Candidose vulvo-vaginale

Qu'est que c'est vulvo-vaginale Mycose?

La candidose vulvo-vaginale fait référence aux symptômes vaginaux et vulvaires causés par une levure, le plus souvent Candida albicans. Il affecte 75% chez les femmes au moins une fois dans leur vie.

La prolifération vaginale du candida peut entraîner:

• Vagin de type caillé blanc Télécharger
• Sensation de brûlure dans le vagin et vulve
• Démanger éruption sur la vulve et la peau environnante.

Les autres noms utilisés pour la candidose vulvo-vaginale sont «candidose vaginale», «monilia» et «candidose vulvo-vaginale».

Qu'est-ce qui cause les pertes vaginales?

Les pertes vaginales sont un processus normal qui maintient la membrane muqueuse doublure humide du vagin. La quantité de pertes vaginales varie en fonction du cycle menstruel et de l'excitation, elle est claire et filandreuse dans la première moitié du cycle et blanchâtre et collante après l'ovulation. Il peut être séché sur des sous-vêtements laissant une légère trace jaunâtre. Ce type de décharge ne nécessite aucun médicament, même lorsqu'il est assez abondant, comme c'est généralement le cas pendant la grossesse. Il a tendance à diminuer en quantité après la ménopause.

Le plus courant microorganismes associés à des pertes vaginales anormales sont:

• Candida albicans et les espèces non albicans candida

• Trichomonase (due à un petit parasite, Trichomonas vaginalis); cela provoque une odeur de poisson ou offensive et une décharge jaune, verte ou mousseuse

• Bactérien vaginose (due à un déséquilibre normal les bactéries vivant dans le vagin); Cela provoque une décharge fine, blanche / grise et une odeur désagréable.

Des pertes vaginales excessives peuvent également être dues à des blessures, des corps étrangers, des infections sexuellement transmissibles et inflammatoire vaginite

Quelle est la cause de la candidose vulvo-vaginale?

La candidose vulvo-vaginale est due à une prolifération de levures dans le vagin, le plus souvent C. albicans. Environ 20% de femmes non enceintes âgées de 15 à 55 ans C. albicans dans le vagin sans aucun symptôme.

Oestrogène fait mûrir la muqueuse du vagin et contient du glycogène, un substrat dans laquelle C. albicans prospère Les symptômes surviennent souvent dans la seconde moitié du cycle menstruel quand il y a aussi plus progestérone. Le manque d'oestrogènes rend la candidose vulvo-vaginale moins courante chez les femmes ménopausées plus jeunes et plus âgées.

Espèces nonalbicans candida, en particulier C. glabrata, vu dans 10 à 20% de femmes avec récurrent candidose vulvo-vaginale.

Qui contracte la candidose vulvo-vaginale?

La candidose vulvo-vaginale est plus fréquente chez les femmes du groupe d'âge reproductif. Il est assez rare chez les femmes prépubères et postménopausées. Elle peut être associée aux facteurs suivants:

• Éruptions juste avant et pendant les menstruations
• Grossesse
• Pilule contraceptive orale à dose plus élevée
• Traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes après la ménopause, y compris les œstrogènes vaginaux crème
• Une cure d'antibiotiques à large spectre comme la tétracycline ou l'amoxicilline.
• Diabète mellitus
• Obésité
• Manque de fer anémie

• Immunodéficience comme VIH infection

• Une affection cutanée sous-jacente, comme le psoriasis vulvaire, le lichen plan ou le sclérose du lichen
• Une autre maladie

Quels sont les symptômes?

La candidose vulvo-vaginale se caractérise par:

• Démangeaisons, douleurs et brûlures dans le vagin et la vulve.
• Démangeaisons (dysurie)
• Vulval œdème, fissures et excoriations
• Caillé blanc dense ou écoulement vaginal semblable à du fromage cottage
• Éruption rouge vif qui affecte les parties internes et externes de la vulve, se propageant parfois largement dans l'aine pour inclure les zones pubiennes, l'aine et les cuisses.

L'éruption serait secondaire irritant dermatite, préférable à primaire infection de la peau.

Les symptômes peuvent durer quelques heures ou persister pendant des jours, des semaines ou rarement des mois, et peuvent être exacerbés par les rapports sexuels.

• La candidose vulvo-vaginale récurrente est généralement définie comme quatre épisodes ou plus au cours d'une année (vulvovaginite cyclique).
• Chronique, la candidose vulvo-vaginale persistante peut provoquer un lichen simplex - épaississement, démangeaisons sévères des grandes lèvres cheveux-supportive lèvres externes de la vulve).

Voir des images de candidose vulvo-vaginale.

Comment se fait le diagnostic de candidose vulvo-vaginale?

Le médecin diagnostique l'état en inspectant la zone touchée et en reconnaissant une apparence clinique typique.

• Les pH Le vagin a tendance à se situer dans la plage normale (3,8 à 4,5, ce qui signifie acide), mais le candida peut se produire sur une large plage de pH.
• Le diagnostic est souvent confirmé par microscopie d'un montage humide, écouvillonnage vaginal ou frottis vaginal, il est préférable de le prendre quatre semaines après le traitement précédent.
• Dans les cas récurrents, un écouvillon pour culture doit être recueilli après le traitement pour voir si C. albicans toujours présent

Les résultats de l'hysope peuvent être trompeurs et doivent être répétés si des symptômes suggérant une infection à Candida réapparaissent.

• C. albicans elle peut être présente sans provoquer de symptômes (résultat faussement positif).
• La levure ne peut être cultivée que lorsqu'une certaine quantité est présente (un résultat faux négatif).
• Les écouvillons de l'extérieur du vagin peuvent être négatifs, même lorsque la levure est présente à l'intérieur du vagin et qu'il y a une éruption cutanée typique sur la vulve.
• Les symptômes du patient peuvent être dus à une affection cutanée sous-jacente, telle que le sclérose du lichen.

Les autres tests incluent la culture sur gélose Sabouraud ou chromagar chloramphénicol, le test du tube germinatif, ADN test de sonde par Réaction en chaîne par polymérase (PCR) et la spectrométrie pour identifier des espèces spécifiques de candida.

Les chercheurs débattent pour savoir si les espèces de candida non albicanes provoquent ou non des maladies. Si candida no albicans n'est pas détecté, le laboratoire peut effectuer des tests de sensibilité en utilisant des méthodes de diffusion sur disque pour guider le traitement. La sensibilité au fluconazole prédit la sensibilité à d'autres médicaments oraux et actuel azoles C. glabrata Il est souvent résistant aux doses standard d'azoles topiques et oraux.

WhQuel est le traitement de la candidose vulvo-vaginale?

Traitement approprié pour C. albicans L'infection peut être obtenue sans ordonnance d'un chimiste. Si le traitement est inefficace ou si les symptômes réapparaissent, consultez votre médecin pour un examen et des conseils si les symptômes sont dus à une autre cause ou si un traitement différent est nécessaire.

Il existe une variété de traitements efficaces contre les infections à levures.

• Pessaires antifongiques topiques, comprimés vaginaux ou crèmes contenant du clotrimazole ou du miconazole - uno athLes jours de traitement éliminent les symptômes jusqu'à 90% chez les femmes présentant des symptômes bénins. Sachez que les produits à base d'huile peuvent affaiblir le caoutchouc de latex dans les préservatifs et les diaphragmes.

• Les nouvelles formulations comprennent des crèmes au butoconazole et au terconazole.

• Des médicaments antifongiques oraux contenant du fluconazole ou moins fréquemment, l'itraconazole, peuvent être utilisés si C. albicans L'infection est grave ou récurrente. N'oubliez pas que ces médicaments peuvent interagir avec d'autres médicaments, en particulier les statines, événements indésirables.

La candidose vulvo-vaginale survient souvent pendant la grossesse et peut être traitée avec des azoles topiques. Les azoles oraux sont mieux évités pendant la grossesse.

Toutes les plaintes génitales ne sont pas dues à la candidose, donc si le traitement échoue, ce peut être pour une autre raison des symptômes.

Infection à levures récurrente

Chez environ 5 à 10% de femmes, C. albicans l'infection persiste malgré un traitement conventionnel adéquat. Chez certaines femmes, cela peut être un signer une carence en fer, un diabète sucré ou un problème immunitaire, et des tests appropriés doivent être effectués. La sous-espèce et la sensibilité de la levure doivent être déterminées en cas de résistance au traitement.

Les symptômes récurrents dus à la candidose vulvo-vaginale sont dus à une infection persistante plutôt qu'à une réinfection. Le traitement vise à prévenir la prolifération de candida conduisant à des symptômes plutôt qu'à une éradication complète.

Les mesures suivantes peuvent être utiles.

• Vêtements amples - éviter occlusif bas de nylon.
• Plongez-vous dans un bain de sel. Évitez le savon: utilisez un nettoyant sans savon ou une crème aqueuse pour vous laver.
• Appliquer la crème d'hydrocortisone par intermittence, pour réduire les démangeaisons et pour traiter la dermatite secondaire de la vulve.
• Traiter avec une crème antifongique avant chaque période menstruelle et avant une antibiothérapie pour prévenir rechute.
• Parfois, un traitement prolongé d'un agent antifongique topique est justifié (mais ceux-ci peuvent provoquer une dermatite ou prolifération de candida non albicans).

• Médicaments antifongiques oraux (généralement le fluconazole), pris régulièrement et par intermittence (par exemple, 150 à 200 mg une fois par semaine pendant six mois). La dose et la fréquence dépendent de la gravité des symptômes. Une rechute se produit dans le 50% de femmes présentant une candidose vulvo-vaginale récurrente à l'arrêt, auquel cas un nouveau traitement peut être approprié. Certaines femmes ont besoin d'une thérapie à long terme.

• Les azoles oraux peuvent nécessiter une ordonnance. En Nouvelle-Zélande, une seule dose de fluconazole est disponible. sur le comptoir Pharmacies Les fabricants recommandent d'éviter le fluconazole pendant la grossesse.
• Acide borique (bore) 600 mg sous forme vaginale suppositoire la nuit pendant deux semaines réduit la présence de candida albicans et non-albicans dans le 70% des femmes traitées. Cela peut être irritant et c'est toxiqueensuiteils doivent être conservés en toute sécurité hors de la portée des enfants et des animaux. L'utilisation de deux fois par semaine peut prévenir les infections à levures récurrentes. L'acide borique ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Les mesures suivantes ne se sont pas avérées efficaces.

• Traitement du partenaire sexuel: les hommes peuvent avoir une brève réaction cutanée sur le pénis, qui disparaît rapidement avec les crèmes antifongiques. Traiter un homme ne réduit pas le nombre d'épisodes de muguet chez sa partenaire féminine.
• Régimes spéciaux faibles en sucre, faibles en levure ou riches en yaourt
• Mettez du yaourt dans le vagin
• Probiotiques (oraux ou intravaginaux lactobacillus espèce)
• Remèdes naturels et suppléments (sauf l'acide borique)