Imitations de cellulite

Qu'est-ce que la cellulite?

La cellulite est un aigu bactérien infection du derme et sous-cutanée tissus cutanés. Elle est généralement causée par quiconque Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus. La cellulite se présente comme une zone élargie de peau rouge, chaude, enflée et sensible. La cellulite peut se produire n'importe où sur le corps, mais elle est le plus souvent observée sur le bas de la jambe. Peut être accompagné de lymphangite, qui apparaît comme une séquence rouge après lymphatique expédie au local ganglion lymphatique (qui peut également être tendre et agrandi).

Les signes de cellulite ne sont pas spécifiques et le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux et l'examen physique du patient. Un certain nombre d'affections cutanées peuvent "imiter" la cellulite, et environ 30% de cas de cellulite sont mal diagnostiqués. Il est important de faire la distinction entre la cellulite et ces conditions de simulation pour éviter les traitements et complications inutiles et pour accélérer le traitement approprié.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la cellulite?

Unilatéral Distribution dans le bas de la jambe

La cellulite des jambes est presque toujours unilatérale. Bilatéral La distribution de cellulite se produit rarement, généralement à la suite d'une affection sous-jacente, comme un lymphœdème. La distribution bilatérale d'un éruption En l'absence d'autres symptômes de cellulite, un autre diagnostic doit être recherché.

Réponse au traitement

Si elle n'est pas traitée, la cellulite progressera rapidement. Si des antibiotiques appropriés sont lancés, la cellulite devrait réagir en quelques heures à quelques jours. Le manque de réponse suggère un diagnostic alternatif.

Symptômes et signes d'infection.

Un patient atteint de cellulite peut ressentir des symptômes tels que nausées et malaise.

Les signes d'infection de cellulite comprennent:

• Une sensation de chaleur intense dans la zone touchée.
• Fièvre
• Tachycardie
• Leucocytose
• Haute inflammatoire marqueurs (par exemple, Protéine C-réactive [[CRP], érythrocytes taux de sédimentation [[ESR])

Facteurs de risque d'infection.

Il peut y avoir un portail d'entrée, tel qu'un ulcère ou une blessure, ce qui permet les bactéries pour briser les défenses de la peau. Les autres facteurs de risque comprennent chronique œdème, lymphœdème, obésité et diabète sucré.

Quelles sont les conditions cliniques qui imitent généralement la cellulite?

Autre cutané les infections

Les autres infections cutanées qui partagent des caractéristiques similaires à la cellulite sont l'érysipèle, nécrosant fasciite et Zona.

Érésipèle

L'érysipèle est une variante superficielle de la cellulite qui est également principalement causée par S. pyogenes ou S. aureus.

L'érysipèle se produit avec:

• Brusquement délimité érythème
• Brûlant
• Œdème
• Chaleur intense de la zone touchée
• Systémique symptômes, tels que fièvre, malaise et nausées.

Fasciite nécrosante

La fasciite nécrosante est une infection bactérienne qui affecte les tissus sous-cutanés. Comme cela n'affecte pas la épiderme et le derme supérieur, ses caractéristiques peuvent être subtiles au stade initial, mais l'infection entraîne plus tard des tissus rapides et sévères nécrose s'ils ne sont pas traités La plupart des patients atteints de fasciite nécrosante sont gravement septique fonctionnalités.

Les clés du diagnostic de la fasciite nécrosante comprennent:

• Douleur intense, apparemment hors de proportion avec les résultats cliniques.
• Oedème ou sensibilité qui dépasse le érythémateux bord de la zone touchée
• Cutané gangrène et cloques
• Crepitation (en raison du gaz sous-cutané produit par anaérobie organismes)
• Fluctuation, indiquant purulent matériel dans le tissus mous
• Expansion rapide malgré l'antibiothérapie.

Infection à l'herpès

Certains des symptômes du zona (zona) sont similaires à la cellulite, notamment:

• Apparition soudaine de fièvre
• Situé éruption cutanée avec douleur
• Gonflement
• Chaud
• Rougeur.

Cependant, l'herpès zoster se caractérise par son dermatomal distribution et ombilical vésicules. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre le virus de l'herpès zoster, qui est traité avec antiviral comme l'acyclovir.

Veineux maladie

La maladie veineuse du bas des jambes affecte environ 20% chez les personnes de plus de 70 ans. Dommages ou dégénérescence des veines des jambes. C'est une raison très courante pour les jambes rouges. Les signes de maladie veineuse peuvent inclure:

• Gonflement dû à l'accumulation de sang.
• Changements de couleur
• Peau sèche et desquamée
• Raffermir durcissement (décrit comme une apparence «liée»)
• Gonflement des mollets sur les chevilles étroites (parfois décrit comme une apparence de «bouteille de champagne inversée»).

Ces changements ont été classés dans un cadre de symptômes connu sous le nom de classification clinique, étiologique, anatomique et physiopathologique (CEAP).

Dépendant rougir

Dans cette condition, les vaisseaux dilatés de la peau provoquent une décoloration rouge et foncée des jambes en position assise ou debout. Les patients sont généralement asymptomatique.

Veineux eczéma

Un œdème prolongé conduit à inflammation et les rougeurs, démangeaisons, sécheresse et escalade et ce qu'on appelle l'eczéma veineux (aussi appelé stase dermatite). L'eczéma veineux n'est généralement pas aussi rouge, chaud ou œdémateux comme la cellulite

Veineux thrombose

La thrombophlébite superficielle provoque des rougeurs, de la chaleur et une sensibilité semblable à la cellulite, sauf que l'inflammation est linéaire, suivant le cours de la veine thrombosée sous-jacente, qui est palpable et tendre L'œdème est absent et la peau n'est pas tendue, lisse ou brillante. Il n'y a aucun symptôme systémique.

L'inflammation de la thrombose veineuse profonde ne se propage pas à la surface de la peau ni ne cause d'érythème.

Lipodermatosclérose

La lipodermatosclérose peut être aiguë ou chronique. La lipodermatosclérose aiguë est souvent tendre et de couleur rouge vif et se produit avec ou sans œdème. Les symptômes systémiques et les signes d'infection sont absents. Plus tard, une décoloration brun rougeâtre indique une inflammation prolongée et déclaration de hémosmosine (une forme insoluble de fer qui s'est échappée de l'inflammation capillaires)

La lipodermatosclérose chronique a une apparence «liée» en raison de fibrose (hbrûlure) des tissus plus profonds.

Dermatite

La dermatite ou l'eczéma décrit un groupe d'affections cutanées inflammatoires courantes. La dermatite des jambes peut être due à un sujet dermatite, discoïde eczéma, dermatite de contact, eczéma craquelé (dû à la peau sèche) ou eczéma veineux. Des combinaisons peuvent se produire.

Eczéma aigu

L'eczéma aigu peut imiter la cellulite, quelle qu'en soit la cause; Il se caractérise par un érythème, des pleurs, croûteet des cloques et peuvent être infectés secondairement (impétiginisation)

Dermatite de contact

La dermatite de contact est classée comme contact irritant dermatite ou dermatite de contact allergique (un type IV hypersensibilité réaction).

Irritants Ceux qui causent la dermatite de contact comprennent les savons et les détergents.

Potentiel Allergènes Ce qui peut provoquer une dermatite de contact comprend:

• Colophane dans des bandages adhésifs

• Accélérateurs en caoutchouc dans des bandages élastiques.

• Conservateurs dans les hydratants et actuel médicaments

La dermatite de contact présente des cloques ou squameuxérythémateux assiettes, qui sont souvent irrégulièrement et clairement délimité. Les patients peuvent avoir des antécédents d'exposition à un irritant ou allergène. Les symptômes et les signes systémiques sont absents.

Panniculite

La panniculite se réfère à un groupe de conditions dans lesquelles il y a une inflammation sous-cutanée de la graisse. La panniculite se caractérise par des plaques rouges, fermes et tendres ou nodules qui a un prédilection pour le bas des jambes

La forme la plus courante de panniculite est l'érythème noueux, qui se distingue de la cellulite par sa distribution bilatérale et multifocale. récurrent nature et absence d'oedème. Les patients peuvent présenter des symptômes systémiques, soit d'une cause sous-jacente, soit de la panniculite elle-même, qui peuvent provoquer de la fièvre, des malaises et arthralgie.

Lymphoedème

Le lymphœdème est une imitation courante de la cellulite. Le sous-jacent Pathogénèse Le lymphœdème est similaire à la maladie veineuse, dans laquelle il y a une diminution de l'oxygénation des tissus à la suite de extravasé lymphe.

Les caractéristiques cliniques du lymphœdème comprennent:

• Pas pour longtempsmorsures œdème avec induration
• Érythème
• Hyperkératose
• Comme une verrue virale papules et assiettes.

Les inguinal lymphatique il peut avoir été endommagé ou occlus pour la filariose, la dissection des ganglions lymphatiques, radiothérapieou l'obésité. Les signes et symptômes infectieux sont absents.

Le lymphœdème est associé à un risque d'infection cutanée, notamment de cellulite, en raison d'une altération du drainage lymphatique.

Éosinophile cellulite

Cellulite éosinophile ou puits syndromeIl se caractérise par des plaques récurrentes de démangeaisons ou douloureuses de cause inconnue éosinophiles s'allonger sur la peau biopsie. Une minorité de patients atteints de cellulite éosinophile peuvent ressentir de l'inconfort et de la fièvre, mais de multiples lésions et des antécédents récurrents devraient la distinguer de la cellulite. Les plaques sont généralement d'un rouge vif au début, puis s'estompent pendant 4 à 8 semaines, laissant des taches vertes, grises ou brunes.

Petit récipient vascularite

La vascularite des petits vaisseaux se caractérise par des plaques érythémateuses sensibles et palpables. violet. Le plus souvent, il affecte les deux jambes. Il existe différentes causes

La vascularite peut être accompagnée de ulcération, cloques légères et symptômes systémiques, tels que fièvre et malaise. Multiple et nonpâleur Les lésions la distinguent de la cellulite. La biopsie montrera généralement leucocytoclastique vascularite

Capillarite

La capillarite peut être unilatérale ou bilatérale, aiguë, chronique ou récurrente. Il favorise la partie inférieure des jambes. Il se caractérise par le «poivre de Cayenne» pétéchiesmais ceux-ci peuvent ressembler à de la cellulite quand confluent et accompagné de plaques érythémateuses et d'œdème. La jambe est froide et il n'y a aucun symptôme systémique.

Autres imitations de cellulite

Les imitations de cellulite rares comprennent:

• Carcinome érysipéloïde
• Héréditaire syndromes de fièvre périodiques

• Érythromélalgie.