médicaux en latex couramment utilisés comprennent des gants en caoutchouc; bandages élastiques; ruban adhésif; cathéters urinaires; électrodes tampons; drains de plaies; tubes gastriques et intestinaux; dispositifs de collecte d'urine; feuilles de protection; tubes et pointes à lavement; cercueils dentaires; tampons en caoutchouc; et couvertures chauffantes à circulation de fluide. Les kits contenant du latex comprennent les kits d'hémodialyse et d'anesthésie; masques en caoutchouc; électrodes tampons; sangles de tête; garrots en caoutchouc; voies respiratoires nasales pharyngées en caoutchouc; voies aériennes gingivales pharyngées; protecteurs dentaires; blocs de morsure; brassards de tensiomètre; circuits respiratoires en caoutchouc; sacs respiratoires pour réservoirs; tuyaux et soufflets de ventilation en caoutchouc; tubes endotrachéaux en caoutchouc; manchettes en latex dans des tubes trachéaux en plastique; ports d'injection de latex dans des tubes intraveineux; et une péridurale cathéter adaptateurs d'injection.
• Évitez les zones où la poussière des gants en latex portés par d'autres travailleurs peut être inhalée.
• Informez votre employeur et les professionnels de la santé (médecins, infirmières, dentistes, etc.) que vous êtes allergique au latex.
• Portez un bracelet d'alerte médicale.
• Consultez votre médecin pour déterminer si vous devez porter une trousse d'épinéphrine d'urgence en cas d'exposition accidentelle au latex et / ou à un choc anaphylactique (l'épinéphrine neutralise immédiatement le choc).

Patients sensibles au latex.

Les lignes directrices suivantes sont décrites dans les conseils de la FDA aux professionnels de la santé pour s'assurer que l'allergie au latex d'un patient n'est pas négligée:

• Inclure des questions sur la sensibilité au latex lors de la prise des antécédents médicaux d'un patient; demandez aux patients s'ils ont déjà eu des démangeaisons, une éruption cutanée ou une respiration sifflante après avoir porté des gants en latex ou gonflé un ballon jouet. Les patients atteints de spina bifida courent un risque accru de contracter une allergie au latex, tout comme ceux qui ont subi de nombreuses procédures médicales. De plus, les patients sensibles à certains aliments (châtaignes, kiwis, bananes, avocats, pêches, figues, fruits de la passion) doivent être considérés à haut risque d'allergie au latex.
• Les patients qui signalent des signes d'allergie au latex doivent avoir l'allergie enregistrée dans les notes cliniques.
• Assurez-vous que les patients sont informés lorsqu'ils soupçonnent une réaction allergique au latex lorsqu'ils sont sous la garde du praticien et recommandez un test d'allergie au latex à ces personnes.
• Un environnement sans latex doit être proposé aux patients allergiques au latex:
  • personne dans la région ne devrait porter de gants en caoutchouc naturel poudré
  • seuls des gants sans latex doivent être portés pour examiner directement le patient
  • ne pas injecter ni aspirer de liquide à travers les orifices en caoutchouc ou les conduites intraveineuses
  • Produits en latex de caoutchouc naturel qui entrent généralement en contact direct ou indirect avec membrane muqueuse, la peau non intacte et les espaces internes du corps (p. ex. cathéters, tubes endotrachéaux) doivent être enlevés ou protégés contre le latex (p. ex. couvrant: les brassards de tensiomètre utilisés sur les vêtements, les tubes de stéthoscope couverts avec jersey)
  • Les produits en caoutchouc moulé à sec (par exemple, pneus de fauteuil roulant, poignées d'outils) n'ont pas besoin d'être retirés de la zone, mais si un contact direct avec de tels objets est routinier, des précautions doivent être prises pour minimiser l'exposition. Couvrir directement l'objet ou la partie du corps exposé (c.-à-d. Demander au patient de porter des gants sans latex tout en roulant dans un fauteuil roulant)
  • les services diététiques des hôpitaux doivent avoir des repas sans latex sans aliments à réactivité croisée des anticorps au latex de caoutchouc naturel (par exemple, avocat, banane, pomme de terre, tomate, papaye, châtaigne ou kiwi)
  • S'il n'y a pas toujours une salle d'opération en latex sûre, les patients doivent être programmés comme la première procédure de la journée afin que les allergènes du latex ne s'accumulent pas dans l'environnement.
• Pour les patients présentant une allergie au latex identifiée, ajouter une alerte dans les notes cliniques et recommander le bracelet d'alerte médicale. Le personnel doit disposer de produits sans latex. Il est recommandé que chaque service / département considère quels patients sont les plus à risque et développe une trousse d'urgence de produits sans latex pour leur usage (reconnaissant qu'il peut y avoir d'autres patients non identifiés comme à haut risque, qui peuvent développer une allergie au latex) . L'équipement requis variera et devra être identifié par la zone clinique.