Cryptococcose

¿Qué es la criptococosis?

La criptococosis es un hongo infection causado por inhalar el hongo Cryptococcus neoformans, que se encuentra principalmente en suelos enriquecidos con excrementos de paloma. En la caída de palomas húmedas o desecadas, C. neoformans puede permanecer viable por 2 años o más.

Dos variedades de C. neoformans existen – neoformans y gattii. C. neoformans var neoformans es la variedad más común y afecta principalmente immunodéprimé pacientes como aquellos con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infección y SIDA. C. neoformans var gattii es mucho menos común, pero afecta principalmente a personas inmunocompetentes. Esta variedad está restringida a las áreas subtropicales y tropicales y el hongo se encuentra en los eucaliptos y en el aire circundante.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la criptococosis?

Las infecciones por criptococosis más comunes (C. neoformans var neoformans) afectan a personas con inmunodeficiencia, por ejemplo, pacientes con altas dosis de corticosteroides, Cancer chimiothérapie pacientes, órgano transplantation pacientes y pacientes con inmunodeficiencia adquirida (SIDA) e infección por VIH. Con el surgimiento global del SIDA, la criptococosis es ahora una de las infecciones fúngicas potencialmente mortales más comunes en estos pacientes.

La infección es principalmente a través de inhalation de esporas de cryptococcus liberadas del suelo y excrementos de pájaros. Ocurre tanto en humanos como en animales, pero la transmisión de animal a humano y de humano a humano a través de gotitas respiratorias no ha sido documentada. La transmisión por trasplante de órganos se ha informado cuando se usaron órganos de donantes infectados. La infección por cortes a través de la piel no es común, pero puede ocurrir.

¿Cuáles son las características clínicas de la criptococosis?

Los signos y síntomas de la enfermedad son dépendant en el sitio de la infección. Hay varios sitios principales de infección.

Infección criptocócica de la piel

• La infección de la piel ocurre en 10 a 15% de los pacientes infectados con C. neoformans.
• En pacientes inmunocompetentes, la piel puede ser el único sitio de infección.
• En pacientes inmunodeprimidos, especialmente aquellos con infección por VIH o SIDA, la infección de la piel suele ser un signer de enfermedad diseminada.
• La infección de la piel se presenta como:
  • Papules, pustules, nodules et ulcères
  • Sangrado en la piel, presentando como pétéchies ou ecchymose.

¿Cómo se diagnostica la criptococosis?

Las siguientes pruebas de laboratorio y radiología se realizan para ayudar en el diagnóstico de la enfermedad criptocócica.

• Esputo culture y mancha
• Pulmón biopsie
• Broncoscopia
• Cultivo y tinción de LCR
• Radiographie pulmonaire

La biopsia de piel muestra características histopathologie.

¿Cuál es el tratamiento para la criptococosis?

El tratamiento de la enfermedad criptocócica depende del paciente. immunitaire estado y el sitio de la infección. Se basa en las siguientes categorías de infección.

1. Criptococosis pulmonar en un paciente inmunocompetente
2. Criptococosis pulmonar en un paciente inmunodeprimido
3. Criptococosis del SNC
4. Criptococosis no pulmonar diseminada, no SNC

Pacientes inmunocompetentes con asymptomatique La enfermedad pulmonar no suele requerir ningún tratamiento. Si la enfermedad no se resuelve espontáneamente, se puede administrar fluconazol antimicótico durante 3 a 6 meses.

Los objetivos del tratamiento para las categorías 2,3 y 4 difieren en si el paciente también tiene VIH / SIDA. El objetivo en pacientes infectados con VIH / SIDA es primero contrôle la infección, seguida de un tratamiento de por vida para suprimir C. neoformans. Para los pacientes con enfermedad criptocócica no complicada por el VIH / SIDA, el objetivo del tratamiento es erradicar los hongos y lograr una cura permanente.

Se usan varios medicamentos antimicóticos.

• La anfotericina B intravenosa es el fármaco de elección para la terapia inicial de la criptococosis diseminada, pulmonar y del SNC.
• La flucitosina debe usarse junto con la anfotericina B.
• El fluconazol oral se puede usar en infecciones menos graves y se usa para el tratamiento de por vida para prevenir rechutes.