Ampoules et pustules chez les nouveau-nés.

Introduction et définitions

Cette page décrit vésiculobullous et pustuleux lésions chez les nouveau-nés et leurs caractéristiques différenciantes.

• ONGLE nouveau née est un nouveau-né de moins de 28 jours.
• Vésicules Ce sont de petites cloques qui contiennent un liquide clair.
• Bullas Ce sont de grosses cloques qui contiennent un liquide clair.
• Pustules ils sont circonscrit lésions denses cellulaire contenu.

Lésions vésiculobuleuses et pustuleuses nouveau-nés peut être dû à plusieurs bénin conditions, un infection, une génodermatose ou un transitoire auto-immune bulleux désordre.

Troubles bénins qui provoquent des cloques et des pustules chez les nouveau-nés.

Il existe plusieurs troubles bénins qui peuvent se manifester quelques jours après la naissance avec des cloques et des pustules. Ceux-ci inclus:

• Congénital sucer des cloques: ce sont des cloques et érosions sur l'avant-bras, les mains et les doigts causée par une succion vigoureuse du fœtus dans l'utérus
• Érythème toxicum neonatorum: il s'agit d'une combinaison transitoire de érythémateux macules, papuleset pustules sur le visage, le tronc et les membres

• Transitoire néonatal Mélanose pustuleuse: Cette affection pustuleuse rare peut être une variante de l'érythème toxique néonatal.

• Acné néonatale: cela se produit avec comédons sur le cuir chevelu, le haut de la poitrine et le dos, et inflammatoire blessures aux joues, au menton et au front.

Les cloques néonatales peuvent être dues à des virus, bactérien, infection fongique ou parasitaire.

Infection virale

• Le virus de l'herpès simplex (HSV) est l'infection virale la plus courante chez les nouveau-nés.

• Le virus de la varicelle (VZV) est la cause de la varicelle et du zona.
• Les virus Coxsackiev et autres entérovirus provoquent des maladies des mains, des pieds et de la bouche.
• Le cytomégalovirus (CMV) est une cause rare de cloques.

Le début des infections virales se produit entre les jours et les semaines après la naissance.

• HSV et VZV présentent comme groupé vésicules sur une base érythémateuse, évoluant en pustules puis en érosions croûteuses.
• Situé Des cloques d'herpès simplex se trouvent souvent sur le visage et le cuir chevelu, et parfois sur le tronc et les fesses. Les nouveau-nés peuvent se développer diffusé HSV.
• Le HSV peut être associé à une prématurité et à un faible poids à la naissance et peut compliquer d'autres troubles vésiculopustulaires.
• Primaire L'infection par la varicelle chez les nouveau-nés (varicelle) a un taux de mortalité élevé de 25%.

Infection bactérienne

• Staphylococcus aureus peut causer de l'impétigo ou une peau échaudée staphylococcique syndrome (SSSS)
• Streptococcus pyogenes Il peut provoquer de l'impétigo, de l'érysipèle ou de la cellulite.
• Pseudomonas aeruginosa peut provoquer des abcès, nodulesou cellulite
• Listeria monocytogenes C'est la cause de la listériose.
• Treponema pallidum provoque la syphilis congénitale.

L'infection staphylococcique chez un nouveau-né présente généralement une localisation superficielle, moulésions vésiculobulleuses ou pustuleuses qui se rompent pour révéler une base érythémateuse puis forment des croûtes séropurulentes. L'infection peut se propager et provoquer fièvre et élargi SSSS [1].

La listériose est une cause de travail prématuré. Il présente tôt avec de multiples pustules sur la muqueux les membranes et la peau et peut évoluer pour provoquer méningite et septicémie [1].

La syphilis congénitale est associée à généralisé hémorragique ampoules et pétéchies.

Mycose

Une infection causée par Candida albicans a tendance à survenir quelques semaines après la naissance ou chez un bébé plus âgé, se présentant souvent comme une infection à levures par voie orale (blanc collant assiettes dans une rougeur membrane muqueuse) ou une serviette dermatite. Les infections à Candida se caractérisent par des cloques et des pustules très superficielles associées aux papules et plaques érythémateuses intertrigineux des sites. Systémique Une mycose à candida disséminée peut également survenir chez le nouveau-né [1].

Infection parasitaire

La gale est causée par le parasite. Pincer Sarcoptes scabiei. Chez un petit bébé, elle provoque une vésiculopustulose généralisée. éruption, qui est proéminent sur les paumes et les semelles. La source du infestation susceptible d'être un membre de la famille qui démange ou un visiteur éruption [1].

Ampoules génodermatose chez les nouveau-nés

Les cloques de génodermatose sont:

• Épidermolyse bulleuse
• Epidermolytique ichtyose
• Aplasie peau congénital
• Incontinentia pigmenti
• Cutané mastocytose

• Formes congénitales de porphyrie.

Les génodermatoses vésiculopustulaires et les cloques héréditaires sont rares. Ils doivent être suspectés chez les nouveau-nés ayant des antécédents familiaux de génodermatose ou consanguinité [2].

• Le diagnostic clinique de l'épidermolyse bulleuse peut ne pas être fiable en raison de la présentation variable. L'épidermolyse bulleuse est associée à une peau généralisée. fragilité et cloques sur les mineurs traumatisme et a extracutané manifestations [2].
• L'ichtyose épidermolytique est une kératinopathie qui présente des cloques généralisées et escalade. Une variante localisée provoque un épidermique naevus [1].

• Aplasia cutis congenita est congénitale. focal absence de peau, le plus souvent isolement blessure ligne médiane du plus tard cuir chevelu. Parfois, il est associé à d'autres défauts ou troubles physiques. [une].

• Incontinentia pigmenti se produit partout Lignes Blaschko (par exemple, en tant que linéaire éruption cutanée sur un membre). Il a quatre stades de développement (le vésiculaire, verruqueux, hyperpigmentéet atrophique/ /hypopigmenté qui peuvent être présentes simultanément; La formation de cloques est une caractéristique des cas 50%. [une].

Ampoules de maladies auto-immunes transitoires chez les nouveau-nés

Une histoire maternelle de maladie vésiculeuse auto-immune peut conduire à un nouveau-né avec le même trouble vésical auto-immun. Les troubles de cloques auto-immunes transmis par la mère disparaissent généralement en quelques mois après la naissance. [une]. Ceux-ci inclus:

• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus à feuilles
• Pemphigoïde bulleuse
• Epidermolyse bulleuse acquise

• Linéaire immunoglobuline ONGLE maladie de peau.

Quels tests doivent être effectués sur un nouveau-né boursouflé?

L'enquête initiale chez un nouveau-né boursouflé comprend le raclage du liquide et des cellules d'une ampoule intacte pour détecter les virus / bactéries / champignons microscopie, cultureet tests pour Réaction en chaîne par polymérase à spécifique organismes [1,2].

Une peau biopsie, avec ou sans direct immunofluorescenceElle doit être réalisée si le test infectieux est négatif et chez les patients réfractaires au traitement initial [3].

Les cultures de sang, d'urine et de liquide céphalo-rachidien peuvent être utilisées pour détecter les maladies disséminées dans le SSSS et l'herpès simplex [1].

Les génodermatoses peuvent être confirmées par biopsie cutanée en utilisant la microscopie optique standard, la transmission microscope électroniqueet microscopie par immunofluorescence. Moléculaire génétique Des preuves doivent également être prises en compte [2].

Une maladie vésiculeuse auto-immune est étudiée par un câble échantillon de sang avec sérum immunofluorescence indirecte sur peau divisée en sel, et autoanticorps enzymedosage immunosorbant lié à desmoglein 1 et 3 et pemphigoïde bulleuse antigène BP180. S'il n'y a pas d'antécédents de cloques chez la mère, une biopsie cutanée lésée doit être effectuée pour histopathologie. ONGLE périlésionnel la biopsie cutanée doit être envoyée pour une immunofluorescence directe [2,4].

Quel est le traitement des cloques chez les nouveau-nés?

Le traitement de la maladie bulleuse dépend du diagnostic.

Un trouble bénin tel que l'acné néonatale, l'érythème toxique néonatal et la mélanose pustuleuse néonatale transitoire est spontanément résolutif et aucun traitement spécifique n'est requis. [une].

L'infection bactérienne doit être gérée avec des antibiotiques empiriques selon les directives de chaque pays.

Le traitement de l'épidermolyse bulleuse se concentre sur la prévention, le soin des plaies et l'optimisation de la nutrition. [deux]. Aplasia cutis congenita est généralement prise en charge par des soins conservateurs des plaies.

La plupart des cas de cloques auto-immunes néonatales sont spontanément résolutifs et les symptômes peuvent être réduits en utilisant actuel corticostéroïdes [3].