Babésiose

Qu'est-ce que la babésiose?

La babésiose est un parasite. infection causé par protozoaires du genre Babesia. Plusieurs espèces de Babesia provoquent la maladie à travers le monde. La plupart des cas signalés sont survenus aux États-Unis, Babesia microti étant la principale espèce responsable.

Les babésies sont transmises par la piqûre de tiques ixodides. Ces tiques sont les mêmes vecteur responsables de la transmission de la maladie de Lyme et, par conséquent, environ 20% des patients atteints de babésiose sont co-infectés par la maladie de Lyme. En plus du vecteur tique, Babesia a besoin d'un réservoir de vertébrés, le plus souvent des souris ou des bovins. Les tiques se trouvent le plus souvent dans les zones boisées ou herbeuses. La transmission des tiques se produit généralement entre les mois de mai et octobre.

Les prédominance de la babésiose est inconnue, car la plupart des patients symptôme-libre. Enquêtes utilisant sérologique Des tests de preuve d'infection passée ont montré qu'environ 10% de la population ont été infectés endémique régions, comme Rhode Island. D'autres régions des États-Unis où la transmission des tiques se produit comprennent le nord-est et le haut Midwest, en particulier des parties de la Nouvelle-Angleterre, de l'État de New York, du New Jersey, du Wisconsin et du Minnesota.

Alors que la plupart des cas de babésiose sont transmis par les tiques, des cas de maladies associées aux transfusions sanguines ont été signalés.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la babésiose?

Après une morsure d'une tique infectée, Babesia provoque lyse (rupture) du hôteDes globules rouges. Les caractéristiques cliniques varient de symptômes légers ou inexistants à une maladie grave et à la mort.

• Chez les individus en bonne santé, la babésiose ne présente généralement aucun symptôme.
• Certaines personnes souffrent d'une maladie pseudo-grippale, avec 1 à 2 semaines de fatigue, malaise, fièvre, frissons et transpiration. Les incubation La période après une morsure de tique est d'environ 1 à 4 semaines.
• La maladie est plus grave chez les patients âgés avec une immunité altérée ou sans rate. Ces patients peuvent éprouver jaunisse, l'insuffisance cardiaque congestive, rénal échec, aigu difficulté respiratoire syndrome, diffusé intravasculaire coagulationOu la mort. Parmi les patients présentant des infections symptomatiques, le taux de mortalité est de 10% aux États-Unis et de 50% en Europe (principalement chez les patients sans rate).

Manifestations cutanées de la babésiose.

• Les manifestations cutanées de la babésiose sont rares et difficiles à séparer de celles de la maladie de Lyme. La co-infection avec Babesia peut modifier les manifestations cutanées de la maladie de Lyme.
• Aucune manifestation cutanée cohérente de la babésiose n'a été trouvée.
• Éruption il a été identifié comme le symptôme de présentation chez environ 12% de patients hospitalisés en babésiose.
• Petechiae (de petites taches rouges ou violettes dues à des saignements sur la peau) et des ecchymoses peuvent survenir, probablement en raison de thrombocytopénie (bas plaquettes, qui provoque une coagulation sanguine anormale).
• Une jaunisse a été signalée, probablement due à la lyse des globules rouges.

Comment diagnostique-t-on la babésiose?

Envisagez un diagnostic de babésiose dans:

• Patients avec suspicion de maladie de Lyme résistante au traitement.
• Sujets âgés, immunité altérée ou patients aspléniques, avec un diagnostic non diagnostiqué. fébrile maladie, qui ont été dans les zones endémiques.

Le diagnostic définitif de la babésiose peut être posé par:

• Microscopique examen des frottis sanguins, en utilisant la coloration de Wright ou de Giemsa. Cela affichera le organismes dans les globules rouges de l'hôte. Un résultat faux négatif peut survenir chez les patients sans symptômes.
• Réaction en chaîne par polymérase peut détecter Babesia génétique matériel et est utile lorsqu'il y a peu de parasites en circulation (par exemple, lorsque les symptômes commencent et pendant la convalescence).
• Anticorps tester immunofluorescence.

Quel est le traitement de la babésiose?

• Si le patient est en bonne santé et sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire.
• Les patients âgés dont l'immunité est altérée ou les patients aspléniques sont traités par une association de clindamycine et de quinine; ou l'atovaquone et l'azithromycine.
• Dans les cas graves, une transfusion d'échange de sang total (prélèvement de sang infecté et remplacement par du sang frais de donneur) peut être nécessaire pour réduire le taux de parasites circulant dans le sang.

Comment prévenir la babésiose?

• Les personnes à risque d'infection sévère par babésiose doivent éviter les zones d'endémie entre mai et octobre.
• Des vêtements et des pantalons à manches longues doivent être portés à l'extérieur pour couvrir le plus de peau possible.
• Un insectifuge au DEET doit être appliqué sur la peau et les vêtements.
• Les tiques doivent rester attachées pendant au moins 24 heures pour transmettre Babesia. Par conséquent, l'élimination précoce des tiques des humains et des animaux de compagnie devrait empêcher la transmission de maladies. Des contrôles quotidiens attentifs des tiques sont importants car la tique peut être aussi petite qu'une graine de pavot.