Antibiotiques pour l'acné.

Les antibiotiques sont couramment utilisés pour traiter l'acné. Ils sont disponibles en actuel préparations pour l'acné légère et sous forme de comprimés, de gélules et d'élixirs à usage oral dans l'acné modérée et sévère.

Une ordonnance est requise pour obtenir des antibiotiques. Les antibiotiques répertoriés sur cette page étaient disponibles en Nouvelle-Zélande en avril 2014. D'autres antibiotiques ou marques sont disponibles sur ordonnance dans d'autres pays.

Mécanisme d'action des antibiotiques dans l'acné.

Les antibiotiques ont deux effets principaux sur l'acné:

• Ils réduisent le nombre de les bactéries sur la surface de la peau et sur la follicules, comprenant Cutibacterium acnes (Aussi connu comme Propionibacterium acnes)
• Ils ont un antiinflammatoire action.

Antibiotiques topiques dans l'acné

Les antibiotiques topiques nécessitent une prescription en Nouvelle-Zélande.

• Clindamycine - ClindaTech® Solution, Topicil® Solution et Duac® une fois par jour gel

• Érythromycine - Gel Eryacne®

Effets secondaires et risques des antibiotiques topiques.

• La sécheresse de la zone traitée est généralement légère, mais est un effet secondaire courant des antibiotiques topiques. Si la peau est visiblement squameux, appliquez une crème hydratante légère et non grasse.
• L'irritation cutanée due aux antibiotiques topiques est rarement sévère. Parfois, une irritation signifie que le patient doit cesser d'utiliser le produit. Les lotions sont moins susceptibles de provoquer une irritation que les solutions ou les gels.

• Contact dermatite (peau rouge, sèche et qui démange) peut être due à une irritation ou allergie. Il peut être traité avec un corticostéroïde topique comme l'hydrocortisone. crème (disponible dans une pharmacie néo-zélandaise sans ordonnance).

• Bactérien La résistance aux antibiotiques survient plus fréquemment avec l'utilisation intermittente d'antibiotiques topiques. Pour réduire le risque de résistance bactérienne, appliquez des antibiotiques topiques en abondance deux fois par jour et utilisez également du peroxyde de benzoyle et / ou un médicament topique rétinoïde.

Antibiotiques oraux dans l'acné

Les antibiotiques oraux les plus couramment prescrits en Nouvelle-Zélande pour l'acné comprennent:

• Tétracyclines: doxycycline (Doxine®, Doxy®), limecycline (Tetralysal®), minocycline (Mino-tabs®, Minomycin®). Ils ne conviennent pas aux enfants de moins de 10 ans car ils peuvent tacher les dents en jaune.

• Érythromycine - E-mycin®, ERA®

• Triméthoprime - TMP®
• Cotrimoxazole - Trisul®, Deprim®

Effets secondaires et risques des antibiotiques oraux. (voir aussi la page DermNet sur la tétracycline)

• Allergie: les antibiotiques oraux peuvent provoquer diverses éruptions cutanées chez les personnes sensibles. Ceux-ci peuvent être légers ou menacer le pronostic vital. L'allergie à la tétracycline ou à l'érythromycine est très rare, mais plus de 2% chez les personnes prenant du triméthoprime ou du cotrimoxazole deviennent allergiques. Informez votre médecin si vous avez déjà mal réagi à un antibiotique.
• Photosensibilité Cela peut être un problème pour ceux qui prennent de la doxycycline. La prise du médicament après le dîner réduit le risque de coup de soleil. Habillez et protégez votre peau de l'exposition au soleil.
• Le trouble gastro-intestinal affecte environ 5% des patients et comprend des nausées, des coliques et des diarrhées.
• Grive musicienne (Candida albicans infection) affecte le 5% chez les femmes traitées et affecte le plus souvent le vagin. La candidose peut également affecter la voie orale. membrane muqueuse ou plis du corps (intertrigo), en particulier chez les diabétiques ou l'obésité. La candidose est moins probable avec l'érythromycine qu'avec la tétracycline.
• Une résistance bactérienne peut survenir, mais elle est moins courante avec l'utilisation d'antibiotiques oraux qu'avec des antibiotiques topiques.
• Il est peu probable que les antibiotiques pour l'acné provoquent l'échec de la pilule contraceptive orale, mais si vous êtes inquiet, ajoutez une méthode barrière et parlez à votre médecin de vos risques.

Controverses dans l'utilisation des antibiotiques pour l'acné

Les antibiotiques sont modérément efficaces pour l'acné et sont fréquemment utilisés pour traiter l'acné. Ils sont souvent prescrits pendant des mois ou des années, car l'acné est un chronique condition de la peau. Cependant, de nombreux médecins s'inquiètent de l'utilisation d'antibiotiques pour l'acné, principalement en raison de rapports faisant état d'une augmentation des taux de résistance bactérienne aux antibiotiques.

La résistance bactérienne et les infections graves telles que la cellulite, la pneumonie, la tuberculose et les maladies diarrhéiques sont une menace mondiale. Les antibiotiques plus récents et plus chers sont souvent moins bien tolérés que les agents plus anciens et ne sont pas disponibles dans de nombreux pays. Très peu de nouveaux antibiotiques sont découverts ou commercialisés.

Remarque:

• L'acné est une maladie inflammatoire et ce n'est pas une infection. Voir la page Causes de l'acné de DermNet NZ.
• Les antibiotiques topiques sont plus susceptibles d'induire une résistance bactérienne que les antibiotiques oraux.
• La résistance bactérienne à P. acnes est courante chez les personnes traitées avec des antibiotiques contre l'acné, et la résistance peut se propager à la famille et aux voisins.
• La résistance les gènes Il peut se propager de P. acnes à d'autres types de bactéries comme Staphylococcus epidermidis et S. aureus.
• Les prédominance des bactéries résistantes à plusieurs médicaments augmente dans le monde entier.
• Les antibiotiques topiques seuls ne sont pas plus efficaces contre l'acné que les topiques. rétinoïdes ou le peroxyde de benzoyle.
• Topique ou systémique Les antibiotiques doivent toujours être utilisés en combinaison avec du peroxyde de benzoyle, un rétinoïde topique ou de l'acide azélaïque. Chez les femmes, ils peuvent également être utilisés en association avec une thérapie antiandrogène ou la pilule contraceptive orale.
• Aucun cas de résistance bactérienne causée par le peroxyde de benzoyle n'a été signalé. Il a été démontré que le peroxyde de benzoyle réduit la prévalence des souches résistantes de P. acnes.
• Les antibiotiques topiques ne doivent pas être utilisés en même temps que les antibiotiques oraux.
• La dose optimale et la durée du traitement avec des antibiotiques oraux qui peuvent être administrés sans induire de résistance bactérienne sont inconnues.
• Cependant, de faibles doses de doxycycline (50 mg par jour) sont probablement moins susceptibles d'induire une résistance que la dose standard de doxycycline (100-200 mg par jour) et peuvent être tout aussi efficaces pour contrôler l'acné.
• Les antibiotiques oraux sont connus pour fonctionner en réduisant la colonisation bactérienne et inflammation dans les follicules affectés, mais ils ne guérissent pas l'acné.
• Il n'y a aucun avantage à changer les antibiotiques pour améliorer efficacité dans le traitement de l'acné Le changement peut augmenter le risque de résistance bactérienne.
• Il peut être nécessaire de changer d'antibiotiques en cas d'effets indésirables.
• Les effets secondaires des antibiotiques sont parfois graves et peuvent durer longtemps. Les effets secondaires graves sont plus probables pour la minocycline que la doxycycline.

Si on vous prescrit des antibiotiques pour l'acné, discutez de ces préoccupations avec votre médecin. Assurez-vous que votre traitement contre l'acné est revu régulièrement. Il est préférable de limiter une cure d'antibiotiques à 3 mois, si possible. Appliquez du peroxyde de benzoyle topique et / ou un rétinoïde topique sur les zones touchées par l'acné tout en prenant des antibiotiques et après les avoir arrêtés. Découvrez si un autre traitement sans antibiotique pourrait vous convenir.