Chancre

Qu’est-ce que le chancre mou ?

Le chancre mou est une maladie sexuellement transmissible. infection (IST) causée par le petit bug Gram négatif bactérie Haemophilus ducreyi (H. ducreyi) Elle se caractérise par des douleurs génitales. ulcères et des ganglions lymphatiques enflés et douloureux dans le inguinal zone. Le chancre mou est différent de la peau non transmissible sexuellement ulcère maladie également causée par H. ducreyi signalé chez les enfants et les jeunes adultes dans les îles du Pacifique Sud.

Le chancre mou est-il courant ?

Les incidence du chancre mou est inconnue en raison des limites de la disponibilité des tests de diagnostic de confirmation. On le trouve rarement en Nouvelle-Zélande et dans la plupart des autres pays développés où les cas sont le plus souvent liés à des voyages à l'étranger. De petites épidémies ont eu lieu aux États-Unis et en France. En général, le chancre mou est de moins en moins fréquent, même dans les pays endémique zones géographiques (Afrique, Asie du Sud, Amérique latine, Caraïbes).

Qui est à risque de chancre mou ?

Toute personne ayant un contact sexuel avec une personne infectée par H. ducreyi vous risquez de développer un chancre mou. Les organisme Il est hautement contagieux mais n’infecte généralement pas la peau intacte. On pense qu'il entre dans le hôte à travers microscopique pénètre dans la peau pendant sexe. Elle est plus fréquemment diagnostiquée chez les hommes hétérosexuels que chez les femmes, en particulier chez les hommes non circoncis.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du chancre mou ?

Le délai entre l’infection lors d’un contact sexuel et l’apparition des signes et symptômes est généralement de 4 à 10 jours (plage de 1 à 35 jours). Une personne infectée développe initialement un ou plusieurs boutons rouges érythémateux papules, qui évoluent rapidement vers pustules et ils grossissent jusqu'à se transformer en ulcère. Un ulcère typique est profond, présente des bords poilus et est très douloureux. La base de l'ulcère présente un purulent exsudat et saigne facilement

Le chancre mou affecte les sites les plus sujets aux frictions lors des rapports sexuels. Chez les hommes, ceux-ci incluent le prépuce, le gland et la couronne. S'ils ne sont pas traités, les cas de 50% développent des ganglions lymphatiques infectés, qui se transforment en grosses masses dures et douloureuses appelées bubons sur un ou les deux côtés de l'aine. Les bulles apparaissent environ 1 à 2 semaines après les premiers ulcères. Les hommes consultent généralement un médecin pour ces blessures génitales douloureuses. Les bubons peuvent éclater et Télécharger pus.

Chez la femme, les ulcères peuvent être localisés sur les lèvres, l'entrée vaginale, le col de l'utérus, périnée et périanale zone. Les femmes présentent généralement des symptômes non spécifiques, tels que des douleurs lors de la miction ou des douleurs lors de la défécation, des pertes vaginales, dyspareunieet saignement rectal. Certaines femmes sont asymptomatique les transporteurs et ne sont pas au courant de l’infection.

Les ulcères du chancre mou non traités peuvent persister pendant 1 à 3 mois et provoquer des cicatrices. Ils peuvent augmenter le risque de virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infection en fournissant un environnement riche en CD4 au point d'entrée. UN atypique La présentation peut survenir chez les personnes séropositives.

Comment se fait le diagnostic de chancre mou ?

Le diagnostic du chancre mou est basé sur les critères de « diagnostic probable » du CDC. Les quatre critères suivants sont nécessaires :

• La présence d'un ou plusieurs ulcères génitaux douloureux.
• Exclusion de la syphilis par champ sombre microscopie, ongle Réaction en chaîne par polymérase (PCR) test d'exsudat, ou sérologie au moins 7 jours après l'apparition de l'ulcère
• Exclusion de l'infection à herpès simplex
• Une présentation clinique typique du chancre mou (ulcère(s) et lymphadénopathie)

Acide nucléique Les tests d'amplification (TAAN) ne sont pas disponibles dans le commerce, même dans les pays développés. Dans un contexte de recherche, les TAAN combinés pour la syphilis (Treponema pallidum), le chancre mou (H. ducreyi) et le virus de l'herpès simplex ont été évalués avec une sensibilité (> 95%) et une spécificité élevées (99%).

Un diagnostic définitif de chancre mou nécessite traditionnellement culture de H. ducreyi depuis matériau de base de l'ulcère dans des milieux de culture spéciaux et dans des conditions de laboratoire très spécifiques. La sensibilité rapportée de la culture est de 60 à 80%.

Une coloration de Gram du matériel provenant de la base de l'ulcère ou des bubons peut montrer une agglomération typique de l'organisme responsable. (décrit comme un « banc de poissons ») mais la sensibilité du test est mauvaise.

ne pas antigène ou anticorps Le test de dépistage est utilisé en clinique de routine.

Quel est le traitement du chancre mou ?

Le chancre mou est traité avec des antibiotiques. Les antibiotiques de choix sont l'azithromycine, la ciprofloxacine, la ceftriaxone ou l'érythromycine.

Une résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole et à la tétracycline a été rapportée. La ciprofloxacine n'est pas recommandée pendant la grossesse et l'allaitement. Un schéma thérapeutique à dose unique est préférable pour augmenter l’observance du traitement (sauf en immunodéprimé personnes). Une évaluation du risque d'allongement de l'intervalle QT est nécessaire si l'érythromycine est prescrite.

Étant donné que la plupart des diagnostics de chancre mou reposent sur des critères cliniques et que les patients peuvent avoir une double infection, le traitement empirique comprend également le traitement de l'herpès simplex et de la syphilis.

Le suivi doit se poursuivre jusqu'à ce que les signes et symptômes disparaissent complètement. Les antibiotiques s'améliorent en 3 à 4 jours et la réépithélialisation devrait être évidente au jour 7. Le temps nécessaire à la guérison complète dépend de la zone de peau affectée, de la présence de bubons et du statut immunitaire de la personne infectée. Si la guérison est retardée de plus de 7 jours :

• Vidange fluctuant bubons par aiguille aspiration; cela devra peut-être être répété
• Envisager la possibilité d’un échec thérapeutique, d’une mauvaise observance du traitement, antimicrobien endurance, infection par le VIH sous-jacente ou autre diagnostic

Une personne atteinte de chancre mou ne devrait reprendre aucune activité sexuelle tant que toutes les lésions ne sont pas complètement guéries. Les contacts sexuels doivent être immédiatement signalés et traités, même s'ils ne présentent aucun signe ou symptôme, surtout si le contact a eu lieu dans les 10 jours précédant l'apparition du chancre mou. ulcération.

Il est important que les patients atteints de chancre mou subissent un examen complet de santé sexuelle afin de dépister d'autres infections sexuellement transmissibles ; Le dépistage de santé sexuelle doit être répété quelques semaines plus tard.

Peut-on prévenir le chancre mou ?

Le risque de contracter le chancre mou est réduit par des pratiques sexuelles sûres qui consistent notamment à limiter le nombre de partenaires sexuels, à éviter tout contact sexuel avec une personne à haut risque et à utiliser des préservatifs.

Si vous pensez être infecté, arrêtez tout contact sexuel et consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste d'une clinique de santé sexuelle.